Тромбангитис облитеранс - Причини, симптоми и третман
Тромбангитис облитеранс или Ендангитис облитеранс е хронично воспалително заболување на помалите и средни крвни садови, кое доколку не се лекува, може да доведе до некроза во околните структури на ткивото на погодениот екстремитет. Особено, мажите на возраст помеѓу 20 и 40 години кои консумираат високо ниво на никотин (98 проценти) се погодени од тромбангитис облитеранс.
Содржина
Што е тромбангитис облитеранс?
Кога Тромбангитис облитеранс (исто така Ендангитис облитеранс, Бургеров синдром, Винивартер-Бургерова болест) е воспалително заболување на артериските и венските крвни садови што е хронично и наизменично.
Како по правило, помалите и средните дистални крвни садови на горните и долните екстремитети (стапалото, потколениците, рацете, подлактицата) се погодени сегментално од оваа форма на васкулитис (воспаление на крвните садови). Како резултат на воспалителните процеси, леукоцитите (бели крвни клетки) се акумулираат на wallsидовите на крвните садови, ги оштетуваат и подоцна предизвикуваат тромбоза на погодениот сад, што доведува до васкуларна оклузија и на крајот до некротизација на соседното ткиво како резултат на намален проток на крв (исхемија).
Тромбангитис облитеранс обично се манифестира во форма на исхемична клаудикација (куцање), болка во мирување, парестезија (сензорни нарушувања како што се трнење, вкочанетост, нарушувања на перцепцијата на температурата), едем, цијаноза (сина промена на бојата на прстите и забите) и чиреви (чиреви) или осип на каналите (исхемична некроза). Покрај тоа, тромбофлебитисот (акутен површен флебитис) и Рејновиот синдром (вазоспазам) се карактеристични несакани ефекти на тромбангитис облитеранс.
причини
Во овој поглед, забележителни се антигените HLA-A9 и HLA-B5, кои се повеќе се откриваат кај засегнатите во некои студии. Особено, големата потрошувачка на никотин (пушење) се смета за предизвикувачки фактор за тромбангитис облитеранс, што може да се пронајде до нетолеранција на никотин.
Впечатлива е високата инциденца кај младите мажи кои се во голема мера зависни од никотин. Исто така, контроверзно се дискутира за хиперхомоцистаинемија како потенцијален предизвикувачки фактор за болеста, иако асоцијацијата досега е докажана само во одделни случаи. Во врска со тромбангитис облитеранс, сè уште се спроведува истражување дали организмот на пушачи синтетизира автоантитела против сопствениот колаген на организмот.
Симптоми, заболувања и знаци
Тромбангитис облитеранс влијае само на пушачи. Обично започнува пред 40-тата година од животот. Мажите и жените може да страдаат од симптоми на релапс. Во хронична форма, поплаките сами застануваат подолго време. Ова во никој случај не ги ублажува причините.
Почнувате повторно по слободно работно место. Типични поплаки се болка во екстремитетите. Рацете често се погодени. Но, стапалата и телињата исто така можат да болат. Не застанува само на болката. Пациентите се жалат на трајно чувство на студ. Сините прсти и прсти го покажуваат ова. Понекогаш има површни чиреви на кожата. Не е невообичаено ноктите да имаат некроза. Умирањето се промовира со слаба циркулација на крвта. Понекогаш болните луѓе опишуваат и сензорни нарушувања.
Тромбангитис облитеранс може да има сериозни последици. Цели екстремитети или нивните делови можат да изумрат. Посебни прсти и прсти или целата рака се засегнати. Пациентите тогаш веќе не можат да работат на млада возраст. Главните поплаки за рацете и нозете не се исцрпни. Васкуларното воспаление може да се прошири на други органи. Како резултат, можни се болести на срцето, мозокот и гастроинтестиналниот тракт.
Дијагноза и тек
А. Тромбангитис облитеранс често може да се дијагностицира од карактеристичните клинички симптоми. Боја-кодирана дуплекс-сонографија овозможува прикажување на брзината на проток на крв, како и на соседните структури на ткивото.
Ангиографијата со магнетна резонанца може да открие васкуларни аномалии како што се стегања или оклузии, додека венографијата (х-зраци на вените под контрастно средство) може да покаже пречки за одлив (на пример, тромбоза). Биопсија се изведува само во нејасни случаи како резултат на зголемениот ризик од нарушувања на заздравувањето на раните кај сомнителен тромбангитис облитеранс. Во однос на диференцијална дијагноза, болеста треба во секој случај да се разликува од другиот васкулитис, артериска емболија, периферна артериска оклузивна болест и венска инсуфициенција.
Тромбангитис облитеранс има поволна прогноза во однос на очекуваниот животен век. Во однос на зачувувањето на погодените екстремитети, прогнозата е значително понеповолна, особено ако нема апстиненција од никотин. Подоцна ампутација е потребна кај околу 40 проценти од засегнатите од тромбонгитис облитеранс.
Компликации
Тромбангитис облитеранс може да доведе до сериозни компликации. Типично за васкуларните заболувања се сензорни нарушувања и болка, кои перзистираат ако не постои или доцни третман. Типичната сина боја на кожата, цијанозата, може да се развие во таканаречена полиглобулија, ако е хронична. Ова потоа доведува до анемија со дефицит на железо и како резултат на тоа, хронична исцрпеност.
Исто така, пациентите со цијанотик имаат зголемена тенденција за крварење и често развиваат апсцеси на мозокот. Ако се појави некроза, ова може да доведе до оштетување на органите. Во околу 40 проценти од случаите, еден или повеќе екстремитети треба да бидат ампутирани во текот на хроничното воспалително заболување. Можна секундарна болест на тромбангитис облитеранс е синдром на Рејно, кој е поврзан со понатамошна болка, како и црвенило на кожата и склеродерма. Терапијата за болеста може да биде поврзана со несакани ефекти и интеракции.
Типично пропишаните аналгетици предизвикуваат гастроинтестинални проблеми и иритации на кожата, на пример. Антиревматски лекови, антибиотици и инхибитори на агрегација на тромбоцити, исто така, носат соодветни ризици. Сериозни компликации се веројатни само со комплексни хируршки процедури како што се операција за бајпас или ампутација. И покрај сите мерки, секогаш постои ризик тромбиеисот облитеранс да се повтори на друго место.
Кога треба да одите на лекар?
Засегнатото лице е зависно од медицински третман за тромбонгитис облитеранс. Само правилен и, пред сè, ран третман може да спречи и ограничи понатамошни компликации или поплаки, бидејќи оваа болест не може да се лекува сама по себе. Поради оваа причина, треба да се консултирате со лекар при првите знаци и симптоми на болеста.
Со тромбангитис облитеранс, многу силна болка во екстремитетите обично укажува на болест. Рацете се особено погодени од оваа болка. Сепак, постои и намален проток на крв, што исто така може да доведе до некроза. Повеќето пациенти страдаат и од сензорни нарушувања, што може да доведе до ограничувања во секојдневниот живот. Во некои случаи, тромбангитис облитеранс исто така може да предизвика воспаление на внатрешните органи.
Тромбангитис облитеранс може да биде препознаен и третиран од општ лекар или интернист.
Третман и терапија
Како дел од терапијата на а Тромбангитис облитеранс строгата апстиненција од никотин има апсолутен приоритет, бидејќи само ова може да го запре напредокот на болеста.
Иако оштетувањата кои се веќе присутни обично се неповратни, кај околу 94 проценти од луѓето кои се воздржуваат од никотин можат да избегнат дополнителни ампутации во понатамошниот тек. Со помош на аналгетици или НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), болката може да се намали, при што, во случај на изразена болка, може да се разгледа привремено олеснување на болката преку епидурална анестезија.
Покрај тоа, целта е да се намали стапката на ампутација преку подобрување на циркулацијата на крвта во погодените екстремитети преку олеснување на притисокот (имобилизација), инхибитори на агрегација на тромбоцити (вклучително и ацетилсалицилна киселина) и интравенски инфузирани деривати на простагландин (особено илопрост, алпростадил). Вториот исто така ја намалува болката при мирување и значително го забрзува заздравувањето на некротичното ткиво. Некротичните структури и обложувањата на фибрин треба да се отстранат и да се третираат отворени рани профилактички против инфекции преку редовно испирање.
Ако можат да се откријат знаци на инфекција, може да биде индицирана антибиотска терапија. Долгорочниот ефект на симпатектомијата (оперативен нервен блок) сè уште не е докажан, иако тоа може да биде можно поради неговиот ефект на ослободување од спазам. Во многу ретки случаи, ако постои сериозна исхемија, може да се изврши бајпас-операција. Покрај тоа, се препорачува оние погодени од тромбангитис облитеранс да избегнуваат изложеност на прстите и прстите на ладни и топли бањи.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Како точна причина за а Тромбангитис облитеранс не е разјаснето, ова не може да се спречи. Со строго воздржување од никотин, сепак, манифестацијата на болеста може да се спречи или прогресијата на тромбангитис облитеранс да се доведе до застој.
После нега
Како по правило, разни мерки за следење се неопходни за тромбангитис облитеранс. Овие се разликуваат во зависност од текот на болеста и одбраната терапија. Мошне често, запирањето на потрошувачката на никотин веднаш доведува до заздравување. Меѓутоа, во случај на тешки пушачи, процесот на престанок треба да се следи медицински.
Затоа, се препорачуваат редовни прегледи со вашиот матичен лекар или специјалист. Интервалите помеѓу следните посети може да варираат во голема мера. Честопати постои голема желба за никотин со месеци и години по откажувањето од пушењето. За погодените се препорачува да се консултираат со матичен лекар во вакви случаи.
Понекогаш е неопходна психотерапевтска поддршка. Инфузиона терапија е често неопходна кај напредниот тромбангитис облитеранс. Ова обично бара престој во болница, за време на кој веќе се извршени некои последователни прегледи. Ако курсот е некомплициран, барем уште еден дополнителен преглед обично е неопходен неколку недели подоцна.
Обично се прават ултразвучни и рендгенски слики на погодената област. Во неколку случаи, тромбангитис облитеранс бара ампутација. Последователната нега е многу поинтензивна и подолга отколку со поповолен тек на болеста. Заздравувањето на хируршката рана првично внимателно се следи. Потребен е подолг престој во болница. Ова е проследено со понатамошни мерки за враќање на мобилноста.
Можете да го направите тоа сами
Постојат голем број работи кои страдаатниците можат сами да ги направат. Меѓутоа, ако е можно, треба да се консултирате со лекар пред употреба.
Домашните лекови кои можат да помогнат во разладување и враќање на воспалението вклучуваат облоги со алкохол и јаболков оцет. За да го направите ова, јаболков оцет или алкохол од аптека треба да се разреди со вода. Со ова, крпите се натопуваат и се завиткуваат околу погодените области. Ова има особено ефект на ладење. Обвивки од глина се исто така стар домашен лек. За таа цел, глината треба да се меша со ладна вода за да се формира мешавина слична на паста и потоа да се нанесе на погодените области дебели како прст. Ова има главно антиинфламаторни и деконгестивни ефекти.
Болеста е поврзана со помали тромби. Забрзаната циркулација на крвта често помага да се раствори ова. Вежби и чорапи за поддршка или компресивен завој доведуваат до регресија на згрутчување на крвта. Пулсот се зголемува со движење. Срцето тогаш пумпа повеќе крв и ја забрзува циркулацијата на крвта. Чорапите за поддршка и компресивните завои ги компресираат погодените вени донекаде и на тој начин го намалуваат пресекот на вените. Истата количина на крв потоа мора да тече во стеснетиот пресек на вената. Ова ја зголемува стапката на проток. Компресијата, исто така, значително ја подобрува функцијата на венските валвули, а со тоа и функцијата на венската пумпа.
Како и да е, секогаш треба да се консултирате со лекар, бидејќи во најлош случај болеста може да доведе до опасна по живот белодробна емболија.