Тромбоза на церебрална вена, тромбоза на церебрален синус, тромбоза на синусна вена

вена

Тромбоза на церебрална вена, Тромбоза на церебрален синус, тромбоза на синусна вена: Згрутчување на крвта опструира церебрална вена или голема венска линија (синус) во мозокот. Главните симптоми се долготрајни или периодични главоболки, често придружени со разни поплаки кои понекогаш личат на мозочен удар (парализа, напади). Тромботичната оклузија се јавува или поради зголемена тенденција на згрутчување на крвта (на пример преку хормонска терапија или нарушувања на коагулацијата на крвта) или како компликација на гноен воспаление во пределот на главата. Womenените се почесто погодени од мажите, врвот на болеста е во 3-та и 4-та деценија од животот.

Пациентите со церебрална вена или синусна тромбоза мора да се третираат како болнички пациенти, т.е. B. во единица за мозочен удар. Камен-темелник на терапијата е инхибиција на коагулација на крв и, ако причината е воспалителна, администрација на антибиотици. Освен ако не се појават компликации, шансите за закрепнување се добри.

Водечки поплаки

  • Ненадејна или хронична главоболка
  • Напади
  • Невролошки неуспеси, на пр. Б. парализа или сензорни нарушувања како вкочанетост
  • Гадење и повраќање
  • Визуелни нарушувања
  • Заматување на свеста.

Кога на лекар

Во следните неколку дена во

    продолжена, умерено тешка главоболка

Веднаш ако

  • главоболката брзо се зголемува
  • кога се додаваат гадење и повраќање
  • се појавуваат невролошки неуспеси.

  • Покажете информации за позадина

    неврологија

    Болеста

    Крвта од мозокот се враќа во срцето преку церебрални вени и преку крвни спроводници (синуси) што течат во тврдите менинги. Како и другите крвни садови, вените и синусите во мозокот можат да станат блокирани (тромбоза).

    Ако крвта не може да се исцеди, се враќа назад. Поради зголемениот притисок во областа пред пречката за одлив, течноста излегува во мозочното ткиво (церебрален едем) и интракранијалниот притисок се зголемува. Честопати, зголемениот притисок во погодените садови, исто така, доведува до конгестивно крварење.

    Покрај тоа, постои ризик од недоволен проток на крв (исхемија) во делови од мозокот. Тоа произлегува од фактот дека најмалите артериски садови, капиларите, буквално се „истуркаат“ од зголемениот притисок во мозокот и крвта повеќе не може да тече низ нив.

    Во зависност од локацијата на тромбозата, лекарите прават разлика помеѓу следниве форми

    • Синусна тромбоза (изолирано затворање на еден или повеќе крвни спроводници)
    • Тромбоза на церебрална вена (изолирана оклузија на една или повеќе церебрални вени)
    • Тромбоза на синусна вена (комбинирана тромбоза на вени и синус.

    Причини и фактори на ризик

    Во многу случаи, не може да се најде причината за церебрална вена и синусна тромбоза. Понекогаш има сериозно, ширење на воспаление од областа на увото или лицето 29м40 (септичка форма) зад неа. Меѓутоа, почесто, тромбозата е резултат на претходно непознато зголемено згрутчување на крвта или од болести што овозможуваат згрутчување на крвта повеќе од нормалното (лесна форма). Femaleенските полови хормони исто така го зголемуваат згрутчувањето на крвта. Затоа, бремените жени и жените кои пијат „пилула“ или хормонска терапија за замена имаат зголемен ризик од тромбоза, особено ако пушат истовремено.

    Во некои случаи, крвните нарушувања доведуваат до тромбоза во мозокот. На пример, купчиња кои промовираат тромбоза и нарушувања на протокот на крв се јавуваат кога црвените крвни клетки, како и во полицитемија вера, се зголемуваат или, како кај српеста анемија, се деформираат.

    Дијагностичко уверување

    Ако постои сомневање за тромбоза на церебрална вена или церебрален синус, лекарот веднаш има направено дијагностицирање на слики. За тоа најдобро одговара скенирање со магнетна резонанца на мозочните садови со средство за контраст или специјална КТ венографија може да се користи како алтернатива. Вдлабнатината на контрастниот медиум во погодениот сад е типична и во двата прегледи.

    Доколку се докаже тромбоза на синусна вена, се чекаат дополнителни испитувања за да се испита причината. Овие вклучуваат, на пример

    • ако постои сомневање за нарушување на крварењето, преглед за фактори на коагулација на крв, отпорност на АПЦ или тромбофилија
    • ако постои сомневање за воспалителна причина, дијагностицирање на патогенот во крвна култура, алкохол или размаска и преглед на пациентот од страна на лекар од ЕНТ или орален и максилофацијален хирург за да се најдат можни извори на воспаление.

    Диференцијална дијагноза. Главоболка во врска со грчеви или симптоми на неуспех, како што се Б. Парализа може да се најде и во мозочни удари, во крварење од аневризма на церебрална артерија, во тумори на мозок и во херпес енцефалитис.

    Рентгенско снимање на церебрални синуси кај 70-годишен маж со синусна тромбоза. Нормално, заоблениот горен церебрален српски спроводник (синус сагитталис супериорен) се дели на лево и десно попречно спроводник на крв (синус трансверсус) на ниво на тилот (лесно опиплива грпка на задниот дел од главата). По бифуркацијата, прикажан е само десниот попречен синус. Лево, протокот на контрастен медиум е прекинат и има синусна тромбоза.
    Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

    третман

    Акутна терапија

    Антикоагулација. За да се спречи експанзија на тромбоза или понатамошна тромботска васкуларна оклузија, лекарите најпрво го инхибираат згрутчувањето на крвта со хепарин, или како континуирана инфузија преку перфузор или со редовни инјекции под кожата.

    Антибиотици. Ако тромбозата е предизвикана од воспаление, на пациентот му се даваат и интравенски антибиотици. Ако е пронајден извор на воспаление, тој мора да се отстрани. Типичен пример за ова е постапката за тежок мастоидитис, т.е воспаление на мастоидниот процес (processus mastoideus) на коскениот череп. Во овој случај, се прави мастоидектомија, односно се отстранува погодената мукозна мембрана.

    Понатамошни мерки. Покрај терапијата со тромбоза, лекарите го стабилизираат пациентот, третираат основни болести и реагираат на можни компликации.

    Следна терапија

    Откако пациентот е клинички стабилен, лекарите ја менуваат терапијата со згрутчување на крвта во таблети. Овој т.н.орална антикоагулација"обично се бара 3-12 месеци, а во случај на сериозна тромбоза трајно. Активните состојки за ова се антагонисти на витамин К (фенпрокумон како што е Маркумар). Во поединечни случаи, лекарите препишуваат и антикоагуланси од групата NOAC, нови орални антикоагуланси како што се апиксабан (Eliquis®) или дабигатран (Pradaxa®). Тие сè уште не се одобрени за третман на венска тромбоза во мозокот; нивната употреба е надвор од етикетата.

    Ова е исто толку важно како и антикоагулацијата Намалување на факторите на ризик. Овие вклучуваат запирање на "пилулата", откажување од пушењето и лекување на основните болести што доведуваат до зголемено згрутчување на крвта.

    прогноза

    Кај поголемиот дел од пациентите, терапијата ја решава тромбозата. Кај околу 10% од болните има долгорочни ефекти, како на пр B. постојат невролошки дефицити. Други 10% умираат од тромбоза на синусна вена, најмногу кога се јавува и крварење, мускулна парализа или губење на свеста.

    Вашата аптека препорачува

    Ако вашиот лекар ви препишал антикоагулантна терапија со антагонисти на витамин К, мора да обрнете внимание на следново:

    Превенција

    По преживеаната церебрална вена или синусна тромбоза, важно е да се минимизира ризикот од нова тромбоза. Двете најважни мерки за ова се

    • Постојан прекин на пушењето. Можете да најдете корисни информации за откажување од пушење под зависност од никотин.
    • Бидете внимателни со хормоните. Ако сте користеле „апчиња“ или други контрацептиви засновани на хормони, како што се Ако, на пример, спречивте спирала што содржи хормони, мора да престанете да ја користите. Нека вашиот гинеколог ве советува за која контрацепција е соодветна за вас.