Третман на болест на тироидната жлезда; канцерогени; Тироидната жлезда; канцерогени; Болести; Интернисти на мрежата
Хирурзите, специјалистите за зрачење и интернистите тесно соработуваат за да излечат пациент со карцином на тироидната жлезда од нивниот тумор. Пациент со рак на тироидната жлезда секогаш треба да бара третман во специјализиран центар.
Третманот е поделен на неколку чекори:
хирургија
Во многу случаи, хирургот ќе мора целосно да ја отстрани тироидната жлезда (радикална тироидектомија). Во зависност од големината и степенот на карцином, лимфните јазли исто така се отстрануваат; ова се однесува особено на медуларен карцином на тироидната жлезда, кој секогаш формира ќерки тумори во лимфните јазли. Дали ракот на тироидната жлезда прерасна во областа, на пр. Б. во хранопроводот, душникот или во крвните садови, хирургот мора да се обиде да ги отстрани овие делови - колку што е можно. Само во случај на многу мали папиларни карциноми на тироидната жлезда (помали од 1 сантиметар) може да биде доволно да се отстранат само погодените лозови на тироидната жлезда.
Зрачење (терапија со радиојод)
Околу 3 недели по операцијата, тироидната жлезда на пациентот се третира со радиоактивно означен јод, ако може да се докаже складирање на јод во претходниот тест за радиојод. Останатите туморски клетки можат да бидат убиени на овој начин. Радиоактивниот јод се администрира на пациентот како капсула или течност, тој се чува во преостанатото ткиво на тироидната жлезда и го емитира своето зрачење таму. Зрачењето може да се изврши неколку пати доколку е потребно. Третманот со зрачење може да предизвика локално воспаление на областа околу тироидната жлезда, поретко слузницата на желудникот (гастритис) или плунковните жлезди. Краткорочна кортизонска терапија или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) можат да заштитат од локално воспаление.
Со зрачење важно е пациентот да пие доволно за јодот да не ги оштети неговите бубрези. Со цел да се спречи гастритисот - кој се јавува ретко - пациентот може да земе лекови што инхибираат киселина (на пример, блокатори на H2). Бремените жени со рак на тироидната жлезда не треба да бидат озрачени.
Лекови
По операцијата и каква било дополнителна терапија со зрачење, пациентот прима тироиден хормон Л-Т4 (левотироксин), од една страна за да ја компензира хипофункцијата што произлегува од терапијата и, од друга страна, да го забави производството на хормонот стимулирачки на тироидната жлезда (ТСХ) во хипофизата, бидејќи по отстранувањето тироидната жлезда, телото произведува ТСХ вишок. Нормално, тироидните хормони произведени во тироидната жлезда го забавуваат производството на TSH (негативни повратни информации). По отстранувањето на тироидната жлезда, TSH масовно се зголемува, бидејќи телото произведува премалку или воопшто нема тироидни хормони.
Целта е да се најде дозата на хормонот што го одржува нивото на TSH што е можно пониско, без нивото на тироидниот хормон да биде превисоко. Колку е повисоко нивото на TSH, толку е поголем ризикот сите преостанати тироидни клетки да бидат стимулирани да растат и повторно да формираат тумор. Вредноста на TSH треба да биде помала од 0,1 mU/l (илјадити дел од меѓународните единици на литар).
Други опции за третман
Перкутана терапија со зрачење
Карциномите кои се протегаат локално, исто така, мора да бидат озрачени однадвор. Недиференцираните карциноми на тироидната жлезда се нешто почувствителни на терапија со зрачење отколку диференцираните тумори.
хемотерапија
Пациентите кај кои туморот рапидно расте и брзо се шири во телото или кај кои туморот не може да се отстрани целосно имаат корист од хемотерапија - иако многу ретко: во околу 10-20% од случаите туморот се повлекува барем делумно. Сепак, придобивките од хемотерапијата сè уште не се конечно утврдени. Доксорубицин се користи за хемотерапија на папиларни или фоликуларни тумори. Епирубицин и акларубицин може да се користат како алтернативи.
Кај пациенти со медуларен карцином на тироидната жлезда, придобивките и ризиците од хемотерапија, исто така, мора внимателно да се мерат едни на други. Не постои загарантиран ефект на продолжување на животот на хемотерапија со овој вид тумор. Во медуларен карцином, доксорубицин се користи сам или во комбинација со цисплатин, виндезин и други препарати. Алтернативи се циклофосфамид, винкристин и дакарбацин. Интерферон, заедно со октреотид, исто така се користи кај некои пациенти.
Ретките, но многу агресивно растечки анапластични карциноми се третираат со цисплатин и митоксантрон или винкристин и митоксантрон. Алтернатива е доксирубицин, можеби во комбинација со цисплатин. И тука, хемотерапијата со своите сегашни можности е доста контроверзна. Употребата на хемотерапија во моментов е сè уште резервирана за одделни случаи.