Третман со матични клетки
Човечкото тело е составено од милијарди специјализирани клетки кои формираат ткива како што се мозокот, кожата, мускулите, тетивите, лигаментите, зглобовите и коските. Секој ден, овие клетки се вклучени во процес на деградација и регенерација. Кога клетките што стареат умираат, новите клетки се разликуваат од СТЕМ клетките, кои имаат единствена можност да создадат мноштво различни клетки, во зависност од потребите на организмот. Меѓутоа, кога се јавува повреда, дегенеративниот процес е поизразен од процесот на регенерација, што резултира со слаби структури, со инфериорни својства, намалена функционалност, генерирајќи болка. Постојат неколку видови на матични клетки, а оние кои најдобро стимулираат заздравување на мускулно-скелетни повреди (тетиви, мускули, 'рскавици, коски) се наоѓаат во коскената срцевина. Овие мезенхимални матични клетки (ЦСЦ) се од суштинско значење за заздравување на овие лезии.
Преку овој напис, би сакал да ви дадам информации за најефективниот третман што е моментално достапен во ортопедијата. Ако требаше да погледнеме назад во историјата или еволуцијата на ортопедија, важен напредок беше откривањето на артроскопот, а вториот суштински чекор е спроведување на биолошки терапии (пролотерапија, инфилтрации со PRP, со матични клетки).
Кога ќе се појави лезија, има крварење во погоденото ткиво. Ова крварење е клучот во процесот на заздравување и е начин регенеративните клетки и факторите на раст да стигнат до лезијата. За време на процесот на заздравување, регенеративните клетки се "повикуваат" во областа што треба да се лекува. Локалните фактори во погоденото ткиво ги претвораат регенеративните клетки во клетки потребни за заздравување. Многу е интересно што истите клетки кои ја поправаат коската, исто така, можат да ги поправат лигаментите, тетивите и зглобната 'рскавица. Од сите типови на клетки, регенеративните клетки имаат најголем потенцијал за лекување.
Регенеративните клетки се недиференцирани клетки лоцирани во коскената срцевина и имаат способност да се трансформираат во коскени клетки (остеобласти), 'рскавични клетки (хондробласти), лигаменти и тетиви (фибробласти). Додека не стигнат до погоденото ткиво, регенеративните клетки имаат форма и карактеристики на оштетеното ткиво. Овој процес е начинот на кој се започнува заздравувањето. Познавајќи ги овие механизми за лекување, развиени се производи и протоколи преку кои се дистрибуираат многу голем број на регенеративни клетки во оштетеното ткиво, зголемувајќи ја брзината на процесот на заздравување.
Инфилтрациите на матични клетки се нехируршки третман за лекување, кој се користи во многу области, вклучувајќи ортопедија и спортска медицина. Во суштина ЦСЦ се инјектираат во погодениот регион за да се стимулира и зајакне процесот на лекување. ЦСЦ се добиваат од сопствената крв на пациентот модифицирана со центрифугирање со цел да се произведат мега дози на „состојки“ потребни за процесот на заздравување кои се чуваат во коскената срцевина. Инфилтрацијата на матични клетки делува според природниот систем на заздравување на организмот. Предноста ја дава многу високата концентрација на ЦСЦ, кои штом еднаш се инјектираат, го иницираат и засилуваат процесот на лекување.
СТЕМ клетките, барем во моментот во нашата земја, се концепт поврзан со фетусот, бербата веднаш по раѓањето од папочната врвца. Идејата е многу вистинита, но во оваа статија зборуваме за нов концепт, имено бербата на матични клетки од возрасни.
Бербата може да се изврши од сртот на илијакот, практично од карличната коска:
Бербата може да се изврши и од проксималната област на тибијата:
Медицинската процедура е едноставна и вклучува хоспитализација во тек на 24 часа. За удобност на пациентот, потребна е интравенска анестезија. Лекарот користи специјален шприц, со чија помош собира крв од карличната коска или тибијата. Последователно, собраната крв се центрифугира, процес со кој се отстрануваат плазмата и црвените крвни клетки. По центрифугирањето, се добива 6-15 пати повеќе концентриран раствор, формиран од мезенхимални матични клетки и фактори на раст (PRP). Последователно, растворот се инјектира во посакуваната област: зглобови, коски, мускули, тетиви, лигаменти. Така, оштетеното ткиво е нападнато со милиони регенеративни клетки и фактори на раст, забрзувајќи го природниот процес на заздравување.
Во овој процес на собирање крв од грбот на илијакот, покрај СТЕМ-клетките, се добиваат и фактори на раст:
- фактор на раст добиен од тромбоцити (PDGF)
- васкуларен ендотелијален фактор на раст (VEGF)
- фактор на раст на бета трансформаторот (TGF - B)
- фактор на раст на фибробласт (FGF)
- фактор на раст сличен на инсулин (IGF)
Овие фактори на раст играат многу важна улога во процесот на заздравување. Тие во основа ги нарекуваат регенеративни клетки во погодената област, процес наречен хемо-атракција. Нормално заздравувањето се одвива само во области кои се „снабдуваат“ со крв. Ако во оштетено ткиво, снабдувањето со крв е намалено, тогаш регенеративните клетки не можат да се привлечат, а капацитетот на заздравување е мал. Елоквентен пример е во тетивите, каде што има чести воспаленија познати како тендинопатии (патела, ахил, плантарна фасција, епикондилитис, итн.). Овие состојби можат да траат со месеци, понекогаш дури и со години. Објаснувањето е релативно едноставно или логично: тетивите се слабо васкуларизирани, крвта доаѓа од коската на која е вметната и мускулот со кој продолжува. Затоа, стапката на лекување на тендинопатија е мала. Во историјата биле испробани бројни третмани, со инфилтрации на кортикостероиди, со PRP, но најдобри резултати се добиени со регенеративни клеточни инфилтрации.
Кои се индикациите за третман на матични клетки?
Според сегашните студии, лезиите на меките ткива и 'рскавичните лезии се рецептивни за третман на матични клетки. Овие услови се:
- тендинитис (епикондилитис, плантарна тетива, Ахил, патела, итн.), тетивоза, руптури на тетива, дегенеративни лезии на тетива
Хронична тетинопатија се карактеризира со воспаление што се појави пред повеќе од 3 месеци, во која било тетива. Најчестите хронични тендинопатии се јавуваат кај тетивите: патела, ахил, плантарна и епикондиларна мускулатура и може да се наречат медијален епикондилитис или почесто страничен. Хроничната тендинопатија како состојба е сосема различна од акутната, што само по себе претставува само воспаление на тетивите. Хронична тендинопатија е промена во структурата на тетивата од каде што започна, а втората ја губи својата нормална структура. Третманот е сложен, долготраен и бара доверба на пациентот во докторот, и многу трпеливост и посветеност од лекарот.
- мускулни солзи
Мускулните руптури се јавуваат спонтано поради силна мускулна контракција или директен удар во мускулната област, особено кога правецот на дејствување е тангенцијален на мускулот. Други фактори кои можат да го промовираат оштетувањето на мускулите се ненадеен и насилен напор без претходно загревање, во услови на ладна и влажна клима. Општо земено, периодот на заздравување на мускулните соеви е 2 до 3 недели, за делумно кршење на мускулите е 3 до 6 недели и во случај на целосна руптура на мускулите од околу 3 месеци. Најголемиот проблем, особено за активна личност, е како мускулот заздравува, со појава на влакнесто ткиво што нема својства на мускулно ткиво: нема еластичност, подвижност, контрактилност, така што мускулните перформанси се намалуваат, се јавува болка при напор, и ризикот од повторна појава е многу висок. Најбрзиот и најдобриот метод на третман е терапија со матични клетки.
- 'рскавични лезии (остеоартритис)
Остеоартритисот е хронично дегенеративно заболување на зглобовите, засновано на: дегенерација на зглобната 'рскавица, со последователна модификација на површините на коските на зглобовите, развој на маргинални остеофити, деформација на зглобовите и развој на хроничен синовитис. На крајот, остеоартритисот е оневозможувачка болест, која предизвикува огромна психичка, физичка и финансиска потрошувачка од страна на пациентот, без навистина да може да влијае на неговата прогресивна еволуција. Најдобар метод на третман е превенција или третман со матични клетки во рана или умерена фаза. Терапијата ја докажа својата ефикасност во напредната фаза на болеста, но со одредени ограничувања.
- има постоперативна индикација кај: конци на менискус, лигаментопластика, конци/повторна вметнување на тетива (ротаторска манжетна, Банкард, Ахилова тетива, тетива на пателата, квадригеминална и др.)
Во последните три децении, еволуцијата на минимално инвазивната ортопедија е извонредна, со појава на бројни хируршки техники, импланти, технологии, многу брзи методи на опоравување, така што повеќето спортски повреди можат успешно да се лекуваат, осигурувајќи им на пациентите да се вратат во спортот. Сепак, сè уште има многу непријатности поврзани со очекувањата на спортистите, како што се периодот на опоравување, спортските перформанси и ризиците од релапси. Мора да сфатиме дека секоја операција е само претходник на сопственото заздравување на организмот и е само метод за започнување на заздравување или адјувантен метод. Лекувањето го прави и сопственото тело на пациентот. Во сите овие случаи, терапијата со матични клетки има одлучувачка улога во забрзувањето на самиот процес на заздравување на организмот.
Д-р Андреј Јоан Богдан е специјализиран за регенеративни терапии со PRP, BMAC или стомачни маснотии, извршувајќи ги овие постапки на клиниката Центрокинетик или Клиничката болница за ортопедија Медлајф. За состаноци ве молиме јавете се на 0786602299 или 0755055216.