Тромбофилија, страв од современи бремени жени
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Иако не е воопшто ефтин, тестовите за откривање на аномалии на коагулација, кои го сочинуваат тромбофилниот профил, се почесто ги бараат романските жени кои чекаат дете.
„Здраво! Изгубив десетнеделна бременост во септември 2012 година. Лекарот препорача неколку тестови, ги направив сите и излегоа добри, но тој не ми кажа за тестот за тромбофилија. Само матичниот лекар ми кажа за тоа, но тој не рече дека е потребно да се направи тоа. Малку се плашам затоа што се повеќе мајки зборуваат за тоа. Дали и јас би требало да ја направам оваа анализа? “, Прашува Клаудија Дајана во коментарите на написот за тромбофилијата.
Како што покажува нејзиниот коментар, Клаудија Дијана не е сама. Во последната година зборот „тромбофилија“ се најде на усните на се повеќе бремени жени кои изгубиле една или повеќе бремености и сè уште се борат да родат здраво бебе. Фразата „тромбофилен профил“ се почесто се слуша во канцелариите на гинеколозите, а форумите посветуваат цели страници на оваа тема.
„Тромбофилијата е абнормалност на коагулација, што го зголемува ризикот од згрутчување што може да ја блокира циркулацијата во крвните садови“, објаснува Лауренчиу Крчиунаш, гинеколог во болницата Сент Johnон. Mary’s ”од Манчестер, Велика Британија, на својот блог, contraboli.ro.
„Премногу изгубени задачи му се дадени“
Мислењата за ризиците од тромбофилија во бременоста (има многу болести, предизвикани од неколку генетски мутации) се широко споделени меѓу лекарите. Всушност, во сите дискусии на форумите каде се дебатира за состојбата, проблемот што опстојува е малиот број добри доктори, гинеколози и хематолози, познавања на коагулационите нарушувања специфични за тромбофилијата, за да обезбедат информации и ефективни третмани.
Додека спонтаните абортуси се сè поголем проблем во Романија, опасните тромбофилии остануваат ретки, велат некои гинеколози. „Премногу загуби во бременоста се припишуваат на тромбофилија во последно време“, вели Дијана Коцеи, примарен акушер-гинеколог, специјалист за асистирана репродукција на човекот, од Медицинскиот центар Колумна во Букурешт.
„Не сите бремености што престануваат да се развиваат се засноваат на тромбофилија“, потврдува примарниот акушер-гинеколог Александра Кришан, од Клиничката болница за филантропија во главниот град. „Сепак, во моето 25-годишно искуство со акушерство не открив толку тромбофилија како што имав минатата година“, додава специјалистот.
Но, ова не значи дека сите тромбофилии откриени со спроведување на истрага (тромбофилен профил, кој чини помеѓу 1.500 и 2.000 леи) се ризични за бременоста. Всушност, хематолозите велат дека бројот на тромбофилни случаи кои навистина ја загрозуваат бременоста е толку мал што нема оправдување за постигнување на превентивен тромбофилен профил, како стандардна истрага, што треба да ја направат сите жени кои сакаат дете.
Анализира по најмалку три спонтани абортуси
„Јас работам според американски и британски упатства, кои препорачуваат тестови за тромбофилија по најмалку три прекинати бремености или три спонтани абортуси во бремености во текот на десет недели, кај млади луѓе со историја на венска тромбоза (без блокада на вените со тромб крв) и во случај на оние кои имаат роднини од прв степен со тромбофилија “, вели хематологот Кармен Чагуна, од Медицинскиот центар Колумна, Букурешт.
Според специјалистот, високо ризични тромбофилии се: Мутации на Лајден фактор V, мутации на фактор II (протромбин), антикоагулантни недостатоци (протеини Ц и протеини S) и мутација на MTHFR. „На пример, ако се детектираат мутации во факторот V или хомозиготниот фактор II, антикоагуланти се даваат во текот на целата бременост, плус најмалку уште шест недели по породувањето. Хомозиготните мутации се поопасни од хетерозиготните, бидејќи и во двете копии на генот има мутација “, наведува хематологот.
Сепак, особено во случај на парови со сериозни проблеми со плодноста, чија единствена шанса за породување е ин витро оплодување (ИВФ), тестовите за тромбофилија можат да бидат животно штетни. 31-годишната Рамона Оана од Букурешт се обидува да забремени повеќе од една година, без никаков успех. По неколку детални истраги, таа одлучи заедно со својот лекар да се зафати со ин витро оплодување, на сметка на семејството, бидејќи романската држава го прекина финансирањето на ИПВ подпрограмата оваа година.
„За среќа, медицинската сестра на докторот живееше долго со моите родители и таа знаеше дека татко ми почина млад по срцев удар. И, бидејќи ја знаеше мојата историја, ми препорача заедно со докторот да имам тромбофилен профил “, вели Рамона.
И се стори добро, бидејќи таа анализа покажа дека младата жена нема една, туку две мутации, од кои едната е хомозиготна, толку висок ризик во бременоста (хомозиготна мутација MTHFR C6677T и PAI-1). Хематологот со кој подоцна се консултирал препорачал дневни инјекции на хепарин, дадени во стомакот, во текот на целата бременост.
Приказна со среќен крај
Cătălina Z., една од читателите на блогот contraboli.ro, немаше среќа како Рамона. Таа мораше да изгуби бременост и да има длабока тромбоза на десната нога во 14-та недела од втората бременост, така што лекарите може да и препорачаат тромбофилен профил и да откријат какви било абнормалности во коагулацијата.
„Кога имав длабока тромбоза на десниот долен екстремитет, веднаш ме однесоа во Флореаска, а потоа направив десетици тестови во Универзитетската болница и Фудени. Некои лекари дури препорачаа да ја прекинам бременоста, бидејќи имав и тромби на десната артерија што ја наводнуваше плацентата, а бебето не се развиваше правилно. И, додека Бог работи преку луѓе, станав очаен, плачејќи, кај многу добар гинеколог кој ме поддржуваше до 38 недели и кој ми стави чудо на мало девојче во рацете (сега има една година и осум месеци). Секако, ги правев потребните инјекции (н.р. Р. - антитромботик) два пати на ден, висока доза - 0,7, целата бременост и уште шест недели подоцна, и сега ги правам секој пат кога возам подолго. Ако докторот кај кој отидов кога ја изгубив првата бременост би сфатил за што станува збор, можеби не би ги поминал сите овие маки “, вели ăатилина, која сега сака уште едно дете.
Всушност, некои хематолози сметаат дека не е потребно целиот тромбофилен профил, од 1.500-2.000 леи, да ги идентификува проблемите со коагулација што можат да се појават во бременоста. „Од страв од овие тромбофилии, контактирав хематолог специјализиран за тромбофили и, заедно со неа, го следам Д-Димери (н.р. Р. - маркери на прекумерно згрутчување на крвта). И, со оваа истрага, пронајдовме три бремени жени со проблеми со тромбофилија во бременоста, иако во ниту една од нив не престана да се развива бременост во минатото. Двајца веќе родиле, едната е сè уште бремена. На жената која сè уште е бремена, и се инјектира антитромботик. Еден од оние кои веќе родиле отишол со Аспентер и во еден момент, во зависност од тоа како еволуирал Д-Димери, хематологот препорачал и антитромботични инјекции “, вели докторката Александра Кришан.
Недостаток на протеини S, проблем?
Повеќето бремени жени кои прават тестови за тромбофилија на извештајот од тестот добиваат зацрвенето ниво на С-протеини, понекогаш многу пониско од нормалното. „Нивото на S протеин се намалува физиолошки во бременоста и секоја лабораторија што се почитува треба да го пренесе ова на извештајот од тестот. Само по бременоста се поставува дијагнозата на тромбофилија со дефицит на протеини S. Ако, сепак, се посакува дијагноза во бременоста, родителите треба да се испитаат “, подвлекува хематологот Кармен Шагуна.
Вистинската инциденца на дефицит на протеини С кај општата популација е непозната и третманот во бременоста е потребен само во контекст во кој е удвоен од други проблеми со коагулација.
Не сите бремености што престануваат да се развиваат се засноваат на тромбофилија, вели Александра Кришан, гинеколог
Зошто тромбофилијата е опасна
„Преку физиолошки промени, бременоста предизвикува протромботична состојба. Ако бременоста, со специфични промени во коагулацијата, се појави во тромбофилно поле, се појавуваат негативни последици. Покрај тоа, тромбоемболичката болест е најчеста не-акушерска причина за смрт по раѓањето “, објаснува хематологот Кармен Чагуна. Тромбофилијата може да биде наследна или стекната. Како фреквенција, тромбофилијата може да се најде кај околу 5-10% од европската популација. Од оние со генетски тестирана тромбоза, приближно 5% имаат мутации на Лајден фактор, до 4% протромбин (фактор II) и 0,2% антитромбин III. „Најпознатата тромбофилија стекната, со големо значење кај бремени жени, е антифосфолипиден синдром, кога мајчиното тело создава автоантитела кои ги напаѓаат wallsидовите на клетките што ги поставуваат крвните садови. Откриено е во студии кај 24% од пациентите со тромбоза, 5% се бремени. Антифосфолипиден синдром е причина за 10-20% повторени спонтани абортуси ”, вели гинекологот Лоренчиу Кричиунаш.
Вистински проблеми за жените кои земаат контрацептивни средства
Тромбофилијата може да предизвика сериозни здравствени проблеми кај жените надвор од бременоста. Всушност, неодамнешна студија покажа дека жените кои користат модерна (нова генерација) хормонална контрацепција, во просек, имаат 75% поголем ризик од развој на згрутчување на крвта во споредба со жените кои земале конвенционални контрацептиви.
Овој ризик е уште поголем кај жени со тромбофилија (со абнормалности во коагулацијата на крвта). Всушност, неодамнешниот скандал со контрацепција во Франција започна со 25-годишна Французинка, Марион Ларат, која доживеа мозочен удар откако зеде нова генерација на контрацептивни средства. Таа беше парализирана на половина од телото и имаше нарушувања на говорот. Таа од почетокот не знаеше дека има тромбофилија, дознала дури по четири години од мозочниот удар, во кој била подложена на детални истраги. Така открила дека е носител на мутациите на Лајден фактор V.
Детална анализа ако отекуваат стапалата
„Имам двајца пациенти кои се породија со мене и кои немаа проблеми за време на бременоста. Но, откако тие се породија, се појавија компликации. Еден од нив, стар 30 години, започнал да зема контрацептивни средства со низок хормон.
Неговата нога отече, отиде кај неколку лекари и на крајот беше откриена причината: тој имаше тромб во феморалната артерија. И другата пациентка, 25 години, исто така земала контрацептивни средства една година по породувањето и во еден момент почнала да чувствува дека веќе не може да дише добро. Тој е пренесен во итна болница и му дијагностицираат пулмонални микротромби. И двајцата сега се на третман за разредување на крвта. Никој од нив немал проблеми за време на бременоста, но само откако зеле контрацептивни средства “, вели гинекологот Александра Кришан.
Затоа, лекарот препорачува темелни тестови пред да земете контрацептивни средства, особено жени кои имаат семејна историја (срцев удар или мозочен удар или тромбоза на млада возраст), оние со проширени вени, на кои им отекуваат нозете, кои имаат кардиоваскуларен проблем.
Оваа статија е објавена во „Викенд вистина“.