Тропски паразити црви во крвта како сувенир за патување - ДЕР Шпигел
Напаѓачите се ситни, без заби и молскавично. Демнат во топла вода, подготвени за напад во секое време. Штом нешто поголемо се придвижи во нивна близина, тие стануваат активни. Водени од нивните опашки како камшик, ларвите од црви намерно пливаат кон своите жртви: прскаат деца, мијат жени, работат рибари, земјоделци од ориз или несудат туристи.
Ларвите мирисаат на мирисот на луѓето и исто така се водат од турбуленција на вода. На нивната дестинација, тие веднаш го пробиваат патот низ кожата и влегуваат во крвотокот. Тоа е почеток на хронична, често ослабувачка болест, која погодува околу 200 милиони луѓе ширум светот: шистозомијаза.
Болеста, порано позната како шистозомијаза, е типична зло за земјите во развој. Нивните патогени, паразитски црви од родот Шистозома, можат да напредуваат само во тропски или суптропски внатрешни води. Во богатите индустријализирани земји, малку внимание е посветено на болеста. Но, тоа би можело да се промени: „Денес редовно гледаме случаи на шистозомијаза“, рече Себастијан Дикман од Берлинскиот институт за тропска медицина за Шпигел ОНЛАЈНЕ.
Особено погодени се авантуристичките туристи и мигрантите. Дикман моментално лекува 15-годишен западноафриканец чиј црн дроб и слезината биле сериозно оштетени од паразитите. Ако не се лекува, болеста може да биде фатална. Експертите можат само да погодат колку случаи има во Германија. Тропската болест не мора да се пријавува тука, но тоа не значи дека не претставува никаков проблем.
На пример, германската амбасада во главниот град на Гана, Акра, на својата веб-страница ги предупредува летувалците и деловните патници за „сувенирот од вода“, што може да „доведе до сериозни симптоми“. Гана е во Западна Африка и затоа е во природниот опсег на паразитот. Но, туризмот на далечина и меѓународниот воздушен сообраќај ги заматуваат границите. Пред пет години, извештајот од истражувањето до Федералното Министерство за животна средина предупреди на „неозоата како патогени на болести“, односно против воведените животински видови. Патогените микроорганизми кои предизвикуваат форми на шистозомијаза „редовно ги донесувале туристите“, напишале тогаш зоолозите на Универзитетот во Росток.
Прва отпорност на стандарден лек
Лекот празиквантел се смета за ефикасен лек против наезда на шистозома уште од раните 1980-ти. Исто така, им се препорачува на патниците на далечина како превентивна мерка. Но, додека германските лекари за тропска медицина почесто се соочуваат со шистозома, новите резултати од истражувањето ја доведуваат во прашање ефикасноста на празиквантел: не помага против млади црви во првите неколку недели по инфекцијата. Француската докторка Лусија Грандие-Перез и нејзините колеги од парискиот хоспитален питие-Салпетриер дури објавија во „Американскиот журнал за тропска медицина и хигиена“ (издание 74 (5), стр. 814-818) дека состојбата на двајца пациенти се влошила Администрација на лекот. Првични индикации за развој на отпорност кај сексуално зрели црви се исто така достапни.
Лекот Артеметер од годишниот мугворт (Artemisia annua), кој исто така расте во Германија, може да помогне тука. Тоа е новата надеж во борбата против шистозомијазата. Првобитно користена против маларија, Ксиао Шухуа од Кинеската академија за превентивна медицина во Шангај веќе неколку години успешно го тестира лекот со земјоделци од ориз и работници за помош од поплави кои беа акутно заразени со Schistosoma japonicum. („Acta Tropica“, Ed. 82 (2002), стр. 175-181). Во Сојузна Република Германија, Артеметер сè уште не е одобрен за оваа апликација.
За во иднина, истражувачите се надеваат дека употребата на Артеметер ќе биде излишна. Во списанието „Природа медицина“ (број 12, стр. 835-840), тим од австралиски, бразилски и американски истражувачи објавија голем успех во потрагата по можна вакцина против црвите: Научниците ги опишуваат ефектите на Тетраспанини, протеини од кожата на црви. Тие се претпоставува дека служат за измама на човечкиот имунолошки систем - квази за камуфлирање на паразитите. Глувците вакцинирани со тетраспанини биле барем делумно отпорни на црви во лабораторијата.
Откриен од германски лекар пред 150 години
Шистозомиите се познати повеќе од 150 години. Во 1851 г. германскиот лекар Теодор Билхарц забележал црви на шистозома во крвните садови на египетски пациент. Нивниот животен циклус е многу сложен. За нивниот развој, на животните не им треба само дефинитивен домаќин - луѓе - туку и полжави од слатководни води, кои служат како средни домаќини. Кај луѓето, тие се хранат со црвени крвни клетки.
Вкупно седум различни видови на шистозоми се познати како патогени. Цревата и црниот дроб, бубрезите и мочниот меур се претпочитана локација за паразитите. Вашите јајца буквално се гравираат низ theидовите на мочниот меур и цревата. Потоа се излачуваат преку урина или столче, често завршуваат во водата, а потоа се изведуваат. Сепак, само половина од јајцата всушност го напуштаат човечкото тело. Останатите од нив заглавуваат некаде во внатрешните органи, предизвикувајќи хронично воспаление - а понекогаш и предизвикуваат значителна штета.
Во Египет, црвите се одговорни за околу 20 проценти од сите случаи на рак. Воспалителните реакции таму главно предизвикуваат карциноми на мочниот меур. Во Источна Африка, лекарите редовно забележуваат оштетување на 'рбетниот мозок, па дури и на мозокот. Најчестите симптоми на хронично наезда се крв во столицата или урината и физичка слабост. „Нормално, наоѓаме само мала контаминација со црви кај туристите на далечина“, вели берлинскиот истражувач Дикман. Краткото траење на престојот обично не е доволно за силна инфекција.
Чешање, треска, црви во телото
Директните последици од наезда од ларви на црви, сепак, ќе ги почувствуваат невнимателни туристи. Непосредното чешање е проследено со црвен осип, а подоцна често и катајама треска, чии симптоми силно потсетуваат на маларија. Најверојатно е резултат на насилниот одговор на имунитетниот систем на инвазијата на ларвата. Меѓутоа, во некои случаи, инфекцијата напредува бавно, без тоа лицето да го забележи. Ова може да доведе до компликации.
Харша Шери и Јан Пајман од Мелбурн во Австралија, опишани во 2004 година во списанието „Journalурнал за патничка медицина“ (том 11, стр. 251-252) случај на млада жена која, години по патувањето во Африка, била под опасна фалопиева цевка -Страдаше бременост. Причината: Шистозома јајцата имале улцерации и го блокирале патот на оплодената јајце клетка во матката.
Лекарите имаат две опции за дијагностицирање на шистозомијаза. Откривањето на јајца во столицата или урината со помош на микроскоп е класичен метод. Сепак, не секогаш работи, па затоа повеќето лекари сега претпочитаат серолошки тест. Тоа се смета во голема мерка безбедно, рече Алфонс ван Гомпел од Институтот за тропска медицина во Антверпен за Шпигел ОНЛАЈН. „Три недели по инфекцијата, антителата на шистозома можат да се детектираат во повеќе од 95% од случаите во крвта“.
Раната дијагноза е важна така што барем туристите од северните географски широчини ги задржуваат своите шанси да се ослободат од својот непопуларен сувенир за патувања. „Мали инфекции“, пишува германската амбасада во Акра, „генерално не остава трајна штета ако се лекува во рана фаза“.