Туберкулоза Nds

Превенција
Туберкулозата е заразна болест предизвикана од микобактерии. Микобактериите се бактерии во форма на прачка кои растат многу бавно. Покрај Mycobacterium (M.) tuberculosis, најчестиот патоген што предизвикува туберкулоза кај луѓето, постојат и други микобактерии кои можат да предизвикаат туберкулоза: M. bovis, M. africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae и M. pinnipedii . Видовите што предизвикуваат туберкулоза се познати како комплекс Mycobacterium tuberculosis (MTBC).

Патишта за пренос
Најчеста форма на туберкулоза е пулмонална туберкулоза. Преносот се одвива од личност до личност, ако од страна на z. Б. кашлање, кивање или зборување за лице кое страда од пулмонална туберкулоза, бактериите од туберкулоза можат да се распрснат во воздухот. Ако некој друг ги вдише овие бактерии, може да се зарази.
Не се исклучени, но многу ретко, се размазувани инфекции или инфекции предизвикани од потрошувачка на контаминирана храна, на пр. Б. со конзумирање на непастеризирано млеко (производи) (види информативен лист за говеда туберкулоза). Во такви случаи, главно се засегнати други органи освен белите дробови (т.н. вонсулмонална туберкулоза).

Инциденца на туберкулоза
Според проценките на Светската здравствена организација (СЗО), околу една третина од сите луѓе ширум светот се заразени со патогени туберкулоза. Над 10 милиони луѓе во моментов се дијагностицираат со туберкулоза секоја година и околу 1,6 милиони луѓе умираат од оваа болест секоја година, повеќето од нив во Југо-источна Азија и Африка.
Во Германија, бројот на пријавени нови случаи продолжи да опаѓа до 2008 година. Во 2015 година е забележано зголемување на 7,1 нови случаи на 100 000 жители. Ова беше проследено со мало намалување на 6,7 нови случаи на 100 000 жители во 2017 година. За Долна Саксонија немаше понатамошно намалување на бројот на случаи по 2010 година. Бројот на пријавени нови случаи се зголеми на 5,2 на 100 000 жители до 2018 година.

терапија
Туберкулозата обично се лекува и се лекува со лекови. Предуслов за ова, сепак, е постоење на тест на отпор, толеранција на лекови и усогласеност (сигурна соработка) на пациентот. Стандардна терапија за пулмонална туберкулоза кај возрасни е четирикратна антибиотска терапија со таканаречени прва класа антитуберкулотици (изонијазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол) за 2 месеци, проследена со двојна терапија (изонијазид, рифампицин) за уште 4 месеци. Други препораки за терапија се однесуваат на резистентни соеви, реакции на нетолеранција, екстрапулмонална туберкулоза, деца и бремени жени.
Важно е пациентот да биде придружуван од лекар во текот на целиот период на лекување. Доколку има сомнежи во усогласеноста на пациентот, треба да се започне со целосно следена терапија (ДОТ: директно наб directlyудуван третман).

Отпори
Причината за развој на резистенција е неточна, недоволно дозирана и/или предвремено прекината терапија со туберкулоза. МДР (отпорна на повеќе лекови) туберкулоза е туберкулоза која е отпорна на барем изонијазид и рифампицин. Во случај на XDR (опсежно отпорна на лекови) туберкулоза, постои и отпорност на таканаречените секундарни лекови. Мулти-отпорна туберкулоза е особено честа појава во Источна Европа и Централна Азија. Во Германија, процентот на мулти-отпорни бактериски соеви беше 3,0% во 2017 година (109 случаи).

Барање за известување
Според законот за заштита од инфекција (IfSG), болеста и смртта од туберкулоза која бара третман мора да бидат пријавени во здравствениот оддел одговорен за местото на живеење на пациентот. Исто така, се забележува и одбивање на терапија или прекинување на третманот.
Директните лабораториски докази за M. tuberculosis/africanum/bovis.

Превенција
вакцинација
Вакцинацијата БЦГ (Бацил-Калмет-Герин) не е препорачана од Постојаната комисија за вакцинација во Германија од 1998 година, бидејќи ако ризикот од инфекција е мал, а вакцинацијата е слабо ефикасна, честите компликации на вакцинацијата ќе ги надминат придобивките.

Истрага во животната средина
Со цел да се спречи ширењето на туберкулозата, откако е пријавено лице кое страда од туберкулоза (индекс), здравствениот оддел спроведува потрага по изворот на инфекцијата и испитување на областа. Во областа на истрагата, идентификувани се и испитани лица кои имале контакт со болно лице (т.н. лица за контакт) во согласност со препораките на германскиот Централен комитет за борба против туберкулозата (ДЗК).
Во моментов се достапни два утврдени теста за откривање на латентна инфекција со туберкулоза:

Во кожата со туберкулински тест (ТХТ), туберкулин се инјектира под кожата на подлактицата. Позитивен резултат укажува на инфекција. Поради својата мала специфичност, ТХТ денес повеќе не се препорачува за возрасни.
Анализата на интерферон-гама-ослободување (IGRA) се базира на откривање на интерферон-гама, која е формирана од Т-лимфоцити кои претходно биле сензибилизирани од инфекција со туберкулоза. Оваа постапка за тестирање има специфичност од скоро 100% и, ако резултатот од тестот е негативен, може да ја исклучи латентната туберкулоза со голема сигурност.

И двата методи за тестирање доставуваат сигурен резултат само 8 недели по последниот контакт со болното лице.

Превенција на лекови или профилакса
Доколку лица за контакт со возрасни според едно од горенаведените Тестовите за сомневање за латентна инфекција со туберкулоза може да му понудат на заразеното лице превентивен третман со лекови. Целта на превентивната хемотерапија е да се уништат бактериите на туберкулоза присутни во организмот и да се спречи појава на активна туберкулоза. Кај деца под 5 години, без оглед на резултатите од тестот и веднаш по контакт со болно лице, треба да се направи профилакса (види детски флаер). Целта на хемопрофилакса е да се спречи инфекцијата.