Третмани за неплодност Букурешт Д-р
Непропустливи фалопиеви цевки/Полипи на матката/Циста на јајници/Перитонеална ендометриоза
Непропустливи фалопиеви туби/Полипи на матката/Циста на јајници/Перитонеална ендометриоза
Како да се идентификува неплодноста?
На кои начини парот може да забремени?
- со следење на овулацијата и сексуалниот контакт; или по третмани за пермебилизација на јајцеводите; или со третман со лекови за стимулација на јајниците и синхронизација на ендометриумот; итн.
Кои медицински тестови се потребни за неплодност?
Следејќи ја дискусијата на консултациите, препорачувам низа истражувања на пациентите, во зависност од ситуацијата на секоја личност. Најчести се:
- Антитела против сперма, стапка на фрагментација на ДНК на сперма;
- Кариотипот на партнерите.
Причини и хируршки третмани
Третманот за ексцизија може да се направи со ХИСТЕРОСКОПИЈА (видео камера се вметнува низ грлото на матката и со специјална форцепс се вади полипот, кој ќе биде испратен до патолошката анатомија).
Во случај на овој резултат кај HSG, се препорачува ЛАПАРОСКОПИЈА (се прават 4 засеци во стомакот и се става специјална видео камера и пинцети во абдоминалната празнина). Ако пациентот е млад, добра резерва на јајниците, без други патологии - првиот чекор е повторно да се стабилизираат јајцеводите, така што парот може да ја испроба спонтаната концепција. Ако пациентот е постар, со придружни патологии, и парот се определува за ин витро оплодување, фалопиевите туби ќе бидат стегнати, во случај на хидросалпинкс особено (хидросалпинкс = течност во внатрешноста на фалопиевата цевка, која ќе стигне до матката и ќе влијае негативно на имплантацијата на ембриони и резултат на ИВФ)
Алтернативни решенија:
Утеро-тубални инстилации: терапевтски метод што се практикува во случај на хронично воспаление на јајцеводите. Важно - прво тестирајте ги фалопиевите туби со HSG (хистеросалпингографија) или хистеросонографија или лапароскопска. Следејќи ги овие испитувања, доколку се забележи дека имате пропустливи солници, но постои сомневање за воспаление на ова ниво, ќе се изврши постапка на инстилација. Што значи тоа? Интестирањето на утеро-цевки се состои од транс-цервикална лаважа на јајцеводите со раствор кој содржи антибиотик, анестетик и антиинфламаторно. Во суштина: спекулум е монтиран како во рутинската гинеколошка консултација и преку тенок катетер растворот се вметнува низ вратот во матката и потоа ќе помине во фалопиевите туби. Препорачливо е да се направи тоа во првиот дел од менструалниот циклус, откако ќе заврши менструалното крварење и пред да се случи овулацијата. Не е болно, трае околу 10 минути и потоа можете да одите дома без потреба од хоспитализација или лекарско отсуство.
Пациентот сигурно ги имал следниве тестови во последните 3 месеци: вагинален исцедок, култура на грлото на матката, уреаплазма, микоплазма, кламидија. Екс Папаниколау нормално во последните 12 месеци. Трансвагинален ултразвук - нема знаци на хидросалпинкс или БИП.
Утеро-тубални инстилации (ИУТ) = утеро-тубални инфузии (ПУТ) со антибиотици, антиинфламаторни лекови.
Според упатствата на ESHRE (Европско друштво за човечка репродукција и ембриологија), хируршки третман на цисти во случај на неплодност треба да се врши само во избрани случаи (на пр. Ендометриотски цисти над 4 см, интензивна карлична болка што не се подобрува со третман со лекови, оштетување на цевки, итн.).
Се покажа дека лапароскопската хирургија во која се врши аблација на ендометриотски импланти е поефикасна во подобрувањето на плодноста отколку едноставната дијагностичка лапароскопија, бидејќи овие импланти вршат воспалителна реакција што може да спречи бременост.
Ендометријален PRP (плазма богата со тромбоцити) претставува терапија „вампир“, поточно употреба на сопствена плазма богата со тромбоцити за подобрување на квалитетот на ендометриумот. Тоа е безболен третман кој нема несакани ефекти или контраиндикации, затоа што ќе ја користам вашата сопствена крв за да го постигнам тоа. Крвта содржи плазма - течност што ги храни и поддржува компонентите на крвта и затоа е богата со фактори на раст, хормони и минерали. Јас ќе ја користам оваа течност за да го стимулирам и „нахранам“ ендометриумот. Yourе користам и тромбоцити во вашата крв, кои ќе ги одделам од другите елементи со центрифугирање. Зошто тромбоцити? Бидејќи нивната главна улога во телото е да одат на местото на повредата и да ја санираат. Така, ќе ја земам плазмата плус тромбоцитите и ќе ги ставам на ендометриумот, кој PRP ќе расте и ќе заздравува природно. Вкупно се потребни околу 30 минути и се состои од следниве чекори:
1) собирање на епрувета (како во вообичаените тестови) - 5 минути.
2) центрифугирање на крвта 2 пати во посебен уред (еднаш се центрифугира, а потоа ќе ја извлечам плазмата што ќе ја центрифугирам уште еднаш на други параметри за да ги концентрирам тромбоцитите, а потоа ќе ја извлечам плазмата богата со тромбоцити) - приближно.
3) пациентот седи на гинеколошка маса, јас ќе поставам спекулум (како во рутинска гинеколошка консултација) и преку тенок катетер ќе ставам 1-2 мл плазма богата со PRP тромбоцити во матката, на ендометриумот - 5 минути.
Препорачливо е да се направи тоа во првиот дел од менструалниот циклус, по завршувањето на менструалното крварење и пред да се случи овулацијата (околу 7-10 ден). Не е болна, практично вистинската постапка трае 5 минути и потоа можете да одите дома без да барате хоспитализација или лекарско отсуство.
Пациентот сигурно ги извршил следниве тестови во последните 3 месеци: вагинален исцедок, култура на грлото на матката, уреаплазма, микоплазма, кламидија, хемолеукограм, коагулограм. Екс Папаниколау нормално во последните 12 месеци. Трансвагинален ултразвук.
7-14 дена пред: Не користете антибиотици, антиинфламаторни, антикоагуланси, антитромбоцитни агенси 7-14 дена пред тоа. Во принцип, добро е да престанете со какво било лекови 7-14 дена пред постапката (ако имате прашања во врска со третманот што го земате, прашајте ме) - затоа што сите овие лекови ќе постојат во вашата крв, крв што ја практикувам Preparationе го вметнам после подготовка во матката тогаш.
Се препорачува да се пијат најмалку 3 литри вода на ден 24-36 часа, без кафе, зелен чај, кола и диета со малку маснотии.
По завршување на постапката: 7-14 дена не користете антибиотици или антиинфламаторно, антитромбоцитно или антикоагулантно средство.