Туберкулоза подмолна инфекција
Преглед на содржини
Што е туберкулоза и како се појавува?
Само со 2018 година во десет милиони инфекции, туберкулозата (ТБЦ или ТБ) е една од најважните заразни болести ширум светот. 1,5 милиони луѓе починаа од тоа во 2018 година. Според проценките на Светската здравствена организација (СЗО), едно трето лице во светот е заразено со овој патоген. ** Околу две милијарди луѓе погодени носат микроби од туберкулоза. Повеќето заболени од ТБ немаат никакви симптоми и во овие случаи не постои ризик од инфекција.
И покрај тоа, експертите зборуваат за епидемија на туберкулоза. Тешко е да се контролира со застарена дијагноза и третман и недостаток на ефективна вакцина. *** Само активната ТБ влијае повеќе од 10 милиони луѓе годишно. Тие претставуваат ризик од инфекција. Покрај тоа, на пример, скоро половина милион луѓе развија отпорна, тешко лекувана туберкулоза во 2018 година. **** Повеќето заразени луѓе немаат пристап до дијагноза или третман.
Како се инфицира туберкулозата?
ТБ е заразна бактериска болест која е предизвикана од соеви на микобактерии - првенствено таканаречена Mycobacterium tuberculosis. Инфекцијата со бактеријата туберкулоза се јавува преку респираторниот тракт. Честичките од туберкулоза пациентот се кашла како капки. Тие влегуваат во туѓите дишни патишта низ воздухот. Потребни се шест до осум недели за имунитетниот систем да одговори мерливо на инфекцијата. Експертите зборуваат за периодот на инкубација.
Ризични групи на ТБЦ
Секоја трета личност во светот ги носи бактериите. Сепак, туберкулозата избива наоколу кај секој десетти до дваесетти човек: Активната туберкулоза им се заканува на луѓето со ослабен имунолошки систем особено. Повеќето од нив живеат во региони каде има војна или каде здравствената заштита и хигиенските услови се лоши. Пациентите со неухранетост или ХИВ инфекција се особено погодени од активна ТБ. Деца на возраст под пет години, стари лица и луѓе во затвори, бегалски кампови, сиромашни квартови или региони со висока стапка на ТБ, исто така, имаат зголемен ризик од активна туберкулоза.
Кои симптоми ги имаат пациентите со туберкулоза?
Прво и најважно, туберкулозата е заболување на белите дробови. Активната туберкулоза се манифестира преку симптоми како што се:
• постојана, постојана кашлица
• крвав спутум
• болка во градите
• отежнато дишење
• Отежнато дишење
Покрај тоа, погодените се многу слаби, губат телесната тежина, имаат ноќно потење и имаат треска. Во принцип, ТБ може да влијае на кој било орган, вклучувајќи ги коските или нервниот систем.
Можете ли да спречите туберкулоза?
Инфекцијата се одвива преку инфекција на капки низ воздухот. Секој близок контакт со лица со активна туберкулоза носи зголемен ризик од развој на латентна инфекција без симптоми или активна ТБ по периодот на инкубација.
Типични места на инфекција со активна ТБ се:
• Преполни соби во заедничко сместување
• Домаќинства со ограничен простор и слаба вентилација
• споделени работни места со пациенти
• Здравствени установи
• болници
На пример, ако сакате да спречите инфекција, не треба да спиете во просторија со пациенти со активна ТБ. Покрај тоа, заштитуваат хируршки или заштитни маски кои филтрираат честички од туберкулоза од воздухот. Во здравствените установи, пациентите со симптоми треба брзо да се дијагностицираат и третираат. Ова го намалува ризикот од заразување на колегите пациенти. Ефикасните системи за вентилација се исто така важни во болниците. Во скоро сите проекти, MSF прави домашни посети на пациенти со ТБ за да им даде совет за соодветна вентилација.
Спречување на лекови против ТБ
Превентивниот третман со лекови е вреден за пациенти со ослабен имунолошки систем. Засегнатите добиваат таканаречена превентивна терапија со изонијазид (ИПТ) за три до шест месеци. Иако многу повеќе пациенти може да имаат корист од IPT, премалку имаат пристап до денес.
IPT е погоден за:
• Луѓе со ХИВ без активна ТБ,
• за бремени жени,
• за цимери на пациенти со ТБ,
• за мали деца во домаќинства со заболени од ТБ,
• за вработените кои работат со заболени од ТБ.
Во работата на проектот во Таџикистан, MSF во моментов се обидува да ги идентификува и третира таквите луѓе во нивната околина што е можно порано, пред да развијат симптоми.
Како се дијагностицира туберкулозата?
Во посиромашните земји, активната туберкулоза обично се дијагностицира со тест кој бара патогени во лигавиот секрет на респираторниот тракт под микроскоп или во бактериска култура. Застарениот тест трае до осум недели, потребни се обучени специјалисти и лабораторија. **** Децата и луѓето заразени со ХИВ често немаат доволно спутум. Тестот опфаќа помалку од половина од сите случаи.
Нов молекуларен тест наречен GeneXpert MTB/RIF ја дава дијагнозата попрецизно и во рок од два часа. Исто така, се докажуваат постојните отпори. Лекарите без граници го користат молекуларниот тест во повеќето проекти. Тој е многу скап и му треба сигурно напојување и доволен спутум од пациентот. Во комбинација со тест на урина, може да дијагностицира ТБ кај пациенти со ХИВ.
Каков е третманот со туберкулоза?
Во 2018 година, MSF лекуваше околу 19,400 пациенти со ТБ. Терапија со ТБ чувствителна на лекови трае најмалку шест месеци. Сепак, повеќето лекови се застарени и слабо толерирани. Конвенционалниот третман може да излечи само околу едно од две лица. *
Отпорност на антибиотска терапија
Покрај тоа, се појавуваат се повеќе и повеќе отпори:
1. Ако пациентите се отпорни на два од антибиотиците од првата линија на терапија, тие се сметаат за мултирезистентни случаи на ТБ (МДР-ТБ).
2. Третманот за МДР-ТБ може да трае до две години и да предизвика сериозни несакани ефекти како што се депресија, психоза или откажување на бубрезите. ****
3. Ако пациентите развиваат отпорност на лекови од втората линија на терапија покрај МДР-ТБ, ова се нарекува исклучително резистентна туберкулоза (XDR-ТБ). Опциите за терапија се многу ограничени.
За неколку години има три нови, подобро толерирани лекови:
• Бедаквилин
• Деламанид
• претоманид
Досега, сепак, премалку луѓе добиле третман за спасување живот: во 2016 година, на пример, само околу секој осми заболен од МДР-ТБ добил лекови бедаквилин и деламанид. Двете активни состојки се препорачани од СЗО за третман на отпорни форми на ТБ од 2018 година.
Што прават лекарите без граници против туберкулозата?
Во 2019 година, MSF лекуваше луѓе со туберкулоза во 28 земји. Работата се фокусираше на земјите со голема распространетост на туберкулоза како Индија, Руската Федерација и Јужна Африка, како и на региони со ограничен пристап како што е Папуа Нова Гвинеја. Стратегијата е да се дијагностицира и третира што е можно повеќе луѓе лесно и навремено. Наместо да примаат пациенти на клиники како болнички, што е можно повеќе пациенти со ТБ се згрижени на амбулантско ниво и во проекти засновани на заедница. Целта е исто така пристап за луѓето во:
• зони на хроничен конфликт
• бегалски кампови
• сиромашните квартови
• затвори
• далечни места
Лекари без граници исто така е посветена на осигурување дека:
• Нови лекови се комбинираат во клинички студии,
• Терапиите стануваат подносливи,
• повеќе луѓе имаат пристап до новиот третман,
• трошоците за третман се намалуваат.
Туберкулозата е една од занемарените болести што е недоволно инвестирана во истражување, бидејќи главно ги погодува луѓето во посиромашните земји. Кампањата за лекови на „Лекари без граници“ работи на промена на оваа состојба.