Третман на псоријаза со инхибитори на PDE4
Псоријаза на плаки (псоријаза вулгарис) е хронично автоимуно заболување при кое имунитетниот систем го напаѓа сопственото тело, предизвикувајќи појава на кожата на лушпести црвени делови, понекогаш придружена со чувство на чешање и болка.
Целите на третманот се да се намалат овие симптоми и да се запре несоодветниот имунолошки одговор, при што воспалението е главниот процес на болеста. Се користи во третман на псоријаза Инхибитори на PDE4, допаѓа апремиласт (Олезла), кои спречуваат воспалителен процес. Иако инхибиторите на PDE4 се ефикасни кај умерена до тешка псоријаза, третманот може да не функционира кај сите пациенти.
Псоријазата на плаките е еден од многуте видови псоријаза. Меѓу пациентите со псоријаза, околу 30% завршуваат со псоријатичен артритис, што предизвикува лесна до тешка болка во зглобовите, што влијае на квалитетот на животот. Најкорисен метод за спречување на болести е контрола на воспалението. Намалувањето на воспалителниот процес може да ја намали фреквенцијата и сериозноста на осипот, да го одложи или спречи прогресијата на псоријатичен артритис.
Добри резултати на апремиласт
Инхибитори на PDE4 се релативно неодамнешен третман кој делува на клеточно ниво до запрете ја синтезата на ензимот наречен PDE4, потиснување на имунолошкиот систем и намалување на воспалителниот процес. Добро е познато дека фосфодиестеразите (PDE) го деградираат cAMP (цикличен аденозин монофосфат), со улога во меѓуклеточниот сигнален механизам. Така, ако PDE4 е инхибиран, тогаш тоа ќе се појави зголемување на cAMP. Според студија од 2016 година објавена во Journal of Clincal and Experimental Dermatology Research, покаченото ниво на cAMP може да има антиинфламаторно дејство, особено кај луѓе со псоријаза и атопичен дерматитис.
Третман со инхибитори на PDE4 (апремиласт) се администрира орално, да биде супериорен во однос на биолошките третмани со адалимумаб, етанерцепт и инфликсимаб, кои се даваат со инјекција. Апремиласт е се препорачува за пациенти со умерена до тешка псоријаза на плаки, кои се исто така кандидати за системски третман или фототерапија. Клиничките студии покажаа дека поголем процент на пациенти третирани со апремиласт се претставија добро на Глобалната проценка на лекарите (PGA) и Индексот на површина и сериозност на псоријаза (PASI) во споредба со пациентите третирани со плацебо. Покрај третманот со апремиласт и плацебо, на учесниците во студијата им беше дозволено да земаат тематски стероиди.
Несакани ефекти на апремиласт
Иако инхибиторите на PDE4 се чини дека ветуваат терапија, тие сè уште не биле тестирани кај бремени жени и доилки. Во моментов, тие се одобрени само за возрасни. Несакани ефекти на апремиласт се гадење, дијареја, инфекции на горниот респираторен тракт и главоболка, понекогаш со значително губење на тежината. Покрај тоа, apremilast може ја засилува депресијата и самоубиствени идеи, поради што се препорачува претпазливост кај пациенти со историја на депресија или самоубиствено однесување, откако ќе ги измерат придобивките и ризиците. Ако се забележат несакани ефекти, вашиот лекар може да препорача прекинување на третманот.
Псоријазата е хронична, но податлива состојба. За лесна или добро контролирана псоријаза на плаки, Пред да се разгледа третманот со инхибитори на PDE4, се препорачува третман со PDE4 нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) или локален третман.