Третман со хипертироидизам

Целта на третманот на хипертироидизам е да се спречи прекумерно функционирање на тироидната жлезда.

Постојат три начини да го направите ова:

Радиоактивен јод - може да се користи за уништување на дел од тироидната жлезда
Дрога - може да се користи за блокирање на тироидната жлезда за производство на хормони
Хирургија - може делумно или целосно да ја отстрани тироидната жлезда

Ако вашиот матичен лекар дијагностицира хипертироидизам, најверојатно ќе бидете упатени на ендокринолог. Хипертироидизам е поретко, а третманот е посложен. Кога одите кај специјалист, тој ќе ви ги претстави опциите за третман. Конечната одлука за третман ќе зависи од голем број фактори, вклучително и возраста, причината за болеста, сериозноста и дали имате други медицински проблеми.

Експертите за тироидна жлезда препорачуваат пациентите да изберат третман за хипертироидизам се додека нема контраиндикации за одредена терапија и по обемна дискусија со лекарот, во зависност од посебната ситуација на секоја од нив. Затоа, важно е да ги разберете придобивките и недостатоците на различните опции за третман и да побарате второ мислење ако не се чувствувате пријатно со препораката на вашиот лекар.

Следниве третмани се користат за лекување на хипертироидизам:

бета блокатори.

Без оглед каков третман е соодветен за вас, вашиот лекар првично може да препише лек наречен бета-блокатор. Нема да излечи хипертироидизам, но ќе ослободи некои од симптомите на болеста. Бета-блокаторите обично се препишуваат за лекување на хипертензија, ангина, коронарна срцева болест, но исто така се корисни како дел од планот за третман на пациенти кои страдаат од хипертироидизам.

Бета-блокаторите не ги намалуваат нивоата на тироидни хормони во крвта, но тие го блокираат дејството на тироидните хормони врз ткивата и можат да ги ублажат симптомите во рок од неколку часа. Додека чекате да се финализира долгорочниот план за лекување, бета-блокаторот ќе му помогне на срцето да се релаксира со намалување на отчукувањата на срцето и палпитации, како и на треперењето, а можеби и да ја намали нервозата. Пропранолол беше првиот во оваа класа на лекови, но лекарот може да избере од над 10 различни варијанти на бета-блокатори кои се развиени од тогаш.

Лекови за радиоактивен јод.

Администрацијата на радиоактивен јод, постапката што понекогаш се нарекува аблација со радиоактивен јод, се покажува како безбеден и ефикасен метод за лекување на хипертироидизам. Иако во Америка е најкористената опција за третман, во Европа се користи релативно ретко. Радиоактивниот јод уништува значителен дел од тироидната жлезда и со тоа го намалува производството на тироидни хормони. Идеално, целта е тироидната жлезда да произведува нормално ниво на хормони, но најверојатно ќе страдате од хипотироидизам и ќе бидете зависни од тироидни хормони за цел живот - на долг рок, терапијата со замена ќе ги одржува нормалните нивоа на вашиот хормон на тироидната жлезда. и ќе се чувствувате добро.

Вашиот лекар ќе се обиде да процени колку радиоактивен јод ќе биде потребен за да се излечи хипертироидизмот. Но, невозможно е да се биде точен. Дури и ако се добие точната доза, тироидната жлезда може повторно да стане хиперактивна. Ако дозата не е доволна за да ве излечи, ќе продолжите да страдате од хипертироидизам и ќе ви треба нов третман.

Третманот е едноставен. Пијте пијалок или земете таблета што содржи радиоактивен јод, исто како што би испитале за тестот за навлегување на радиојод, освен што радиоактивниот јод доаѓа од различен радиоактивен изотоп од оној што се користи во тестот.

При тестирање, релативно мала количина на I-123 емитува зрачење што може да се следи со камера, не е опасно за тироидната жлезда. Во случај на третман, поголема количина на посилен I-131 се користи за уништување на хиперактивните тироидни клетки.

Тироидната жлезда е природно програмирана да собира јод и затоа што е хиперактивна, веројатно ќе зафати значителна доза. Почнувајќи околу една недела пред третманот и продолжувајќи уште два дена по него, ќе биде потребно да се донесе диета со малку јод или да се избегнат главните извори на јод, така што тироидната жлезда е „гладна“ за јод. Ова значи избегнување на сите видови јодизирана сол и јодирана збогатена храна (солта е во ред се додека не е јодирана).

По ингестијата, радиоактивните молекули ќе започнат да ги уништуваат клетките на тироидната жлезда. Неколку дена по третманот, радиоактивниот јод кој не е заробен од тироидната жлезда, поминува од телото во урината или значителни делови од него се сведува на не-радиоактивна, безопасна состојба. Обично се потребни 6-12 недели за нивото на тироидните хормони да се врати во нормала. Во овој момент, може да се појави хипотироидизам. Ако ова се случи, ќе треба да започнете терапија за замена на хормони.

Постапката е безболна, иако во некои случаи, кога дозата на радиоактивен јод е на горната граница, може да почувствувате нежност во грлото. Устата може да се исуши подоцна, бидејќи плунковните жлезди понекогаш се вознемируваат за време на третманот. Сепак, тоа е невообичаено за типични дози на радиоактивен јод.

По третманот, ќе треба да ги следите мерките на претпазливост неколку дена за да избегнете изложување на другите на зрачењето присутно во течностите во вашето тело. Особено, ќе треба да се држите настрана од бремени жени или мали деца кои се почувствителни на изложеност на зрачење.

Други лекови кои содржат јод.

Ниту едно друго соединение кое содржи јод не се користи рутински во рутински третман, бидејќи продолжената употреба на лекови кои содржат јод може да ја влоши состојбата. Сепак, овие лекови се корисни во екстремни ситуации, кога нивото на тироидниот хормон треба брзо да се контролира.

На пример, кај луѓе со тешка болест на Грејвс, тие се користат кога бета-блокаторите и антитироидните лекови не можат да го контролираат хипертироидизмот, како и како подготовка за операција на тироидната жлезда. Јодирани лекови најчесто се јод, што е соединение на сол што содржи јод, како што е калиум јодид. Тие се растворливи во вода и работат првенствено со намалување на производството на тироидната жлезда и лачењето на тироидните хормони.

Синтетички антитироиден.

Антитироидните лекови ја блокираат способноста на тироидната жлезда да произведува хормони и го намалува нивото на тироидните хормони во телото. Предноста на земањето на овие лекови е што тие трајно не влијаат на тироидната жлезда, како и радиоактивните третмани. Недостаток е неизвесноста во однос на периодот на администрација и фактот дека тие можат да имаат сериозни несакани ефекти.

Антитироидните лекови може да бидат единствениот третман што ви треба кога страдате од Грејвсова болест, бидејќи тие лекуваат со текот на времето и можат да ви овозможат да се откажете од лекови и, во исто време, од нормалното функционирање на тироидната жлезда.

Овие лекови може да се користат и за почетен третман на случаи на токсична мултинодуларна гушавост или осамен токсичен аденом, но не се долгорочно решение за овие состојби.

Администрацијата на антитироидни лекови за 1-2 години може да предизвика продолжена состојба на ремисија на Грејвсовата болест, но тоа се случува кај 20-30% од пациентите кои го избираат овој третман. И оние на кои им е инсталирана ремисија може да претрпат повторување на болеста. Доколку третманот не успее, терапијата со радиоактивен јод е добра алтернатива, со минимални ризици и поголема стапка на успех.

Антитироидни лекови може да се користат и пред третман со радиоактивен јод или пред хируршко отстранување на тироидната жлезда. Оваа комбинација на терапевтски методи е корисна за пациенти со срцеви заболувања или за постари лица кои се изложени на зголемен кардиоваскуларен ризик.

Поради ефектот што го имаат нивоата на тироидните хормони врз срцето, вашиот лекар ќе сака внимателно да ја следи функцијата на вашето срце за време на третманот со антитироидни лекови. Целта на овој пристап е постепено да се вратат нивоата на тироидните хормони во нормала пред да започнете со терапија со радиоактивен јод или операција. Со тоа, ризикот од тешка тиреотоксикоза како резултат на воспаление предизвикано од радиоактивен јод или операција е минимизиран. Откако ќе започнете да земате антитироидни лекови, ќе ви требаат 1-3 месеци за да се чувствувате подобро и функцијата на тироидната жлезда да се врати во нормала.