Третман на неплодност со гонадотропини

Пример за гонадотропин

Меѓународно заедничко име

неплодност

Трговско име

Хуман гонадотропин во менопауза (hMG) и рекомбинантен фоликул-стимулирачки хормон (rFSH) се лекови кои се користат за лекување на неплодност.
- hMG содржи природен FSH и LH, прочистен од женска урина во менопауза. (По менопаузата, жената произведува зголемени количини на гонадотропини, кои се излачуваат преку урината.)
- rFSH е генетски синтетизиран во лабораторија.

Хуман хорионски гонадотропин (hCG) е слична на LH; содржи еднакви количини на LH и FSH. Овие хормони играат важна улога во производството на јајца.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

Физиологија

Кај жените. Лутеинизирачки и фоликуло-стимулирачки хормон се потребни за производство на јајца (овулација). Womenените со ниско ниво на хормони од овој тип, кои не овулираат, можат да се третираат со hMG и rFSH, во првиот дел од менструалниот циклус, 12 дена. Ако ова го стимулира созревањето на фоликулата, јајниците ќе можат да овулираат. Потоа, ќе се користи доза на хуман хорионски гонадотропин (hCG) за стимулирање на овулацијата.

Кај мажи со ниско ниво на тестостерон и FSH. LH го стимулира производството на тестостерон, а FSH интервенира во формирање на сперма. Ако се дозираат нивоа на FSH и LH и резултатите сугерираат дека постојат абнормални нивоа што го спречуваат формирањето на сперма, овие гонадотропини може да бидат препишани за стимулирање на производството на сперма. hCG се инјектира три пати неделно се додека не се достигнат нормалните нивоа на тестостерон во серумот (ова може да трае 4-6 месеци). Третманите продолжуваат со инјекции на hCG двапати неделно и hMG или FSH три пати неделно се додека нивото на сперматозоидите не се нормализира.

Терапевтски употреби

Гонадотропините се даваат со инјекција за да се предизвикаат телото да ги направи хормоналните промени потребни за производство на јајца и сперматозоиди.

Кај жените. Гонадотропините може да се користат за:
- стимулација на овулација кај луѓе со ниско ниво на гонадотропини и естроген; (Ова е особено точно за жени кои вежбаат или имаат нарушувања во исхраната)
-дали кломифенот и метформинот биле неефикасни при корекција на неправилни или ановулаторни циклуси секундарни на синдромот на полицистични јајници;
-да се стимулира развојот на повеќе јајници фоликули во јајниците; повеќе јајца се собираат и се користат во техники на асистирана репродукција, како што се ин витро оплодување или интрафалописки трансфер на гамети;
-во комбинација со интраутерино оплодување за парови со неплодност од непозната причина, кога кломифенот не работел.

Мажите. Терапијата со гонадотропин е индицирана за мали количини на сперматозоиди кои се јавуваат секундарно на ниско ниво на природни гонадотропини.

Терапевтско дејство

Комбинацијата на hMG/hCG или rFSH/hCG може постојано да ја стимулира овулацијата. Предизвикува бременост кај 60% од жените со ановулациски циклус. Сепак, од овие бремености, до 35% од жените имаат спонтан абортус.

Несакани ефекти

Несаканите ефекти се многу потешки со третманите со гонадотропин отколку со кломифенот.
- До 35% од жените кои остануваат бремени по земањето на hMG/hCG или rFSH/hCG имаат спонтани абортуси. Овој процент е поголем од ризикот од абортус кај општата популација.
- Во 5-10% од циклусите на третман, жените развиваат забележлив раст на јајниците. Повеќе фоликули (цисти на јајца) предизвикуваат раст и стврднување на јајниците.
- Постои ризик од синдром на хиперстимулација на јајниците опасен по живот. Меѓутоа, ако внимателно се следи, жената има ризик од помалку од 1% од развојот на овој синдром.
- Стимулацијата на јајниците ја зголемува веројатноста за повеќекратна бременост (близнаци, тројки или повеќе). Повеќекратната бременост се смета за висок ризик и за мајката и за фетусот.
- Други несакани ефекти вклучуваат главоболка и абдоминална болка.
- Мажите може да доживеат привремено зголемување на градите (гинекомастија).

За време на третманот со гонадотропини, потребно е често да се следи развојот на фоликулите на јајниците. Ова може да се направи со ултрасонографија (ултразвук) и крвни тестови. Без внимателно следење, јајниците може да станат хиперстимулирани. Синдромот на хиперстимулација на јајниците е многу сериозна состојба. Обично поминува за 2-4 недели, но на жената ќе и биде потребна хоспитализација со одмор во кревет, интравенска терапија со течности или постапка за отстранување на течности од стомакот.
Гонадотропините треба да ги користат само лекари специјализирани за неплодност, кои се навикнати на лекување на можни компликации.