Три хормони ги имитираат ефектите на желудникот; бајпас хирургија за дијабетес
Среда, 7-ми август 2019 година
Лондон - Бајпасот на желудникот Roux-en-Y може да излечи дијабетес тип 2 кај дебели луѓе дури и пред да се случи слабеење. Истражувачите го припишуваат ова на ослободување на 3 хормони, кои сега исто така имаа добар ефект во пилот-студија за грижа за дијабетес (2019; 42: 1446-1453).
Гастричниот бајпас Roux-en-Y е најефективната баријатриска хирургија. Шеќерот во крвта често се нормализира во рок од неколку дена, па дури и 5 години по операцијата, една четвртина од пациентите се во ремисија со нивоа на шеќер во крвта што ретко се постигнуваат со терапија со лекови.
Причината за нормализирање на шеќерот во крвта не е конечно разјаснета. Сепак, тоа би можело да биде поврзано со рано ослободување на хормони на ситост. Еден од овие хормони е „пептидот сличен на глукагон 1“ GLP-1, познат и како инкретин. GLP-1 агонистите се докажаа во третманот на дијабетес тип 2. Тие исто така се користат делумно за придружен третман на дебелина.
Два други хормони, оксинтомодулин (OXM) и пептид YY (PYY) не се нудат како лекови, иако имаат терапевтски потенцијал: OXM е двоен агонист на рецепторот GLP-1 и глукагон, кој го намалува внесувањето храна и ја зголемува потрошувачката на енергија, што доведува до слабеење. PYY го намалува апетитот и внесувањето храна после јадење.
Roux-en-Y гастричниот бајпас предизвикува повеќе губење на тежината отколку хормоните
Тим предводен од Трисија Тан од Империјал колеџ во Лондон сега испита дали истовремен третман со 3-те хормони (ГОП) може да го постигне ефектот на бајпас на желудникот Roux-en-Y. Вкупно 15 екстремно дебели лица (БМИ 38,4) со дијабетес тип 2 или пред-дијабетес беа опремени со поткожна пумпа за 4 недели, што ги инфузираше 3-те хормони континуирано во текот на денот. Кај 11 други пациенти, пумпата за лекови содржела само сол на сол.
Две други споредбени групи се состоеја од 21 пациент кој бил подложен на операција за гастричен бајпас Roux-en-Y и 22 пациенти кои биле ставени на екстремна диета. Сите пациенти исто така добија уред за постојано следење на нивото на гликоза.
Тан објави дека во рок од 4 недели од третманот со ГОП имало просечно слабеење од 4,4 кг, во споредба со 2,5 кг за учесниците во плацебо групата. Слабеењето заостануваше зад двете контролни групи. По операцијата бајпас на желудник Roux-en-Y, пациентите изгубиле 10,3 кг во рок од 4 недели и 8,3 кг по намалената диета. Третманот со 3-те хормони заостануваше далеку зад операцијата.
Хормоните најмногу го подобруваат шеќерот во крвта
Сепак, ефектите врз шеќерот во крвта беа поголеми по третманот со ГОП отколку по операцијата и радикалната диета. Наместо вредноста на HbA1c, истражувачите ја избрале концентрацијата на фруктозамин, кој побрзо реагира на промените во шеќерот во крвта. Во групата ГОП имало намалување од 44,1 μmol/l. Тоа беше повеќе отколку по операцијата Roux-en-Y (минус 34,0 μmol/l) или по радикалната диета (минус 28,5 μmol/l) или во плацебо групата (минус 11,7 μmol/l).
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
Понатамошните прегледи покажаа дека зголемувањето на шеќерот во крвта и инсулинот после пробен оброк под третман со ГОП е значително помал отколку кај оперираните пациенти. Ова може да биде предност бидејќи ризикот од хипогликемија е помал.