Третман на респираторни заболувања

Голем број хронични заболувања значат дека спонтано дишење повеќе не е можно или е можно само во ограничен обем. Ова може да ја ограничи виталната размена на гасови, односно апсорпцијата на кислород и издишување на јаглерод диоксид, во поголема или помала мера. На погодените тогаш им е потребна поддршка преку разни форми на вентилација.

Најчестите респираторни заболувања вклучуваат Б.:

  • хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • Синдром на хиповентилација на дебелина (ОХС)
  • невромускулни заболувања (на пр. амиотрофична латерална склероза)
  • рестриктивни белодробни заболувања (тука развојот на белите дробови е ограничен, на пример, поради ограничена флексибилност)
  • Параплегија
  • вродени болести и малформации

Причините за ограничено дишење доаѓаат од различни структури на телото, на пр. Б. на белите дробови и дишните патишта, на мускулите и нервите или на коскените структури на градите и 'рбетот (на пр. Ребра).

Во продолжение сакаме да ви дадеме преглед на горенаведеното. заеднички болести и нивни терапевтски опции.

Хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ)

ХОББ (хронично опструктивно белодробно заболување) е прогресивно белодробно заболување кое главно ги погодува пушачите. Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека околу 251 милиони луѓе ширум светот се погодени од оваа болест [2] и дека ХОББ ќе биде трета водечка причина за смртност во светот во 2030 година [3].

Како се развива ХОББ?

ХОББ се заснова на хронично воспаление (на пример, од пушење) на дишните патишта. Ова првично доведува до зголемено производство на цврста слуз и отекување на мукозната мембрана во помалите дишни патишта, бронхиите. Како резултат, на погодените им е тешко да издишат. ХОББ е поретка поради генетска предиспозиција.

Со текот на времето, алвеолите (најмалата структура на дишните патишта кои обезбедуваат размена на гасови) стануваат лузни и печени и може да се развијат големи плускавци исполнети со воздух. Овој таканаречен емфизем доведува до прекумерна инфлација на белите дробови. Ова значи дека има многу воздух во белите дробови, но не може да се издише. Овој воздух не може да се користи за витална размена на гасови. Ефикасна размена на кислород и јаглерод диоксид е можна само во ограничена мера во толку оштетено белодробно крило.
Во раните фази на ХОББ, ова води само до отежнато дишење под напор; како што напредува болеста, дишењето станува сè потешко, дури и во мирување.

Симптоми на ХОББ

Хроничното воспаление на дишните патишта доведува до типични (AHA) симптоми. Ова се карактеризира со:

  • А - исфрлање
  • H - кашлица
  • А - отежнато дишење

Кои опции за терапија постојат за ХОББ?

Симптомите се зголемуваат со сериозноста со напредувањето на болеста. По дијагнозата, крајната цел е да се спречи понатамошната прогресија на ХОББ со започнување на терапијата што е можно порано. Првата мерка е да се отстрани причината за проблемот што е можно повеќе. Во повеќето случаи ова значи откажување од пушењето. Сепак, веќе оштетеното ткиво на белите дробови веќе не може да се опорави.

Во напредните фази, погодените главно се ограничени од отежнато дишење и придружните пониски физички перформанси. Како прво, терапијата со лекови е важна за подобрување на состојбата во дишните патишта. Покрај тоа, долготрајната кислородна терапија (LTOT) или неинвазивната вентилација (NIV) може да ги ублажи симптомите, да ја зголеми еластичноста и да го олесни дишењето. Отежнато дишење се намалува и физичките перформанси се подобруваат. Тоа значи да можете подобро да се справите со работите од секојдневниот живот и да добиете подобар квалитет на живот. Активните активности за слободно време со мобилноста потребна за ова се повторно можни.

заболувања

Со вчитување на видеото, ја прифаќате политиката за приватност на YouTube.
Научи повеќе

Секогаш деблокирајте го YouTube

Синдром на хиповентилација на дебелина (ОХС)

Луѓето кои имаат многу прекумерна тежина страдаат од OHS. ОХС е познат и како „синдром на дебелина-хиповентилација“ или „Пиквиков синдром“. Дебелина (или синоним дебелина) значи „дебелина“. Некој зборува за тоа кога индексот на телесна маса (БМИ) е над 30 kg/m² површина на телото. Прекумерната тежина го отежнува дишењето и доведува до намалена вентилација на белите дробови.

Зошто е тешко да се дише прекумерната тежина?

Дишењето обично е нешто што го сметаме здраво за готово. Ова го постигнуваме без напор преку совршена интеракција на респираторните мускули, нервните тракти, самите бели дробови и коскените структури во градите. Зголеменото масно ткиво во пределот на стомакот, градите и вратот го отежнува дишењето затоа што респираторните мускули работат против зголемена отпорност. Постои ризик од исцрпеност на респираторните мускули, што може да резултира со недоволна вентилација на белите дробови. Ова е познато како хиповентилација. Овој ефект се интензивира кога лежите кога абдоминалното масно ткиво ја поместува и дијафрагмата и ја турка кон белите дробови. Хиповентилацијата често резултира со зголемување на јаглерод диоксид во крвта што бара третман, познат како хиперкапнија.

Симптоми и последици од синдром на хиповентилација на дебелина

Неможноста на белите дробови да се развијат доведува до оштетување на размената на гасови. Пациентите со OHS, исто така, често страдаат од срцева инсуфициенција, позната како срцева слабост.

Вообичаени симптоми на OHS вклучуваат: Б.:

  • изразена дневна поспаност
  • отежнато дишење
  • утринска главоболка од зголемување на јаглерод диоксид
  • депресивни расположенија

Скоро сите пациенти со ОХС страдаат и од опструктивна апнеја при спиење (ОСА) и нејзините последици, како на пр. Б. висок крвен притисок и зголемен ризик од мозочни удари и срцеви удари. Со ОСА, дишењето паузира за време на спиењето поради стеснување на дишните патишта, кое може да трае и до две минути. На долг рок, ова може да доведе до здравствени проблеми бидејќи оптималното снабдување со кислород до телото, особено мозокот, не може секогаш да се гарантира. Важни метаболички процеси се нарушени.

Опции за терапија на ОХС

Примарната цел на терапијата е одржливо намалување на телесната тежина. Патем, секундарните болести може да се спречат и симптомите да се ублажат преку постојана неинвазивна вентилација (НИВ). НИВ ги олеснува респираторните мускули, ја подобрува вентилацијата на белите дробови и со тоа размената на јаглерод диоксид и кислород.

Што е неинвазивна вентилација?

За NIV се користи терапевтски уред (вентилатор), кој е поврзан со маска за вентилација преку флексибилно црево. Со помош на позитивен притисок, воздухот се внесува во дишните патишта. Ова значи дека прилагодлив проток на воздух (на пр. Колку е силен и колку долго се започнува протокот на воздух) се администрира преку маската за вентилација.

Лесни, преносни уреди за терапија се достапни за употреба дома. Овие можат да се управуваат со батерија кога сте во движење, на пр. Б. Поддршка на дишењето од апаратот за терапија е неопходна и во текот на денот.

Невромускулни болести

Невромускулните болести формираат голема група од околу 800 форми на болести кои влијаат на мускулите и нервите. Повеќето од овие болести доведуваат до губење на мускулите во различен степен и соодветно губење на функцијата. Во зависност од погодениот регион на телото, симптомите можат да бидат многу различни.

Нарушена комуникација помеѓу нервите и мускулите

Нашите нерви даваат, меѓу другото. Информации за движење од мозокот кон мускулите. Ако некој нерв не може да ги пренесе информациите или мускулот не може да ја изврши командата, оваа единица ќе ја изгуби својата функција. Мускул кој не е поместен ќе ја изгуби својата сила и ќе се намали или ќе се намали (па оттука и името на мускулното трошење).
Во многу невромускулни болести, респираторните мускули се исто така погодени со напредувањето на болеста. Ова води до она што е познато како респираторна инсуфициенција (слабо дишење). Ова значи дека дишењето повеќе не е доволно поради нарушувањето (тука губење на мускулите). Овие болести вклучуваат, на пример:

  • Амиотрофична латерална склероза (АЛС)
  • Душена мускулна дистрофија (ДМД)
  • други генетски болести, како што се Б. Дистрофија на коси или миотонична дистрофија

Опции за терапија за респираторна слабост

Респираторната инсуфициенција е несоодветна механика за дишење, што пак доведува до нарушување на размената на гасови. Бидејќи респираторните мускули стануваат сè послаби, на погодените станува сè потешко да дишат самостојно. Затоа, респираторните мускули треба да се ослободат во рана фаза, поддржувајќи ги со вентилациона терапија.

Во доцната фаза, респираторните мускули веќе не се во можност да ја исполнат својата функција и со тоа да обезбедат соодветна вентилација на белите дробови. Виталната размена на гасови повеќе не може да се одржува. Респираторната функција е сериозно нарушена. Во овие случаи, неинвазивната или инвазивна вентилација може да го поддржи или целосно да го заземе дишењето.

Неинвазивна вентилација

Со NIV, воздухот се снабдува со позитивен притисок преку респираторна маска. Како и сите форми на механичка вентилација, неинвазивната вентилација го поддржува дишењето на пациентот. Притоа, таа има две цели:

  1. подобрување на размената на гасови во крвта помеѓу кислород (О2) и јаглерод диоксид (СО2) во белите дробови на пациентот
  2. Поддршка на работата на дишењето кога респираторните мускули на пациентот се премногу слаби

Инвазивна вентилација

Со инвазивна вентилација во клиниката, вентилацијата се одвива преку таканаречена цевка, која обично се вметнува преку устата или носот во душникот. Овој метод се користи на пр. Б. исто така се користи за време на операција и може да се користи во единица за интензивна нега за вентилација. Се создава трахеостома за долготрајна вентилација надвор од клиниката. Ова значи дека постојан пристап до дишните патишта се создава преку засек во душникот. Таканаречена трахеостомска цевка е вметната во стомата, што осигурува дека дишните патишта остануваат слободно достапни. Секој вентилатор што може да биде потребен може да биде поврзан со ова. Ако сè уште има доволно дишење, засегнатото лице може да дише спонтано, на пр. B. таканаречен влажен нос. Ова се подразбира како разменувач на топлина на влага што ја заменува функцијата на носот што недостасува за време на дишењето (навлажнување, затоплување и филтрирање на воздухот).

Рестриктивно заболување на белите дробови

Рестриктивните болести на белите дробови се група на болести во кои белите дробови не можат слободно да се развиваат. Најчестите причини се:

  • механичка опструкција на дишењето како резултат на деформација (деформација) на градите, како на пр B. при искривување на 'рбетот (сколиоза) или осификација на зглобовите на ребрата кај воспалителни ревматски заболувања
  • Лузни и стврднување на белодробното ткиво поради воспаление (белодробна фиброза)
  • Адхезии на плеврата и плеврата

Во зависност од основната болест и нејзината тежина, симптомите може да изгледаат многу поинаку. Честопати е можна само несоодветна размена на кислород и јаглерод диоксид поради ограниченото дишење. Б. може да доведе до замор и главоболки, но исто така и до отежнато дишење. НИВ може да се користи за да се олесни дишењето и преку ден и ноќе.

Параплегија

Во случај на параплегија, широк спектар на причини ги оштетуваат нервите што работат во 'рбетниот канал на' рбетот. Нервите што ги снабдуваат респираторните мускули исто така можат да бидат под влијание на оштетувањето - дишењето може да биде ограничено, па дури и невозможно.
Ова може да доведе до зголемување на јаглерод диоксидот наречен хиперкапнија. Параплегичните пациенти можат да се вентилираат и инвазивно и неинвазивно. Пристапот за вентилација (маска или трахеостомска цевка) мора да биде избран, земајќи ги предвид многу фактори. Во зависност од тежината на болеста, добри резултати може да се постигнат и со таканаречените пејсмејкери за да се стимулира дијафрагмата, најголемиот респираторен мускул.

Нарушувањето на респираторните мускули може да значи и дека секретите содржани во дишните патишта и белите дробови веќе не можат да се кашлаат. Ова е познато како нарушување на дозвола за лачење. Подобрување на дозволата за лачење може да се постигне со посебни мерки за растворање и мобилизирање на секретите и со мерки за подобрување на отстранувањето на секрецијата од дишните патишта.
Честопати се обучуваат и специјални вештини, како што се специјални вежби за дишење или рачно потпомогнато кашлање.

Вродени болести и малформации

Децата имаат посебна позиција кога станува збор за болести кои бараат вентилација. Малите пациенти и нивните роднини се соочуваат со посебни предизвици, и медицински и емоционално.

Вентилационите услови кај децата вклучуваат: Б.:

  • вродени белодробни заболувања како што се Б. Цистична фиброза
  • Опструкција на развојот на белите дробови со деформација на градите, на пр. B. со искривување на 'рбетот кај сколиозата
  • Болести кои влијаат на функционирањето на нервниот систем или мускулите, како на пр B. кај невромускулни болести како што е мускулна дистрофија Душен е случај
  • други вродени болести и синдроми кои, во зависност од сериозноста на сериозноста, можат да доведат до нарушување на дишењето (на пр. синдром Прадер-Вили, ахондроплазија или секвенца на Пјер Робин)