Третман на препораки за инфекции на уринарниот тракт на фармацевтот

Инфекциите на уринарниот тракт се чести меѓу популацијата, од кои повеќето се лекуваат со само-лекување. Правилниот пристап вклучува вршење урокултура во првата фаза, меѓутоа, над 90% од пациентите кои покажуваат симптоми на инфекција на уринарниот тракт прво се обраќаат кај специјалистот за аптека, барајќи антибиотик, особено ако има повторлива инфекција или симптоматски третмани. Како фармацевтот или асистентот за аптека правилно управуваат со проблемот на пациент со инфекција на уринарниот тракт? Еве што велат медицинските упатства за правилно лекување на овие инфекции.

Само-лекување во случај на инфекција на уринарниот тракт

Само-лекувањето порасна во последниве години во Романија, практично полесно беше да се дојде до информации, толку е поголема побарувачката за лекови во аптеките, без препорака на лекар. Овој тренд беше поддржан од два фактори:

зголемениот број на реклами за лекови и додатоци;
зголемување на бројот на аптеки.

Една од најчестите услови за која романскиот пациент користи само-лекување е инфекција на уринарниот тракт. Следно, ќе разговараме на оваа тема и опциите за правилен пристап кон оваа состојба од страна на фармацевтот и асистентот за аптека.

Видови инфекции на уринарниот тракт

Инфекција на уринарниот тракт е состојба предизвикана од присуство на патогени во уринарниот тракт (уретритис, циститис, простатитис, пиелонефритис).

Во зависност од погодената област, инфекцијата на уринарниот тракт спаѓа во две категории:

високо - влијае на бубрезите (пиелонефритис);
ниско - влијае на уретрата (уретритис), мочниот меур (циститис) или простатата (простатитис) [1].

Инфекциите на уринарниот тракт главно ја погодуваат женската популација, околу 50% од жените се соочуваат со овој вид на инфекција барем еднаш во текот на животот. Причината зошто оваа состојба е почеста кај жените отколку кај мажите е должината на уретрата, кај жените е пократка, што фаворизира појава и развој на бактерии.

Ешерихија коли

Повеќето инфекции на уринарниот тракт можат да бидат активирани од бактеријата ешерихија коли (E.coli), која нормално живее во дебелото црево, но може да влијае на кој било дел од уринарниот систем, но најчесто се зафатени мочниот меур и уретрата. Инфекциите на уринарниот тракт може да се појават и поради сексуални односи, анксиозност, нервозни мочен меур или хемиска чувствителност (на пример, на сапуни или спермициди) [2]. Ако не се лекуваат правилно, тие можат да се влошат и да доведат до пиелонефритис [3].

Така, наоѓаме три вида на инфекции на уринарниот тракт, во зависност од погодената област на уринарниот тракт:

циститис - влијае на мочниот меур и е најчестиот вид на инфекција;
уретритис - е воспаление на уретрата и се јавува главно кај мажи;
пиелонефритис - е воспаление на бубрезите и се јавува по нелекуван циститис. Честа е кај доенчиња и бебиња.

Фактори на ризик за инфекција на уринарниот тракт

Женски секс;
Ниска потрошувачка на течност;
Одложување на мокрење кога ќе се појави потреба за мокрење;
Старост;
Задача;
Употреба на спермициди;
Неправилна хигиена;
Третман со антибиотици;
менопауза;
Дијабетес или други хронични заболувања;
имуносупресија;
Генетски фактори.

Препораки на фармацевт

Ако пациентот оди во аптека и се жали на еден или повеќе од следниве симптоми: дизурија (чувство на печење при мокрење), полакиурија (мокрење во мали количини, но често), хематурија (траги на крв во урината), енуреза ноќна (уринарна инконтиненција во текот на ноќта), непријатен мирис, болка во грбот или осетливост на долниот дел на стомакот, фармацевтот или асистентот за аптека треба да препорача пациентот да изврши лабораториски тестови: уринокултура, резиме на урина и антибиограм [4 ] Исто така, постои можност за брзи тестови што може да ги изврши дома од страна на пациентот. Тестот мери 4 значајни параметри на урина: леукоцити, нитрити, протеини и крв (еритроцити и хемоглобин), може да се изведуваат и од возрасни и од деца и има точност од над 99,9%.

Во случај на пациенти со вакви повторливи инфекции, специјалист треба да препорача ултразвук на уринарниот тракт, а фармацевтот може да привлече внимание на овој аспект, така што пациентот е информиран и свесен за важноста на спомнувањето на овие детали за време на консултацијата. од докторот специјалист.

Комплицирани инфекции на уринарниот тракт

Инфекциите на уринарниот тракт, во отсуство на компликации, не се сериозна состојба, но мора да се третираат правилно, а фармацевтот лесно може да се справи со таквата состојба. Сепак, постојат и комплицирани инфекции на уринарниот тракт доколку има структурни или функционални абнормалности на уринарниот тракт, кои го зголемуваат ризикот од инфекција: опструкции, камења во бубрезите, малформации.

Ако пациентот оди само во аптека за да го реши својот проблем врз основа на симптомите, фармацевтот мора да земе предвид:

бенигна хиперплазија на простатата кај мажи;
синдром на долниот уринарен тракт;
гонореја;
Кламидија;
кандида - која има симптоми слични на циститис.

Во исто време, циститисот понекогаш може да се појави како „симптом“ на други состојби како што се:

дијабетес;
камења во бубрезите;
ХИВ е;
зголемена простата;
повреди на 'рбетот [7].

Земајќи ги предвид сите овие фактори, фармацевтот мора да направи целосна и точна анамнеза, и ако некои информации што ги добил од пациентот се чини недоволни или се недоследни во пренесеното, тогаш пациентот треба да се упати на специјалист.

Третман на инфекции на уринарниот тракт

Правилниот третман е утврден во согласност со параклиничките резултати и се состои од администрација на антибиотици (како што се користи терапија од прва линија: нитрофурантоин, триметоприм-сулфаметоксазол, амоксицилин, цефалоспорини, ципрофлоксацин и левофлоксацин), антиинфламаторни лекови и често асоцирани додатоци што ја инхибира адхезијата на бактериите на епителот на уринарниот тракт и го блокира нивното множење [3].

Третманот од прва линија се препорачува/пропишува за период од 3-5 дена. Ако инфекцијата е придружена со треска со температура повисока од 39 ° C, ова укажува на акутен пиелонефритис [4].

пиелонефритис

Фаворити за пиелонефритис се:

рефлукс на мочниот меур-уретрата;
опструктивни фактори (камења во бубрезите, тумори на уринарниот тракт);
абнормалности на уринарниот тракт;
дијабетес;
имунолошки недостатоци;
невролошки нарушувања (мултиплекс склероза, повреди на 'рбетниот столб);
долготраен катетер;
неухранетост;
хронични заболувања;
запек;
намалување на внесот на течности;
неврогена нарушувања на мочниот меур;
инвазивни истражувања [5].

Акутниот пиелонефритис започнува одеднаш со температура повисока од 39 39C придружена со треска, потење, гадење, повраќање, главоболка. Пациентите имаат лумбална болка, единечна или билатерална, во повеќето случаи, освен за пациенти со дијабетес - повеќето немаат болки во грбот. Тоа е поврзано со полакиурија, ноктурија, заматена урина.

Во оваа ситуација, пациентот треба да биде упатен на специјалист, бидејќи третманот ќе биде препишан по диференцијална дијагноза, што може да се направи со:

акутен апендицитис;
акутен панкреатит;
акутен холециститис;
базална пневмонија;
бубрежна туберкулоза - понекогаш може да започне како НАП;
ектопична бременост;
дивертикулитис;
карлична инфламаторна болест и по извршување на уринарен преглед.

Антибиотици со широк спектар

Третманот се состои од администрација на антибиотици со широк спектар на дејство орално или интравенски. Орален третман: ципрофлоксацин или норфлоксацин - 1 таблета на секои 12 часа во тек на 14 дена, а во потешки случаи се администрира интравенски третман под строг надзор на амбулантски лекар, а третманот може да трае помеѓу 2 и 6 недели и да се комбинираат два антибиотици - ампицилин со хинолони или аминопеницилини со аминогликозиди [6].

Фармацевтот и асистентот за аптека мора да препорачаат целосна администрација на третманот, а пациентот мора да биде известен дека доколку се чувствува подобро и одлучи да го прекине третманот, постои ризик од нова инфекција што може да доведе до компликации.

Третманот со лекови мора да биде придружен со следниве препораки:

одмор во кревет;
примена на топлина до лумбалното ниво;
соодветна хидратација - минимум 2 l течности на 24 часа.

Ако нитрофурантоин е пропишан во третманот од прва линија, пациентот треба да биде известен дека може да предизвика гадење и повраќање често. Во третманот на циститис, фармацевтот може да препорача производ за алкализација на урината, како што се калиум цитрат или натриум цитрат, но препораките ќе бидат дадени земајќи предвид дека:

калиум стаклестото тело е контраиндицирано кај пациенти кои примаат диуретици;
натриум нитрат не се препорачува за хипертензивни пациенти со срцева слабост или бремени жени [2].

Ризик од повторна појава

Штом имате инфекција на уринарниот тракт, постои ризик од повторна појава, така што фармацевтите и асистенти на аптека можат да ги информираат пациентите со циститис или други форми на инфекции на уринарниот тракт за неколку работи што можат да помогнат во спречување на овие состојби:

да консумирате што повеќе течност (минимум 2 литри на ден) - ова ќе доведе до почесто празнење на мочниот меур, што одредува елиминација на заразни микроби од телото;
целосно празнење на мочниот меур, по мокрење почекајте 20 секунди;
мокрењето не е одложено;
ригорозна хигиена на гениталиите со сапуни со неутрална pH вредност;
пациентот да избегне запек (здрава исхрана - богата со свеж зеленчук и овошје);
мокрење по сексуален однос е превентивна мерка;
долната облека е означена како направена од памук.