Третман на проктопс на ректоцел и карлица, Донецк, центар за хирургија и лапароскопија

Ректоцела е болест која се манифестира со истакнување на предниот wallид на ректумот во вагината и придружена со запек и кршење на чинот на дефекација. Ректоцелата е една од манифестациите на карлична слабост кај жените. Во поголема или помала мера, ректоцела се јавува кај 18 до 45% од жените кои раѓаат постари од 45 години. Со изразена ректоцела, кога третманот со диета и вежбање е неефикасен, потребна е хируршка интервенција.

Кои дијагностички и методи на лекување ги користиме:

дефектографија, МНР
анална манометрија - за прв пат во регионот Киев и Доњецк!
лапароскопска сакроколпопексија - операција со перфорации на предниот wallид на стомакот
Операција СТАРР - отстранување на ректоцелата преку ректумот, со употреба на спојувач

Ректоцелата е една од најчестите причини за запек кај жени постари од 45 години. Многу често, ректоцелата се комбинира со други форми на карличен пролапс - пролапс на матката, цистоцела, инконтиненција. За жал, сигурни и безбедни начини за лекување на оваа состојба сè уште не се утврдени уникатно. До денес, имаме најмодерна и најмалку трауматска операција на ректумот препорачана за употреба во Европа и САД.

Што е ректоцел?

Ректоцела - една од формите на слабост на карличниот под, во која предниот wallид на ректумот излегува во вагината, нарушувајќи го механизмот за дефекација и предизвикувајќи запек. Со овој проблем најчесто се соочуваат жени кои раѓаат повеќе од 45 години. За жал, се покажа дека во нашата земја оваа болест е традиционално неважна, и покрај фактот дека пациентите со ректоцела се среќаваат на рецепцијата на проктологот и и гинекологот секој ден. Честопати, жените треба да поминат низ голем број специјалисти, сè додека не постои лекар, кој професионално се справува со проблемот на карличен пролапс и ректоцела.

Причини за ректоцела

Причината за ректоцела е слабоста на мускулниот и лигаментозниот апарат во карличниот под. За време на породувањето, перинеумот претставува критични задачи, меките ткива на карличниот под. Веќе во овој период, ректоцелата започнува да се формира кај многу жени. Со возраста, мускулната сила на карличниот под ослабува, како резултат на неповратната промена на својствата на колаген, фиксацијата на карличните органи и структури е ослабена. Преградата помеѓу ректумот и вагината станува тенка, потпорните структури на перинеумот повеќе не можат да го содржат и под влијание на напнатост, тој постепено почнува да се влева во вагината.

Истакнувањето на предниот wallид на ректумот постепено се зголемува, добивајќи изглед на „вреќа“, која, во занемарени случаи, може дури и да излегува од вагината. Поради оваа промена на обликот на ректумот, механиката на чинот на откажување е прекината - напорот потребен за празнење на цревата ја губи својата нормална насока, а изметот се задржува во проминенцијата на вреќата. Ова предизвикува потешкотии при движење на цревниот тракт и бара напор. Колку е понапната, толку побрзо расте големината на ректоцелата, влошувајќи го запекот. Така, се формира затворен круг на болеста.

Ректоцелите често се комбинираат со внатрешен пролапс на ректумот. Во овој случај, theидовите на долниот дел на цревата отекуваат напред, формираат ректоцела и на горниот дел виси паѓачка слуз. Ректумот е „преклопен како хармоника“. Ваквите сериозни анатомски промени се причина за сериозни движења на дебелото црево.

Симптоми и дијагноза

Кај многу жени, ректоцелата е долготрајна асимптоматска и се открива само кога е прегледана од проктолог.

Прво на сите, ректумот се манифестира преку запек. Во овој случај, пациентот чувствува вообичаена потреба да оди во тоалет, но тешко е да се испразни ректумот - мора да се движите напорно или да си помогнете со притискање на прстот на страната на вагината. Обично, жените забележуваат дека излегувањето од ректумот е „нешто блокирано“. Тешкотија во анусот, чувство на нецелосно празнење.

За дијагноза на ректоцела, потребно е, пред сè, да се изврши проктолошки преглед. Кога се гледа од ректумот и вагината, лекарот ја проценува големината на ректоцелата, односот со мускулите и другите карлични структури. Изведување на ректоскопија, аноскопија за да се идентификува друга патологија во ректумот и дебелото црево.

За наведената дијагноза, особено кога е планирана операција, потребни се посебни методи на истражување.

Дефекографијата е студија која овозможува во реално време да се проучи чинот на дефекација со употреба на метод на Х-зраци.Студијата е целосно безболна. Тенка гумена цевка со кутија се инјектира во ректумот. Преку цевката, цревата се полни со специјален крем, кој е видлив на Х-зраци.Пациентот се става на посебен стол и се бара да се впие, како во тоалет. Овој процес е забележан на рендгенскиот екран Лесно е да се детектираат ректумот, степенот на поместување на перинеалните структури, внатрешниот пролапс на ректумот. Сите анатомски формации стануваат можни за прецизно мерење на потребното за планирање на операцијата.

МНР (магнетна резонанца) може да одговори на скоро сите исти прашања, но исто така овозможува и проучување на состојбата на мускулите и лигаментите во карличниот под.

Исклучително е важно да се проучи не само анатомијата, туку и функциите на карличниот под. За таа цел, користете анална манометрија. што ви овозможува да ја процените силата на перинеалните мускули за да ги идентификувате недоследностите во нивната активност. Понекогаш ова драматично го менува планот за третман.

Денес се уверивме дека е достапна комплетна студија во Доњецк. Високо квалификувани радиолози, со кои соработуваме, имаат долгогодишно искуство во испитување на проктолошки пациенти, поминале специјализирана обука за користените современи дијагностички методи.

Третманот на пациенти со ректоцела започнува со конзервативна терапија. стандард за каква било форма на запек - воведување на диетални влакна и голема количина на течност, назначување на благи лаксативи и вежби за карличните мускули (видете детали во статијата за запек). Честопати, ова е доволно - омекнувањето на столицата помага да се избегне напнатост и да се запре прогресијата на ректоцелата, да се отстранат симптомите на болеста.

Околу 20% од случаите на ректоцела не се погодни за конзервативен третман. Во овие случаи, индицирана е операција.

Целта на оперативната интервенција е да се поправат анатомските промени што се случиле, да се намали пролапсот на ректовагиналниот септум и да се врати нормалната дефекација. За жал, хируршкиот третман не е секогаш успешен - може да ја врати нормалната анатомија на малата карлица, но невозможно е да се врати изгубената мускулна функција и да се „одржи“ сврзното ткиво. Затоа, одлуката за постапката за ректоцела бара темелно испитување и внимателна проценка на односот помеѓу ризикот и придобивката, квалификуван проктолог.

До денес, здруженија на проктолози во САД и европски земји, се препорачуваат две операции за ректоцела како метод на избор.

Друга операција која е ефикасна за ректоцела е STARR - ресекција на спојувачот. Особено е индицирано кога ректоцелата се комбинира со внатрешниот пролапс на мукозата на ректумот, хемороидите. Операцијата се изведува преку анусот. Делот што се вклопува во theидот на ректумот се издлабува со помош на уред за спојување - овој уред е во состојба истовремено да ги отстрани ткивата и да ги поврзе рабовите на сечењето со мали спојници на титаниум. Операцијата е лесна за пренесување, болката не е скоро нарушена, потребни се само 2-3 дена во болницата за да остане. Постои потенцијален ризик од формирање на фистула помеѓу ректумот и вагината во 1-2% од случаите, предизвикани од рано отфрлање на клипови.

Постоперативна рехабилитација на пациенти со карличен пролапс трае најмалку 2 месеци. За овој период се препорачува воздржување од сексуална активност. Околу 2 до 4 недели, не се препорачува да седите. Забрането е кревање тегови над 5 кг околу 1 година. Потребно е внимателно следење на храната, хигиената и меките столици.

За жал, во Украина нема таква забрана, а методот продолжува да се применува. Ние би сакале да ве предупредиме и да прашаме - ако вашиот лекар ви понуди да ја инсталирате решетката преку вашите нозе и вагината - замолете го повторно да ви каже за сите можни компликации на операцијата.

Ако ви требаат наши совети и совети - ве молиме користете образец за повратни информации, неколку редови подолу. FiИ ›i sДѓnДѓtoИ ™ i!