Третман на лакот за качување (лакт на играч на голф)
Болката во близина на медијалниот епикондил најчесто се нарекува „лакт на голфер“ или „лак за качување“. Болката се развива во тетивите кои се прицврстуваат медијално на коската на внатрешниот лакт. Мускулите на овие тетиви се "pronator teres" и/или еден од многуте мускули на флексор на подлактицата (одговорни за свиткување на прстите).
Во многу случаи, средниот тендинитис (тендинитис) е постепено прекумерно користење поради премногу чести и премногу напорни качувања и, пред сè, премалку одмор. Понатаму, развојот на нерамнотежа во мускулите на подлактицата и мускулните адхезии (активирачки точки) често придонесуваат за болка во лактот и ја влошуваат повредата. Пред да нурнеме подлабоко, треба да истакнам дека има голем број поретки повреди кои можат да предизвикаат болка во лактот и да се чувствуваат како лак за качување (погрешна дијагноза не е невообичаена). Ако болката во лактот е веќе силна и/или се влошува и влошува, силно препорачувам да посетите лекар кој е запознаен со повреди на искачување.
Преглед на анатомијата
Запомнете дека сите мускули кои создаваат флексија на прстите (флексија) се закотвени на медијалниот епикондил. Покрај тоа, мускулите кои произведуваат радионации (што ја вртат дланката кон надвор за да ја зафатат карпата) се прикачуваат на медијалниот епикондил. Контракцијата на бицепс создава супинација (вртење на дланката нагоре). Но, кога ја фаќате карпата, обично треба да држите изречена позиција (со дланки надвор). Оваа борба помеѓу супериорната акција на влечење на бицепс и потребата да се задржи положбата на раката (за да се одржи блиско држење на карпата) става стрес на мускулот на пронаторот и неговото прицврстување на тетивата кон средниот епикондил.
Со оглед на горенаведените фактори, лесно е да се види зошто тетивите поврзани со медијалниот епикондил се изложени на постојан стрес и неизбежно развиваат микротрауми. Исто како што мускулните микротравми се поправаат на нови нивоа на перформанси, еластичноста на тетивите се зголемува и може да издржи поголеми оптоварувања со доволно закрепнување. За жал, тетивите имаат тенденција да се поправаат и зајакнуваат побавно од мускулите. Во одреден момент, мускулите можат да развијат поголема сила отколку што можат да издржат тетивите - резултатот е повреда.
Тендинитисот (тендинитис) постепено ќе се појави како зголемување на фреквенцијата на болно убод или болка за време или по искачувањето. Тендонитисот, сепак, се докажува со акутна болка при единечно тешко повлекување (или неуспешно влечење). Ова обично е проследено со воспаление и опиплив оток. И во овие случаи, дополнителни микротрауми можат да го направат ткивото уште поранливо.
Третман и рехабилитација
Како и за лекување на други повреди, рано идентификување на симптомите и нивно проактивно лекување може да ја олесни управувањето со повредата на тетивата и да ви помогне побрзо да се вратите на искачувањето. Зрелиот и претпазлив пристап за рано прифаќање на повредата, наспроти надеж дека искачувањето едноставно може да исчезне, може да значи разлика од шест недели или шест месеци (или повеќе) од искачувањето.
Третманот на тендиноза (калцификација на тетивите) и тендинитис има две фази: Фаза I. вклучува чекори за ублажување на болката и намалување на воспалението (во случај на тендинитис); II фаза се занимава со рехабилитација и вежби за истегнување за да поттикне правилно усогласување на колагенското ткиво и да спречи повторување на повредата.
Фаза I. повици за повлекување од качување (и целата обука специфична за качување) и почеток на мерки за ублажување на болката и антиинфламаторно дејство. Ладењето со лад лакот дваесет минути три до шест пати на ден и употребата на НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) ќе помогнат во намалување на воспалението и болката по повредата. Употребата треба да се прекине по неколку дена до една недела. Во хронични или тешки случаи, инекцијата на кортизон може да биде корисна. Оваа практика е донекаде контроверзна меѓу лекарите, бидејќи може да биде штетна за процесот на лекување. Во зависност од сериозноста на повредата, фазата I може да трае од две недели до еден месец или два за успешно да ја завршам.
Целта на II фаза е обука и рехабилитација на повреденото ткиво преку нежни вежби за истегнување и вежби за сила. Мускулната нерамнотежа во подлактицата игра важна улога во многу повреди на лактот. Оттука, важно е да се прават вежби кои работат со послабите аспекти на подлактицата. Пронакција на рацете за средна тендиноза и истегнување на раката/зглобот за странична тендиноза (болката на надворешноста на лактот ќе биде тема на посебна статија).
Тапа болка е веројатно во текот на овој период на рехабилитација. Сепак, избегнувајте какво било вежбање или активност што предизвикува зголемена или постојана болка (или влошување на болката) по тренингот. Повлекувањата, таблата со прсти и обуката на кампусот често се проблематични и треба да се прават само во мали дози, ако воопшто има.
Секогаш правете генерална програма за загревање. Исто така, размислете да ги загреете лактите со топлинска подлога пред да направите вежби за истегнување и зајакнување. Истегнете ги флексорите, екстензорите и мускулите на мускулите на подлактицата двапати на ден (види подолу). Веднаш штом вежбите за истегнување успешно и безболно го вратија нормалниот опсег на движење, можете да започнете обука за силата со „Вежба за најавувач на подлактицата“ (подолу). Важно е бавно зголемување на вежбите за обука. На првиот знак на нешто повеќе од лесна болка, треба да го намалите интензитетот. Започнете со неколку килограми отпор и постепено зголемувајте ја тежината во текот на неколку недели. Истегнувањата правете ги секојдневно, но тренирајте сила само три дена во неделата.
Постепено вратете се на качување по три до четири недели рехабилитација/тренинг. Започнете со лесни вертикални правци и треба еден месец или два да се вратите на првичното ниво на искачување. Продолжете со вежби за истегнување и зајакнување на неодредено време - сè додека се искачувате, треба да инвестирате во овие превентивни мерки. Ако рехабилитацијата не успее и има релапс на хронична болка, на крајот може да биде неопходна хируршка интервенција.
Конечно, ајде да погледнеме завој кој ја зајакнува спротивната сила или лента што тече околу горната подлактица како лековита (или превентивна) мерка за инфекции на лактот. Завој специјално развиен за воспаление на лактот за зајакнување на спротивставените сили може да понуди одредена удобност со дистрибуција на силите на основното ткиво. Овие завои не се замена за правилна рехабилитација. Сепак, тие можат да обезбедат одредена заштита при враќањето на качување.
Истегнување и вежби
Истегнување на екстензорот на рачниот зглоб/прст: Оваа важна, но честопати занемарена вежба за истегнување е насочена кон бројните екстензорни мускули на страничната подлактица и обично долготрпеливиот и скратен брахиорадијален мускул. Овие мускули се особено напнати кога рачките се затвораат во позиција на рака со пилешко крило. Поради ова, потребно е секојдневно истегнување (и употреба на таканаречена армаида, доколку имате) за да се издолжи ткивото и да се намали напнатоста што на крајот може да придонесе за страничен епикондилитис.
Прекрстете ги рацете пред телото со рацете скоро исправени и испреплетете ги прстите и дланките. Додека одржувате мала напнатост по должината на обете раце, повлечете со едната рака за да го свиткате зглобот од другата рака. Вие го градите возот додека не почувствувате истегнување на прстите/екстензорите на зглобот долж надворешноста на подлактицата. Држете го истегнувањето околу дваесет секунди, а потоа повлечете со другата рака за да ја истегнете другата рака. Истегнете ја секоја рака два или три пати. Најдобро е да се истегнувате секој ден, без разлика дали сте на работа, дома, во сала за качување или на карпа. Само направи го тоа!
Истегнување на флексорите на прстите и зглобовите: Додека стоите, спојте ги рацете заедно пред колковите. Продолжете ја раката што сакате да ја истегнете и ставете ги врвовите на прстите на дланката на другата рака. Поставете ја раката на раката да се протега така што дланката е свртена надолу, со палецот насочен навнатре. Повлечете ги прстите на продолжената рака назад додека не почувствувате мало истегнување во мускулите на подлактицата. Држете го напнатоста околу 20 секунди. Олабавете го истегнувањето и завртете ја раката за 180 степени. Раката што треба да се истегне сега покажува со дланката нанадвор и палецот подалеку од вас. Со другата рака, повлечете ги прстите назад додека не почувствувате истегнување на мускулите на подлактицата. Држете го напнатоста 10 секунди. Повторете го истегнувањето во двете позиции со другата рака. Завршете го ова со една минута самомасажа на мускулите на флексорот на подлактицата користејќи длабоко триење преку мускулните влакна.
Вежба за зајакнување на пронаторот Терес: Вежбата е насочена кон малиот, но важен мускул на пронаторот, кој често придонесува за болка во лактот и, во некои случаи, тетивоза. Седнете на стол или клупа. Подлактицата се потпира на бутот со дланката свртена нагоре. Цврсто фатете чекан со тешкиот крај настрана и рачката паралелна на земјата. Свртете ја раката навнатре (изговор) за да го подигнете чеканот во исправена положба. Застани овде. Сега полека спуштете го чеканот назад во почетната позиција - полека сметајте до пет додека ја изведувате ексцентричната фаза (спуштање). Застанете во хоризонтална положба секунда пред да започнете со следниот претставник. Подигнете го и спуштете го чеканот на овој начин за 15 до 20 повторувања. Прилагодете ја тешкотијата со достигнување нагоре или надолу на рачката на чеканот. Направете два комплети со секоја рака. Забелешка: Ако вежбата се користи како вежба за рехабилитација, подобро е да се направи само фаза на спуштање - користете ја слободната рака за да го вратите чеканот назад на почетната позиција.