Третман на висок крвен притисок; списание за аптеки

Лековите веќе долго време се докажаа против висок крвен притисок. Васкуларниот стил на живот и третманот на основните болести кои го активираат секогаш се дел од терапијата

крвен

Лековите можат одржливо да го намалат крвниот притисок

  • Хипертензија: Преглед
  • Висок крвен притисок: симптоми
  • Висок крвен притисок: причини, фактори на ризик
  • Хипертензија: дијагноза
  • Висок крвен притисок: терапија
  • Висок крвен притисок: вреди да се знае
  • Хипертензија: консултативен експерт
  • Хипертензија: Извори

Постојат испробани и тестирани лекови за висок крвен притисок. Одржлив, васкуларен начин на живот, особено со здрава исхрана, редовна физичка активност и без пушење, може да биде доволен како „терапија“ за вредностите на висок крвен притисок. Сепак, мерките кои не се лекови не секогаш треба да бидат придружени со третман со лекови. Ако друга состојба предизвика висок крвен притисок, лекарот ќе го третира. Честопати, зголемениот притисок исто така паѓа. Повеќе за ова можете да прочитате во поглавјето „Висок крвен притисок (хипертензија): Работи што треба да се знаат за погодените“ во овој водич. Значи, кога е лекови?

Лага дополнителни кардиоваскуларни фактори на ризик Пред тоа, важно е да се одржи крвниот притисок особено со сигурност во нормалниот опсег (види „Кога да се лекува“ делови, „Целни вредности“ подолу) и секако да се спротивстават на факторите на ризик врз кои може да се влијае. За шеќерот во крвта, на пример, ова значи достигнување вредности близу до нормалното.

Ако оштетување на орган веќе се случило поради висок притисок, на пример на бубрезите или срцето, или ако има коронарна артериска болест (коронарна артериска болест), веднаш е неопходен посеопфатен третман. Добрите вредности на крвниот притисок се клучна точка тука.

Висок крвен притисок: кога да се лекува?

Кога планирате терапија, лекарот првенствено ќе го стори тоа личен кардиоваскуларен ризик внимавајте на пациентот, со други зборови, дали засегнатото лице е изложено на зголемен ризик од сериозни кардиоваскуларни болести како што се срцев и мозочен удар. Ова може да се процени врз основа на одредени фактори (начин на живот, медицински наоди). Целта на антихипертензивната терапија е да ги заштити погодените од - особено заканувачките - опасности од висок крвен притисок. Се разбира, колку се помали (уште) овие ризици и колку порано започне третманот, толку подобро.

    Пациент со нивоа на висок крвен притисок(130-139 mmHg/70-79 mmHg, Измерено во канцеларијата на лекарот) и низок кардиоваскуларен ризик, првично се препорачуваат само мерки за поздрав начин на живот за намалување на крвниот притисок.

Меѓутоа, ако имате коронарна артериска болест, на пример, и поради тоа зголемен ризик од срцев удар, лекарот може, по своја дискреција, да препише редуктор на крвен притисок дури и ако вредностите на крвниот притисок се многу нормални (лекарот тогаш обично препишува само лек со единствена активна состојка; повеќе за лековите за крвен притисок во делот „Намалувачи на крвниот притисок на прв поглед“ „подалеку).

  • Од висок крвен притисок од 140/90 mmHg генерално се препорачува третман. По прецизно:
  • На аВисок крвен притисок од 1 степен (поголем/еднаков на 140-159/90-99 mmHg, мерен во пракса, видете исто така поглавје „Висок крвен притисок: Дијагноза“) лекови се препорачуваат доколку крвниот притисок не реагира соодветно на поздрав начин на живот (контрола во рок од три до шест месеци).

    Ова се однесува на пациенти со низок или умерен кардиоваскуларен ризик, без оштетување на крвните садови, без хронично заболување на бубрезите и без оштетување на други органи предизвикано од висок крвен притисок. Овој пристап е погоден и за пациенти до 79-годишна возраст, ако можат да ја толерираат терапијата.

    ! Спротивно на тоа се пациентите Со Васкуларни оштетувања или значителен кардиоваскуларен ризик, дури и ако имате само слаб висок крвен притисок (степен I), веднаш да се лекувате со антихипертензивни лекови - покрај мерките за поздрав начин на живот.

  • Од 2 одделение(над 160/100 mmHg) третманот со лекови е генерално индициран, без оглед на возраста.
  • Во изнемоштени постари пациенти лекарот одлучува на индивидуална основа дали антихипертензивната терапија има смисла.

Совети за самомерење: Најмалку една недела пред следната посета на лекар, направете четири мерења на ден во текот на седум дена дома, две наутро и две навечер и документирајте ги. Актуелен, проверен квалитет (потврден) уред за надлактица е најсоодветен за ова.

! Инфо: Самомерните и внимателно документирани вредности на крвниот притисок и, исто така, долгорочното мерење на крвниот притисок (амбулантно 24-часовно мерење на крвниот притисок) се важни предуслови за дијагноза на хипертензија и соодветни одлуки за третман.

Целете ги вредностите на крвниот притисок во терапијата

Важно: Споменатите вредности (мерења во лекарскиот ординација) се водечки вредности препорачани од одговорните медицински здруженија во Германија и Европа. Присутниот лекар ќе ги усогласи овие препораки со индивидуалните карактеристики на индивидуалниот пациент со цел да се направи терапијата што е можно пооптимална. Исто така е важно пациентот да се чувствува пријатно под терапијата и активно да го поддржува.

    Од 18 до 65 години: 130 mmHg систолен или пониско, ако се толерира. Ова исто така важи и за пациенти под висок притисок со болести како што се коронарна артериска болест (КСБ) или претходни мозочни удари.

За пациенти со дијабетес мелитус се препорачуваат вредности на систолниот крвен притисок што е можно поблиску до 130 mmHg. Кај пациенти со хронично заболување на бубрезите, систолните вредности треба да бидат помеѓу 130 и 139 mmHg.

На систолен крвен притисок треба да биде во оваа возрасна група воопшто, особено со CHD, не под 120 mmHg мијалник и дијастолен притисок Не паѓајте под 70 mmHg.

!Инфо: Германското друштво за дијабетес (ДДГ) препорачува за пациенти со дијабетес (статус: 2018) како целна вредност за дијастолен притисок 80 mmHg или индивидуално договорен опсег.

    65 до 79 година (и исто така од 80 години, ако е во прилично добра физичка и ментална состојба или не е изнемоштена):

    Целните вредности на крвниот притисок се под 140/80 mmHg.

    Ова значи: 130-139 mmHg систолен и 70-79 mmHg дијастолен, ако се толерира. Повторно: Толеранција на терапија секогаш има приоритет. Терапијата започнува со најниска достапна доза на комбиниран производ. Кај пациенти над 80-годишна возраст, лекарот може да започне терапија со само една активна состојка.

Видео: намалување на крвниот притисок без лекови

Преглед на антихипертензивни агенси

Следниве лекови, кои можат да се користат индивидуално или во комбинација, се достапни за медицински третман на висок притисок:

  • Диуретици
  • ACE инхибитори (инхибитори на т.н. ренин ангиотензин систем, RAS накратко)
  • Антагонисти на рецептори АТ-1 (исто така и инхибитори на RAS)
  • Блокатори на калциумови канали
  • Бета-блокатори
  • Резервни лекови (постари лекови против висок крвен притисок)

Диуретици

Оваа категорија вклучува тиазидни диуретици, диуретици од јамка и диуретици кои штедат калиум. Овие вклучуваат т.н. антагонисти на алдостерон, како што се спиронолактон или еплеренон. Диуретиците првично имаат вазодилатационо дејство, од одредена доза ја зголемуваат екскрецијата на солен раствор и истовремено го намалуваат волуменот на течност во организмот. Диуретиците се особено погодни за комбинација со други антихипертензивни лекови, бидејќи тие го зголемуваат нивниот ефект дури и во ниски дози. Тие се неопходни за слабостите на срцето и бубрезите.

Особено тиазидните диуретици можат да имаат неповолен ефект врз метаболизмот на холестерол, маснотии и шеќер. Екскрецијата на урична киселина може да биде нарушена (последица на тоа: нивото на урична киселина во крвта се зголемува, проблем ако некој е склон кон гихт), додека калиумот и магнезиумот се зголемуваат (последица на тоа: недостаток на калиум и магнезиум, честопати неповолен доколку има тенденција на срцеви аритмии). Хидрохлоротиазидот, најчесто користен тиазиден диуретик, може да го зголеми ризикот од развој на рак на бела кожа (базалиом). Пациентите треба редовно да ја проверуваат кожата за промени во постојните и новите кожни состојби и да му покажат сомнителни области на кожата на лекарот што посетува. Доколку е потребно, тој ќе го упати пациентот кај дерматолог и, во консултација со него, ќе донесе одлука за понатамошна употреба на лекот. Ако пациентот некогаш имал карцином на базалните клетки, лекарот ќе испита рецепт на HTC особено внимателно. Доволна заштита од сонце на кожата е важна во секој случај.

Точка на напад на ренин-ангиотензин систем: АКЕ инхибитори, АТ-1 рецептори антагонисти

АКЕ инхибитори и Антагонисти на АТ-1 рецептори го намалуваат крвниот притисок со интервенција во системот на ренин-ангиотензин (алдостерон) на организмот (РАС).

Накратко: Ензимот ренин ја активира супстанцијата ангиотензин I, која се претвора во ангиотензин II преку ензимот ACE (кратенка за ангиотензин-конвертирачки ензим). Ангиотензин II е високо ефективен стимулатор на крвниот притисок. АКЕ-инхибиторите го блокираат неговото формирање, но не и целосно, бидејќи секундарните патишта остануваат отворени. Антагонистите на АТ-1 рецепторите примарно ја инхибираат врската на многу ангиотензин II ефективна во крвниот притисок со рецепторот АТ-1. Повеќе за ова во поглавјето „Висок крвен притисок (хипертензија): причини, фактори на ризик“.

Двете групи на лекови можат да го забават оштетувањето на бубрезите од дијабетес и да го намалат ризикот од мозочен удар. Слабеењето на RAS е корисно за срцата со висок притисок (задебелена и/или зголемена лева комора), како и за слабост на срцевиот мускул и бубрезите. Ако се појави сува кашлица под инхибитор на АКЕ, се препорачува префрлување на антагонист на рецептор АТ-1.

Блокатори на калциумови канали

Долго дејство на блокатори на калциумови канали од типот дихидропиридин, како што се амлодипин или лерканидипин, се користат против висок крвен притисок. Тие го забавуваат приливот на калциум во клетките, ги релаксираат васкуларните мускули и со тоа ја подобруваат еластичноста на садовите. Затоа тие се исто така погодни за "стабилно" заболување на коронарна артерија (коронарна срцева болест). Тие поволно влијаат на ризикот од мозочен удар, а дијабетисот не е ограничување. Можни непожелни ефекти се црвенило на лицето, главоболки, оток на нозете, нарушувања на спиењето, реакции на кожата.

Бета-блокатори

Блокатори на бета рецептори (кратко: бета блокатори) го штитат организмот од ефектите на симпатичкиот систем за возење или стресните хормони адреналин и норадреналин со блокирање на соодветните точки на рецепција или рецептори на клетките. Постојат неколку такви рецептори. Селективни лекови за бета-1 рецептори, како што се метопролол или бисопролол, особено се насочени кон рецепторите за адреналин и норадреналин во срцето; Пропранолол или пиндолол не се селективни бета-1. Тие, исто така може да се користат против мигрена, на пример. Другите бета блокатори, кои како несакан ефект можат повеќе или помалку значително да ги прошират крвните садови, се, на пример, карведилол и небиволол. Карведилол, на пример, е исто така прифатлив во случај на артериска оклузивна болест на нозете (ПАД, калцификација на артериите на нозете), под услов да не е тешка.

Бета блокаторите не се индицирани (контраиндицирани) кај бронхијална астма, тешки хронични белодробни заболувања (исклучок, на пример: ХОББ), изразени циркулаторни нарушувања на екстремитетите (за карведилол видете погоре), акутна срцева слабост, значително побавно чукање на срцето или срцев блок. Се препорачува претпазливост при третман на бета блокатори кај дијабетичари кои се склони кон хипогликемија. Покрај тоа, бета блокаторите можат да промовираат дијабетес со соодветна предиспозиција. Пациентите кои страдаат од депресија, псоријаза или еректилна дисфункција не треба да земаат бета блокатори ако е можно.

Важноста на бета блокаторите во терапијата со висок притисок е променета. За пациенти со хиперактивен симпатичен нервен систем, коронарна артериска болест, по срцев удар или со срцева инсуфициенција, неговата терапевтска придобивка сè уште е докажана.