Третман за рак на бубрег; Рак на бубрег; Болести; Интернисти на мрежата
Изборот на соодветна терапија зависи од фазата на карцином на бубрежните клетки, како и од возраста и здравјето на пациентот.
Следниве методи на лекување се достапни на лекарот:
- Хируршко отстранување на туморот
- Оклузија на бубрежните артерии
- хемотерапија
- радиотерапија
- Имунотерапија
- Понатаму опции за третман на лекови
хирургија
Кога се дијагностицира карцином на бубрег, туморот често мора прво да се отстрани хируршки. Таквата операција обично ја извршува уролог. Ако туморот е сè уште многу мал, тој може да се исече од бубрегот, така што самиот засегнат бубрег е зачуван. Потоа, се зборува за операција за зачувување на бубрезите (делумна ресекција на бубрезите или делумна нефректомија). Постапката главно се користи кога другиот бубрег е оштетен или веќе е отстранет.
Сепак, честопати, целиот карцинозен бубрег мора да се отстрани (едноставна нефректомија). Со поголеми тумори важно е безбедно да се елиминираат клетките на ракот во соседното ткиво. Во овој случај, бубрегот вклучувајќи ја и надбубрежната жлезда и околните лимфни јазли се отстрануваат (радикална нефректомија).
За помали тумори, операцијата може да се изврши преку мали отвори во абдоминалниот wallид. Постапката се нарекува хирургија на клучалка или лапароскопија. Предноста на лапароскопијата е тоа што е помалку товар за пациентот и дека тие можат да бидат отпуштени од болница порано.
Оклузија на бубрежната артерија (емболизација)
Таканаречената артериска емболизација може да биде корисна за пациенти со лоша општа состојба кои не можат да бидат оперирани. Мал сунѓер се вметнува во главниот крвен сад (бубрежна артерија) што води кон бубрегот со цел да се спречи протокот на крв во клетките на ракот. Ова е наменето да содржи раст на тумор и да ги ублажи симптомите на болеста.
хемотерапија
Во хемотерапија се администрираат лекови наменети да ја инхибираат клеточната делба, а со тоа и неконтролираниот раст на тумори (цитостатици). Обично се спроведува од уролог или специјалист за карцином (онколог). Сепак, само хемотерапијата е тешко ефикасна кај карцином на бубрег, бидејќи туморите често се отпорни на лековите. Сепак, со комбинации на винбластин или 5-флуороурацил и интерферон, може да се постигне успешен третман. Нови лекови за третман на карцином на бубрег се моментално термиролизам и сунитиниб. Понатамошните супстанции во моментов се во фаза на тестирање (на пр., Таксани, гемцитабин).
радиотерапија
Карциномите на бубрезите реагираат многу слабо на зрачење, бидејќи туморите во бубрезите не се многу чувствителни на зрачење. Терапија со зрачење се користи за лекување на метастази во коските во напредна фаза на болеста.
Имунотерапија
Имунотерапија (цитокинска терапија) во моментов е најефективната терапија со лекови за третман на рак на бубрег. Имунолошкиот систем е стимулиран од гласни супстанции (цитокини) така што клетките на туморот можат да бидат препознаени, нападнати и елиминирани од сопственото тело. Најдобри резултати се постигнуваат со интерферон и интерлеукин-2 во комбинација со активни супстанции од хемотерапија. Оваа комбинирана администрација на цитокини и хемотерапевтски агенси се нарекува имунохемотерапија. Несаканите ефекти може да бидат слични на симптомите на грип (треска, треска, болки во телото).
Други опции за третман на лекови
Таканаречените инхибитори на тирозин киназа се користат за да се обидат да ги блокираат процесите што треба да ги размножат клетките на ракот. Ова е наменето за да се постигне регресија на туморот. Оваа форма на терапија главно се користи кај пациенти кои не реагираат на имунотерапија
Понатамошните терапевтски пристапи за третман на карцином на бубрег се во експериментална фаза. За таканаречената терапија со антитела, се користат активни состојки кои се врзуваат за површинските структури на клетките на ракот. Овие антитела се препознаваат од клетките на имунолошкиот систем, кои потоа можат да ги уништат клетките на туморот. Претходните студии за третман на рак на бубрег покажаа ветување.
Автор/Автори: Научен совет и елаборат: Проф. Др. Јоханес Ман, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 11/2018