Третман на рак на панкреас, нови терапевтски можности кај напреднат карцином на панкреас
Клучни зборови: Рак на панкреас Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографијаПациент Хпв е наследен тумор на белите дробови панкреатитис синдром на Пауц-gегерс Панкреасот е жлезда во форма на круша, лоцирана во стомакот, помеѓу желудникот и 'рбетот и се состои од голем дел од главата, централен дел наречен тело, а потенок крај наречен опашка. Има и надворешна егзокрина секреција неопходна за варење, и паразити од преку внатрешна ендокрина секреција неопходна при регулирање на гликемијата.
Надворешната секреција, исто така наречена панкреасен сок, се влева во дуоденумот. Богато е со ензими: амилаза која ги претвора јаглехидратите во глукоза малтаза малтоза, глукозатрипсин кој ги отстранува аминокиселините за возврат од протеините и мастите од пептиделипаза со масни киселини и глицерин карбонати и Na бикарбонати, кои даваат алкалност на панкреатичниот сок.
Панкреасот е одговорен за производство на хормони, вклучително и инсулин, кој помага во регулирање на нивото на шеќер во крвта и ензими кои помагаат во варењето на цревата. Овие ензими за откривање на рак на ендометриумот се транспортираат од панкреасот и се елиминираат во жолчниот канал, кој ги транспортира во третманот со рак на панкреасот. Кога ракот се шири, тој се нарекува метастаза.
Повеќето карциноми на панкреас се од дуктално потекло и се познати како аденокарциноми на панкреасот. Покрај овие, постојат и други карциноми на панкреас кои потекнуваат од друг вид на не-дуктални клетки, што е малцинство на карциноми на панкреас.
Во зависност од клетките во кои тие први се појавуваат, туморите на панкреасот можат да бидат егзокрини или невроендокрини.
Овие фактори на ризик се почести кај луѓето кои развиваат рак на панкреас отколку кај општата популација. Постојат повеќе фактори на ризик за карцином на панкреас, иако многу од нив неодамна беа поврзани со него. Многу пациенти со карцином на панкреас немаат фактор на ризик. Неколку различни гени се поврзани со овој зголемен ризик, иако сè уште не се идентификувани гени на рак на панкреас; - Дијабетес.
Пациентите со дијабетес имаат поголем ризик од развој на рак на панкреасот. Меѓутоа, постојат одредени контроверзии во овој случај, без разлика дали дијабетесот предизвикува рак на панкреасот или панкреасот почнува да се расипува пред почетокот на карциномот, предизвикувајќи третман на рак на панкреас - Пушење.
Пушењето цигари е познат фактор на ризик за карцином на панкреас. Колку повеќе лице пуши, толку е поголем ризикот од рак на панкреасот. Десет години по откажувањето од пушењето, симптомите на организмот паразити цилвека стануваат исти како и кај луѓето кои никогаш не пушеле; - Дебелина и неактивност. Во студија спроведена од медицински сестри, оние кои биле дебели, имале индекс на телесна маса поголема од 30, имале поголем ризик од развој на рак на панкреасот.
Оние кои вежбале имале половина ризик од карцином на панкреас, во споредба со оние кои воопшто не вежбале; - Диета.
Мени за навигација
Може ли она што го јадеме да предизвика рак на панкреасот? Диета богата со маснотии и месо, особено пушено и преработено месо, беше третман на рак на панкреас на третман на рак на панкреас на карцином на панкреас во некои студии. Други студии покажуваат дека здравата исхрана богата со овошје и зеленчук го намалува ризикот од рак на панкреасот. Сепак, постојат студии кои сугерираат дека не постои препознатлива врска помеѓу исхраната и ракот на панкреасот; - ликопен и селен.
Студиите покажаа ниско ниво на овие хранливи материи кај луѓе кои развиваат рак на панкреас. Но, нема докази дека ниското ниво предизвикува рак на панкреасот. Секоја диета што вклучува посно или црвено месо и жолт зеленчук треба да обезбеди соодветни количини на ликопен и селен; - Возраст. Инциденцата на карцином на панкреас е поголема меѓу годините и случаи ретко се јавуваат кај луѓе под 40 години.
Тука спаѓаат: пестициди, индустриски бои, јаглен, гас, металуршки супстанции.
Симптоми на карцином на панкреас, дијагноза, третман
Причините за рак на панкреасот не се познати, но се верува дека тоа е резултат на третман на рак на панкреас помеѓу генетски мутации во третманот на рак на панкреас и промени предизвикани од изложеност на животната средина.
За жал, точните причини за оваа болест не се познати, па затоа е многу тешко да се спречи. Важна работа е дека ризикот од развој на болеста кај пушачите кои се откажале од пушењето се намалува; што значи откажување од пушење помага. Важно е да се знае здравствената историја на вашето семејство. Ова може да ве освести и вашиот медицински тим за кој било фактор на ризик за третман на рак на панкреас.
Елиминирањето на факторите на ризик за карцином на панкреас нема да доведе до нула ризик за оваа состојба. Но, здравата исхрана, одржувањето на нормална телесна тежина и честите вежби ќе го подобрат вашето целокупно здравје и ќе го намалат ризикот за други здравствени проблеми.
Во моментов нема достапни скрининг тестови за карцином на панкреас.
Истражувачите успеале да откријат кои генетски мутации се присутни кај ракот на панкреасот. Овие гени се детектираат при анализата на столицата, цревата и ензимите, жолчката и крвта.
Истражувачите сметаат дека овие гени се потенцијален начин за лекување на карцином на панкреас при скрининг на идна популација за карцином на панкреас. За пациенти со генетски синдроми третман на карцином на панкреас кои се поврзани со наследен карцином на панкреас, синдром на Пеуц-gегерс - PJS, мутации на BRCA2 и атипичен синдром на мултипла меланом - треба да се земе предвид FAMMMскрининг.
Рак на панкреасот: симптоми, фактори на ризик, дијагностички методи
Овој скрининг треба да започне 10 години порано отколку кога болеста е обично видлива. На пример, луѓето со ПЈС имаат тенденција да развијат рак на панкреас на просечна возраст од 40 години, па затоа скринингот треба да започне на 30 години.
Пациентите со овие генетски синдроми треба да бидат надгледувани од специјалист во таа област. Сепак, овие методи се скапи и истражувачите бараат повеќе економични техники. За жал, знаците на рана фаза на рак на панкреасот се многу малку видливи и честопати им се припишуваат на други проблеми и од страна на пациентот и од лекарот. Неколку специфични симптоми имаат тенденција да се појават откако туморот напредува и расте, напаѓајќи други органи или блокирајќи ги жолчните канали.
Постојат две главни презентации на болеста. Инхибиторниот синдром е типичен кај панкреасните соматостатиноми, додека кај дуоденалните симптоми на ентерична механичка опструкција се почести. Дуоденалните обично произведуваат мали количини на хормон и манифестациите не се системски. Локализираната дуоденална форма на туморот е поврзана со третман на карцином на панкреас неврофиброматоза, автосомно доминантна состојба која се карактеризира со абнормален развој на нервниот систем и целото тело.
Неканцерогени тумори на панкреасот Што е неоплазма Неоплазмата дефинира абнормален раст и размножување на клетките како резултат на бениген или малиген процес. Неоплазмата може да биде бенигна или малигна. Бенигна неоплазма или бениген тумор има неколку општи карактеристики, вклучително и таа: не го напаѓа или уништува околното ткиво во кое расте; не се шири на други делови од телото; обично не се појавува после хируршко отстранување.
Знаците вклучуваат повеќе точки на кафе-о-лаит, неврофиброми, вродени абнормалности на зглобовите, коските и ментална ретардација. Малигни тумори како што се феохромоцитом, Вилмс тумор и сарком исто така може да бидат поврзани со соматостатином.
Панкреасот е орган лоциран во абдоминалната празнина, зад стомакот и пред 'рбетот. Исто така, има ендокрина и егзокрина функција, ги екскретира ензимите неопходни за варење, но исто така и инсулин и глукагон со улога во регулирањето на шеќерот во крвта. Егзокрините клетки на панкреасот произведуваат дигестивни сокови, додека ендокрините клетки на панкреасот произведуваат хормони. Повеќето карциноми на панкреас започнуваат во егзокрините клетки. Ракот на панкреасот обично е почест кај мажите отколку кај жените, особено по 40-годишна возраст.
КТ скенот може да открие тумор во панкреасот, зголемени лимфни јазли што може да укаже на присуство на тумор на тумор во црниот дроб или опструкција на жолчниот канал. Ова е најшироко користен тест во САД. Може да се користи и ултразвук, што многу повеќе се користи во другите делови на светот.
Рак на панкреасот
Третман на карцином на панкреас Ултразвукот користи неинвазивен ултразвучен уред рефлектиран од абдоминалните органи што создава слики што можат да помогнат во утврдувањето на дијагнозата на рак на панкреас. Абдоминалниот ултразвук може да го открие туморот, ако е доволно голем и особено ако доведе до проширување на жолчните канали и панкреатичниот канал, со компресија. Со цел да бидете сигурни дека карцином на панкреас е откриен на ултразвук и да се утврди колку е распространет во соседните органи, подоцна ќе се изврши абдоминална томографија со контрастна супстанција или МНР.
Ако пациентот има жолтица, тогаш лекарот можеби ќе направи тест за да открие каде е блокиран жолчниот канал и дали оваа блокада е предизвикана од тумор или не. ERCP звучи комплицирано, но е прилично едноставен. Под анестезија, преку едем на третман на рак на панкреас на уста, тој влегува со тенка нишка низ жолчниот канал и панкреасот, кои и двајцата се отвораат преку дуоденален отвор на папила Ватер во дуоденумот.
Контрастна супстанција е воведена на таа жица и изгледот на жолчните канали и панкреасните канали се гледа на радиолошкиот екран. Значи, методот комбинира ендоскопија со радиологија.
Нови терапевтски можности кај напреднат карцином на панкреас
Така, методот има дијагностичка улога за проценка на жолчните канали на панкреасот, доколку тие се нормални, стеснети, стенотични, со камења, тумори, цисти итн. Покрај дијагностичката улога, методот е многу корисен како третман, со што се избегнува хируршка интервенција.
На пример, на водечката жица имаме камења во жолчката, можете да вметнете различни алатки што отстрануваат камења без потреба од класична хирургија. Исто така, ако има тумор на холедохусот, може да се монтира стент за да се задржи жолчниот канал отворен, избегнувајќи жолтица. Во случај на патологија на панкреасот, ERCP е корисен за екстракција на камења што можат да се формираат на каналот Вирсунг, монтажа на стент или дренажа во случај на големи цисти.
Во некои случаи, во текот на овие постапки може да се извлече и примерок од биопсија на ткиво од вирус на папилома и да се пренесува конус до плунка, да го испита патологот.
Некои пациенти со карцином на панкреас може да имаат високо ниво на антиген на јаглени хидрати, но тоа не е присутно во сите случаи и може да има други причини. За пациенти со високо ниво на CA е корисно да се потврди дијагнозата со радиолошки тестови и следење на болеста за време на третманот.
Нивото на CA може периодично да се проверува за време на третманот за да се види дали болеста е стабилна или се влошува. Кога лекарите зборуваат за стадирање, тоа се однесува на големината на туморот и дали тој се шири или не. Оваа информација потоа се користи за третман на рак на панкреас за да се одлучи која е најдобрата форма на третман на рак на панкреас.
Во случај на карцином на панкреас, големината на туморот и дали тој се проширил на важни крвни садови, ја одредува хируршката интервенција.
Најшироко користената класификација и стадирање на карцином на панкреас е класификацијата на TNM. Во случај на ова поставување, се земаат предвид големината на туморите и инвазијата на Н лимфните јазли и постоењето на М метастази. Принципи на третман за карцином на панкреас Цефалопанкреатична ресекција во моментов е најдобриот метод за лекување на карцином на панкреас.
Од првите cephalic duodenopancreatectomies на DPC изведени од Алесандро Кодивила во Валтер Кауш во, а подоцна и од Випл, во кои ја популаризираше техниката што го носи неговото име, има значителен напредок во хируршката техника преку 60 промени во оригиналната операција на Випл.
Ракот на цефалопанкреасот долго време се сметаше за неизлечив, како заради ограничено преживување во просек од 12 месеци, така и за третман на рак на панкреас како резултат на зголемената стапка на постоперативен морбидитет и морталитет. Терапија со зрачење и хормонска терапија се корисни како помошни третмани, но третманот со рак на панкреас го подобрува преживувањето.
Напредокот во хемотерапијата во последниве години доведе до зголемено преживување кај пациенти со карцином на глава на панкреас кои имаат корист од куративна ресекција. За карцином на цефалопанкреас, може да се извршат два вида лековити интервенции: 1 Стандардна цефалична дуоденопанкреатектомија Третман со камшик карцином на панкреас - ресецирајте ја главата на панкреасот, гастричната антрум, дуоденумот, холедохот, жолчното кесе и првите сантиметри на јејунумот; 2 Цефалична дуоденопанкреатектомија со пилорна конзервација Операција Траверсо-Лонгмир - варијанта на операција Випл, во која е зачуван пилорусот, делот од дуоденумот се прави см под пилорусот, со регионална лимфаденектомија.
Клучната точка на третманот со карцином на панкреас на оваа последна интервенција е зачувување на пилоро-дуоденална васкуларизација на пилоричната артерија, десниот гастро-епиплоичен лак. Целта на DPC е радикална ресекција R0 и се состои во отстранување на главата на панкреасот и дуоденталната рамка заедно со перипанкреатичното ткиво, особено со таканареченото ретропортално сечило и со локо-регионалните ганглии на целијачниот труп, хепаталните артерии, спленичната артерија, суперентеричната артерија интераортико-кави и враќање на дигестивниот континуитет.