Третман со тиротоксикоза - Списание Галенус

третман

Грејвсовата болест (БГ) и токсичната нодуларна гушавост (ГН) се повеќето случаи на тиреотоксикоза поврзана со хипертироидизам. Хипертироидизам се потврдува со мерење на ниска концентрација на серумски хормон на тироидната жлезда (TSH) поврзан со зголемени вредности на слободни тироидни хормони. Трите опции за третман се антитироидни лекови, радиоактивен јод и хирургија. Тионамидите постигнуваат долготрајна ремисија во 35% од случаите. Многу центри администрираат фиксни дози на јод-131; повисоки дози резултираат во подобрена стапка на лекување со цената на хипотироидизам. Операцијата обично се смета за пациенти кои имаат голема гушавост, симптоми на компресија или значителна офталмопатија.

Вовед

Тиреотоксикозата опишува нарушувања на вишокот на тироидни хормони со или без зголемена синтеза на тироидните хормони (хипертироидизам). Преваленцата на претходно дијагностицирана и недијагностицирана дисфункција на тироидната жлезда е оценета во 9 студии, со просечен резултат од 0,75% (0,73% - 0,77%) за хипертироидизам [1]. Стапката на инциденца на дисфункција на тироидната жлезда беше оценета во 7 студии со просечен резултат од 51 (49,23-52,88) на 100,000 годишно за хипертироидизам [1]. Инциденцата е највисока кај кавкаски и во области со недостаток на јод и се зголемува со возраста [2].

етиологии

Грејвсовата болест (БГ) и токсичната нодуларна гушавост (ГН) се повеќето случаи на тиреотоксикоза поврзана со хипертироидизам. БГ сочинува околу 80% од случаите во области со недостаток на јод, додека ГН 50% од случаите во области со недостаток на јод [3]. (Табела 1).

Табела 1. Причини за тиреотоксикоза

Тиреотоксикоза поврзана со хипертироидизам

Заеднички етиологии

Невообичаени (ретки) етиологии

Тиреотоксикоза која не е поврзана со хипертироидизам

Заеднички етиологии

Невообичаени (ретки) етиологии

Презентација

Тежината на симптомите демонстрира умерена корелација со сериозноста на биохемиските вредности [4] и кардиоваскуларните карактеристики често преовладуваат (Табела 2) Староста, машкиот пол и придружните кардиоваскуларни заболувања се фактори на ризик за атријална фибрилација (FiA) [5], независен предиктор за смртност. Постарите пациенти имаат поголема веројатност да имаат губење на тежината и кардиоваскуларна декомпензација [6].

Табела 2. Симптоми и знаци на тиреотоксикоза