Третман, терапии за рефлуксна болест, металоиди, нарушување на празнење на желудник - гастроентерологија
Честа металоиди, тешко голтање, задушена храна, засипнатост, лош здив, болка во градите или горниот дел на стомакот - сите знаци дека транспортот на храна од устата до цревата не може да биде лесен.
Гастро-езофагеален рефлукс како вообичаено нарушување на хранопроводот
Ако симптомите се појават во масовно ниво и не можат да се стават под контрола со закосување во текот на ноќта со малку покачен горен дел од телото, диети или класични терапии со лекови, тогаш е неопходна чекор-по-чекор диференцијална дијагноза за да се пронајде точната причина за дисфункцијата.
Чинот на голтање и варење е невообичаено контролиран, високо сложен процес. Функционалните нарушувања на гастроинтестиналниот тракт честопати се тешки за дијагностицирање.
Лекарите проценуваат дека скоро секој десетти германски граѓанин страда од гастро-езофагеален рефлукс: кисела стомачна содржина се слева во хранопроводот, бидејќи природниот вентил помеѓу хранопроводот и стомакот не функционира правилно.
Рефлуксот на кисела течност предизвикува тапа болка при металоиди, може да ја нападне обвивката на хранопроводот и, во потешки случаи, значи и поголем ризик од рак на хранопроводот.
Постепено диференцијална дијагноза
Широк спектар на методи на испитување во клиниката во Минхен Богенхаузен
Прво правиме едно за сите пациенти кај кои сакаме да разјасниме дали има дефект на хранопроводот или стомакот Гастроскопија внимателно да ги разгледаме мукозните мембрани на хранопроводот и желудникот.
За да го направите ова, ние вметнуваме фина цевка преку устата - засилен стимул е потиснат од лек. Оваа цевка е на врвот на светлината и камера со висока резолуција и исто така ни овозможува да вметнуваме алатки, на пример, за да можеме да земеме примероци од ткиво со форцепс, кои потоа ги испитавме во лабораторија.
Со помош на гастроскопија и патолошко испитување на какви било примероци, можеме да ги исклучиме воспаленијата на желудникот, чиревите на желудникот и карциномот во хранопроводот или желудникот.
Ако гастро-езофагеален рефлукс доведе до воспаление на хранопроводните мукозни мембрани, т.н. езофагитис, можеме да заклучиме рефлукс од воспаление.
Со гастроскопија можеме да видиме дали има воспаленија или чиреви и, доколку е потребно, да го отстраниме ткивото за испитување.
Манометрија на хранопроводот
Метод за испитување на тешкотии при голтање
Користејќи манометрија на хранопроводот, можеме да ги испитаме условите на притисок во хранопроводот, а исто така и неговите модели на движење. Преку овој преглед можеме да ги идентификуваме ретките болести на подвижноста (подвижноста) на хранопроводот, на пример, ахалазија, во која сфинктерот на крајот на хранопроводот не може повеќе да се релаксира.
Ако сфинктерот не дозволува храна да минува низ, другите мускули на хранопроводот работат сè повеќе за да ја внесат храната во стомакот и тоа создава висок притисок. Како понатамошна дијагностичка компонента, ние користиме рендгенски преглед доколку постои сомневање за ахалазија.
Дијагностика со помош на мерење на pH и мерење на импеданса
Погоден за рефлукс, мерење на импеданса за рефлукс без киселина
Некои пациенти се жалат на металоиди без да се најдат никакви промени во гастроскопијата или во примероците од хранопроводот. Кај овие пациенти a pH метрика, мерење на киселинска вредност, помогни. Ја бележи pH вредноста на хранопроводот во период од 24 часа, па можеме да препознаеме рефлукс на кисела содржина на желудник. Преку овој преглед, исто така, можеме да провериме дали лекот за инхибиција на желудечната киселина е ефикасен.
Исто така, ретко има поплаки предизвикани од рефлукс на кисела хима. Ова исто така може да биде случај, на пример, ако пациентот продолжи да има проблеми во хранопроводот додека користи медицинска инхибиција на киселина. Ние исто така можеме да третираме некиселински рефлукс со дополнителен рефлукс Мерење на импеданса утврди. Мерењето на рН-мерењето и импедансата се вршат како заедничка истрага.
Опции за терапија за рефлукс
Ако пациентите страдаат од тежок рефлукс, тогаш можеме да понудиме неколку опции.
Опции за третман на гастро-езофагеален рефлукс
- Во случај на гастро-езофагеален рефлукс, сите опции на терапии со лекови најпрво се исцрпуваат, пред се за да го инхибираат формирањето на киселина во желудникот и да го смират хранопроводот со лекови.
- Кај некои пациенти, хранопроводен пејсмејкер хируршки поставен на дното на хранопроводот може да помогне вентилот помеѓу хранопроводот и желудникот повторно да работи.
Хируршка интервенција (фундопликација)
Во некои случаи препорачуваме операција, која експертите ја нарекуваат фундопликација, и во која нашите хирурзи специјализирани за абдоминална празнина можат да се однесуваат на богато искуство: Кај многу луѓе - поради празнина во дијафрагмата - дел од стомакот е во градите Се лизна нагоре: Ова може или не може да предизвика рефлуксна болест.
Во случај на изразени симптоми на рефлукс, нашите висцерални хирурзи го повлекуваат стомакот назад во абдоминалната празнина за време на операцијата со фундопликација, го стеснуваат дијафрагматскиот јаз со конци и формираат манжетна од wallидот на желудникот околу хранопроводот со цел да ја вратат функцијата на вентилот.
Нарушувања во празнењето на желудникот
Одложен транспорт на храна во цревата
Ако мускулите во wallsидовите на желудникот се премногу слаби или слаби, пулпата за храна од стомакот достигнува дуоденум само со долго задоцнување. Нарушувањето на празнење е често тешко да се открие, бидејќи гастроскопијата покажува незабележителни наоди во случај на нарушување на празнење на желудник.
Само кај дијабетичарите, кај кои оваа болест се јавува почесто, очигледно е сомневање за нарушување на празнење на желудник, кое честопати се нарекува и парализа на желудник.
Како може да се препознае и третира нарушување на празнење на желудник?
Ако се сомневате во нарушувања на празнење на желудник или парализа на желудник, обично правиме сцинтиграфија, преглед на нуклеарна медицина, по гастроскопијата. По тест оброк обележан со маркер, се мери колку долго лежи во стомакот пред да се пренесе.
Покрај тоа, ние исто така ги разгледуваме основните болести кои можат да предизвикаат како што се дијабетес или ревматски заболувања од сите агли и се обидуваме да ја оптимизираме нивната терапија.
Неинвазивна проценка на празнење на желудник доколку постои клиничко сомневање за нарушување на празнење на желудник поради дијабетес мелитус или постоперативни последици и за разграничување на функционална диспепсија е можна со помош на тест за дишење на 13С ацетат или октаноат.
Терапијата со нарушувања на празнењето на желудникот често се покажува како тешка, само неколку клиники во Германија се специјализирани за тоа и можат да понудат целосен опсег од терапии со лекови до гастрични пејсмејкери.
Електродите на гастричниот пејсмејкер што се користат во нашата клиника во Минхен Богенхаузен им даваат редовни импулси на мускулите кои помагаат во транспортот на прехранбената пулпа.
Ахалазија, дивертикулум
Ретко се случуваат нарушувања на движењето на хранопроводот
Во Ахалазија Содржината на хранопроводот може да се испразни само во стомакот со голема тешкотија, а хранопроводните мускули потоа работат со сила против блокираниот излез. Може да биде и спротивното: хранопроводот лежи како неподвижна цевка во градите, а транспортот на храна не работи.
Ретко може исто така Дивертикулум Бидете причина за непријатност. Дивертикулите се испакнатини или испакнатини кои ретко се појавуваат во хранопроводот. Делови од храната се акумулираат таму, кои потоа се гушат не варени.
Дивертикулите понекогаш бараат хируршка интервенција за да се избегнат компликации
Ако се формираат дивертикули во хранопроводот, обично ги забележуваме за време на гастроскопија. Сомнежот може да биде потврден со дополнителен рентген со агенс за контраст или компјутерска томографија. Во зависност од тоа каде се наоѓаат овие испакнатини во хранопроводот, може да советуваме да се подели дивертикулумот како дел од гастроскопија.
Особено препорачуваме разделување ако се појават симптоми како што се остатоци од храна на перницата или задушување на не варената храна после јадење. Затоа што тогаш постои зголемен ризик од пневмонија како резултат на дивертикула, бидејќи храната што е задушена може да влезе во душникот.
Грчеви во мускулите на хранопроводот. Недостаток на транспорт на храна
Функционални нарушувања на хранопроводот може да се појават на која било возраст. Покрај ахалазијата, може да се појават и грчеви на хранопроводникот.
Засегнатите често имаат болка слична на напад зад градите.
Многу пациенти честопати се обраќале на други лекари. Исто така, постојат ретки болести во кои хранопроводот повеќе не пренесува храна.
Овие болести се разјаснети и детално третирани.
Дисфункција на тенкото црево
Камелеонот меѓу функционалните нарушувања
Функционалните нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, исто така, исклучително ретко влијаат на тенкото црево.
Пациентите страдаат од изразен надуен стомак после јадење, периодична болка и евентуално исто така изразен запек.
Откако исклучивме голем број почести болести, можеме да направиме и а Манометрија на тенкото црево спроведе Ова овозможува прекумерна или отсутна активност на тенкото црево во текот на денот и, доколку е потребно, може да се препорача прилагодена терапија.
Воведени: медицина, персонал, контакт на клиниката за гастроентерологија
Ние го нудиме целиот спектар на гастроентерологија - од ендоскопија и онколошки третман до нутриционистички совети.
Гастроентеролошки терапии во Богенхаузен
Запознајте се со нашиот тим за третман на гастроентеролози, медицински сестри и терапевти - под раководство на проф. Волфганг Шеп - знај.
Тимот за гастроентерологија во Богенхаузен
Ние сме тука за вас! Без разлика дали како жртва или роднина - Клиниката во Минхен е лице за контакт за вашите проблеми.
Гастроентерологија - час за консултации во Богенхаузен
За многу болести имате можност да добиете третман со најновите терапии како дел од студиите.