Третман на рак на грлото на матката - методи на лекување

Третманот кај карцином на грлото на матката вклучува употреба на три терапевтски форми во комбинација, во зависност од стадиумот на болеста, за да се прекине болеста, да се подобрат клиничките симптоми, да се подобри квалитетот на животот на пациентот, па дури и да се постигне ремисија на тумор. Трите терапевтски форми администрирани во комбинација кај пациенти со карцином на грлото на матката се: хируршки третман, хемотерапија, радиотерапија и имунотерапија.

Хируршки третман

Хируршки третман кај рак на грлото на матката е индициран за раните фази на болеста, кога туморот е добро дефиниран, лоциран строго на ниво на грлото на матката и може целосно да се отстрани. Може да се опишат две алтернативи за хируршки третман: конизација или криотерапија за пациенти кои сакаат да ја задржат својата репродуктивна функција и едноставна тотална хистеректомија, за постари пациенти или за оние кои не сакаат бремености во иднина.

Конизација е операција која вклучува отстранување на сегментот на матката на кој е пронајден малигниот тумор. Се врши отстранување на формирањето на тумор со широк засек на здраво ткиво, обезбедувајќи ги границите на онколошката безбедност, со што се зачувува органот и се зачувува плодниот потенцијал на пациентот. Засечената област е во форма на конус. Операцијата се изведува под општа анестезија. Може да се опишат три вида на конизација:

-класична интервенција на скалпел (наречена ладна конизација)

-ласерска хирургија (ласерска конизација)

-операција изведена со дијатермичка јамка (електроконизација).

Едноставна тотална хистеректомија е операција која вклучува отстранување на целата матка (вклучително и на грлото на матката). Операцијата може да се изврши со класична хирургија, со вагинален или абдоминален засек или лапароскопски. Интервенцијата се препорачува за стари лица или за оние кои повеќе не сакаат деца и вклучува хируршка индукција на менопауза.
Криотерапијата е иновативен метод на хируршки третман кој вклучува отстранување на малигниот тумор од нивото на грлото на матката со примена на многу ниски температури на тоа ниво, што делува со уништување на туморското ткиво.

Во понапредните фази на болеста, со зголемувањето на големината на формирањето на малигниот тумор и инвазијата на соседните ткива, може да се извршат два типа на операција: радикална трахеектомија или радикална хистеректомија, и двете придружени со карлична лимфаденектомија.

Радикална трахеалектомија е хируршка постапка што вклучува хируршко отстранување на грлото на матката целосно заедно со горниот дел на вагината и соседното ткиво на грлото на матката, со зачувување на матката.
Радикалната хистеректомија вклучува хируршко отстранување на матката, грлото на матката и јајцеводите.
Карличната лимфаденектомија е хируршка процедура која вклучува хируршко отстранување на карличните лимфни јазли, што е секундарна локација на канцерогени лезии во грлото на матката. Карличните лимфни јазли се претставени со: внатрешна илијачна ганглија (хипогастрична и пресакрална), надворешна илијачна (обтуратор) и примитивна (лумбоаортна). На ова ниво, може да се лоцираат метастази во лимфните јазли.

Третман со радиотерапија

Може да се даде зрачна терапија за карцином на грлото на матката:

пред извршување на операцијата, во понапредните фази на болеста, да се намали големината на формирањето на малигнен тумор, така што е можно да се изврши куративна операција, со целосно отстранување на туморот, без да се остават на место фрагменти од малигно туморско ткиво; оваа форма на радиотерапија се нарекува неоадјувантна радиотерапија
по операција за да се спречи повторување на туморот - адјувантна радиотерапија
Во случај на малигни тумори на грлото на матката во раните фази на развој, радиотерапијата може да се користи за лековити цели, наместо за операција, како единствен третман за отстранување на туморот.
за палијативни цели, во случај на напредна локо-регионална болест со повеќе метастази во органи оддалечени од примарниот тумор - палијативна радиотерапија.

Радиотерапијата може да се администрира како монотерапија или во комбинација со хемотерапија, за да се зголеми ефикасноста на терапијата. Во случаи на малиген тумор на грлото на матката во раните фази, предмет на куративна терапија со радиотерапија, се спроведува хемотерапија во комбинација со радиотерапија за локална контрола на болеста и за да се спречи повторување на туморот.

Кај ракот на грлото на матката може да се опишат два вида радиотерапија: надворешна радиотерапија, спроведена на ниво на карлицата за да се озрачат групите на лимфни јазли присутни во оваа област или внатрешна радиотерапија (брахитерапија), јонизирачко зрачење што се применува на вагината или директно на туморот на грлото на матката.

Дозата на зрачење во раните фази на болеста (добро дефиниран малиген тумор, лоциран строго на ниво на грлото на матката) е помеѓу 45 и 50 сива надворешна радиотерапија и 10 сива внатрешна радиотерапија. Овие дози се користат и во случај на куративна радиотерапија и во случај на адјувантна или неоадјувантна радиотерапија. Палијативна радиотерапија вклучува администрација на јонизирачко зрачење на карлицата во доза од 64-66 Греј.

Третман со хемотерапија

Хемотерапија кај рак на грлото на матката може да се администрира во комбинација со радиотерапија, наместо операција, во случај на малигни заболувања на грлото на матката во раните фази на развој или постоперативно, за да се контролира болеста локално и да се спречи повторување на туморот.

Хемотерапијата не се користи во рак на грлото на матката како единствен третман, бидејќи не е ефикасна.

Цитостатските лекови администрирани за време на хемотерапевтскиот третман администриран кај пациенти со неоплазма на грлото на матката се следниве: Блеомицин, Цисплатин, Топотекан, Паклитаксел.

Имунотерапевтски третман

Имунотерапија може да биде корисна и при карцином на грлото на матката. Имунотерапевтски лекови се администрираат во неопластична болест само во комбинација со хемотерапија. Администрација на Бевацизумаб (Авастин), хуманизирано моноклонално антитело, во комбинација со цитостатски лек може да ја зголеми терапевтската моќ со давање на позадоволителни резултати. Бевацизумаб се користи кај карцином на грлото на матката во комбинација со цисплатин и паклитаксел или во комбинација со топотекан.