Третман на шизофренија
Улогата на третманот со лекови
-намалување на позитивни, негативни, когнитивни и афективни симптоми
-спречување на влошување на состојбата на пациентот
-контрола на нарушувања во однесувањето
хоспитализација: Постојат ситуации во кои ова е задолжително и може да се направи дури и неволно: кога пациентот е во опасност за себе или за оние околу него, кога има самоубиствена идеја, ако симптомите се сериозни и доведуваат до слаба грижа за себе или одбивање храна, кога нема одговор на третманот.
1.Антипсихотичен третман
Во акутната епизода на шизофренија:
Се препорачува да се користат атипични антипсихотици поради нивната ефикасност на позитивни, негативни и когнитивни симптоми, во услови на толеранција и безбедност значително супериорни во однос на конвенционалните (типични) антипсихотици. Тие ја подобруваат сознанието и одржуваат невропротекција, го намалуваат бројот и времетраењето на релапсите, ја подобруваат еволуцијата и прогнозата. Главните атипични антипсихотици се: амисулприд, оланзапин, рисперидон, кветиапин, зипразидон, арипипразол, палиперидон.
Треба да се избере оптимален лек за да се предизвика брза ремисија на симптомите, да биде лесен за администрација и добро толериран. При изборот на начинот на администрација (инјекција или орално), желбата и способноста на пациентот да соработува, треба да се земат предвид потребата за брзо смирување, безбедност при администрација и можни несакани ефекти.
Во фаза на одржување на болеста:
Шизофренијата е хронично заболување, затоа се потребни долгорочни антипсихотици за да се спречат релапси. По првата психотична епизода, терапијата се препорачува најмалку 2 години, по повторени епизоди, третманот се одржува најмалку 5 години, понекогаш и за цел живот. Истиот антипсихотик кој бил ефикасен во минатото ќе се дава во најниски ефективни дози. Во случај на нови симптоми, може да се разгледа промената на лекот или комбинацијата со друг лек.
На пациенти кои забораваат/не сакаат да земаат дневно лекување, може да им се дадат атипични антипсихотици со инјекција со долго дејство (рисперидон, оланзапин, арипипразол, палиперидон); овие вклучуваат единечна инјекција за одреден временски период (2 недели, еден месец или три месеци).
2. Помошен третман
-Паркинсон - се администрира само доколку се појават екстрапирамидални феномени
-БЕНЗОДИАЗЕПИНИ- со цел да се контролира психо-моторната агитација
-антидепресиви - се даваат само ако се појават депресивни симптоми;
-тимостабилизаторот- за нервоза, импулсивност и агресија
Психотерапија
Бихевиорална терапија: посакуваното однесување позитивно се зајакнува со нивно наградување (привилегии, прошетки)
Групна терапија: придружна улога за развој на социјални вештини, намалување на социјалната изолација и зголемување на тестирањето на реалноста
Семејна терапија: групи од неколку семејства со шизофрени членови се корисни затоа што разговараат и ги споделуваат своите проблеми, се чувствуваат разбрани, нудат решенија. Семејството учи да го модулира своето однесување кон пациентот со придобивки за обете страни во ублажувањето на чувството на страв, гнев, фрустрација, укор, беспомошност и со зголемување на степенот на соработка на пациентот.
Поддршка на психотерапија: вклучува совети, реосигурување, образование, моделирање, поставување граници, тестирање на реалност. Пречките за терапевтската врска се состојат во недоверба на пациентот кон терапевтот, во емоционалното растојание на пациентот од него. Воспоставувањето ефективна врска е тешко затоа што пациентот е осамен, сомнителен, понекогаш непријателски или вознемирен, се затвора во себе.
Увид-ориентирана психотерапија не се препорачува за пациенти со шизофрени, бидејќи нивните ега се премногу кревки.