Третман на гадење и повраќање предизвикано од хемотерапија - Медицински живот
Патофизиологија на гадење и повраќање
Рефлексот на гадење се активира со стимулација на хеморецептори и механорецептори во wallидот на горниот гастроинтестинален тракт, кои можат да се активираат и со контракција и дистензија на цревата, како и со нивна морфолошка промена. Еметскиот одговор е контролиран од центарот на повраќањето на 'рбетниот сијалица. Нервите поврзани со него се формираат во спланхничкиот и абдоминалниот вагус, вестибуларните лавиринтински рецептори, церебралниот кортекс и зоната за активирање на хоморецепторот (ЗТЦ). Сместено е во областа во непосредна близина на областа пострема и содржи хеморецептори на крв и цереброспинална течност. Постојат директни врски помеѓу центарот за повраќање и ЗТЦ. Постменопаузалната област е богата со рецептори на допамин и е мета на антагонисти на халоперидол, метоклопрамид и фенотијазин. Холинергичните, хистамин 1 и мускаринските рецептори се присутни во двосмисленото јадро и страничното вестибуларно јадро. 5-хидрокситриптамин рецептори (5HT) се наоѓаат во областа на постремата и можат да го активираат ослободувањето на допамин.
Написот продолжува по препораките
Арс Медичи
Дијагностички стратегии кај бронхопулмонален карцином, освен карцином на мали клетки
Арс Медичи
Срцева слабост кај хематолошки пациент: цена на антинеопластичен третман
Антиеметички лекови
Антагонисти на 5-HT3 рецептори
Единствениот антагонист на неврокинински рецептори (НК), апрепитант, е исто така достапен како интравенски облик (димапрелант претходник димеглумин). Се користи за профилакса на гадење и повраќање, во терапевтски режими со умерен еметоген потенцијал и е корисен за спречување на одложено гадење и повраќање. Ја преминува крвно-мозочната бариера и ги окупира рецепторите НК-1, така што супстанцијата П повеќе не може да се врзува за рецепторот. За ефикасна терапија, потребно е да се администрира еден час пред хемотерапија.
Образование и развој
кортикостероиди
Кортикостероидите, особено дексаметазонот, се користат самостојно или во комбинација со други супстанции, особено 5-HT3 антагонисти и апрепитант или фосапрепитант. Понекогаш кортикостероидите се веќе дел од режимот на третман на рак. Во врска со механизмот на дејствување, меѓу другото, се дискутира и за влијанието врз ослободувањето на серотонин.
Други супстанции
Често користените антагонисти на допамин, како што се метоклопрамид, бутирофенон или халоперидол и дроперидол, фенотијазините како прометазин се заменуваат со текот на времето од нови агенси со висока ефикасност и подносливост. Овие лекови се препорачуваат само за профилакса во режими со низок еметоген потенцијал или како терапија за спасување кога се појавуваат гадење или повраќање, и покрај профилаксата. Оланзапин (антипсихотик) исто така се користи како антиеметици - спасувачка терапија - поради неговото влијание врз различните рецептори вклучени во гадење и повраќање.