Туберкулоза - причини, симптоми, третман

Туберкулоза тоа е инфективно-заразна болест со хронична еволуција, предизвикана од бацил на Кох (бацил од туберкулоза). Оваа болест може да влијае на сите органи на телото, особено на белите дробови. Повеќе за туберкулозата и методите на лекување на оваа болест може да се најдат во следниот материјал.

Содржина:

Што е туберкулоза?
Видови
ПРИЧИНА
симптом
Дијагностички
Туберкулоза кај деца
Третман
Превентивни мерки

Што е туберкулоза?

Туберкулоза Белите дробови е специфична инфекција предизвикана од киселински отпорен микроорганизам наречен Mycobacterium tuberculosis (бацил на Кох). Болеста се карактеризира со појава на туберкулозни нодули во белодробното ткиво и се манифестира со:

чувство на болест
нагласен замор
анорексија
кашлица и бели дробови
понекогаш хемоптиза (искашлување со крв)

Се смета дека микробата од туберкулоза стана патогена за луѓето откако започна да одгледува тревојади животни, а туберкулозата е исклучително честа кај тревојадите и многу ретка кај предаторите. Со текот на времето, микробот на туберкулоза еволуираше, предизвикувајќи човечки патоген бацил. Овој микроорганизам е откриен во 1882 година од Роберт Кох, па оттука и името Кох бацил. Инфекцијата со овој бацил предизвикува пулмонална туберкулоза. Понатаму, туберкулозата се пренесува од болни до здрави преку бацил.

Како се јавува контаминација?

Бацилите се размножуваат во алвеолите на белите дробови и се транспортираат од далечина со макрофаги, крв и лимфни патишта. Контаминацијата се јавува кога ќе ги вдишеме микробите присутни во воздухот. Во некои случаи, болеста може да се пренесе од говеда, на пример со конзумирање на непастеризирано млеко од заразено животно. Периодот на инкубација е 4-12 недели, но инфекцијата може да трае со месеци или години пред да се појави болеста. Пациент е заразен неколку недели по започнувањето на третманот.

Видови

Според специјалистите, болеста има две фази:

Примарна туберкулоза

Се појавува во првите недели по влегувањето на бацилот во телото, тоа се манифестира со релативно локализирани лезии, во близина на местото на пенетрација, придружени со воспаление на еден или повеќе лимфни јазли. Овие примарни лезии лекуваат сами по себе и можат да останат единствената форма на болеста. Заздравувањето вклучува калцификација на погодените лимфни јазли, ова таложење на калциумови соли е начин на борба на телото и изолирање на бацилите. Овие бацили можат повремено да ги срушат овие бариери, да стигнат до крвотокот и да се шират низ целото тело. Така се појавува втората фаза на болеста.

Секундарна туберкулоза

Овој тип на туберкулоза вклучува прогресивно ширење на лезиите, бацилите влијаат на органите во кои наоѓаат поволни услови за фиксација и размножување. Исто така наречена "туберкулоза на органи".

Латентна туберкулоза

Постојат случаи во кои туберкулозата не се манифестира клинички, се нарекува овој вид на болест латентна туберкулоза. Латентна инфекција со туберкулоза е состојба на одговор на постојаниот имунолошки систем на стимулација на антигени на Mycobacterium tuberculosis, без болеста да стане активна. Пациентите имаат латентна туберкулоза, инфицирани со бактерија од туберкулоза, но тие не покажуваат симптоми и не се чувствуваат болни. Сепак, носителите може да развијат активна болест во иднина.

Гастроинтестинална туберкулоза

Ова денес е поретко бидејќи рутинската пастеризација на млекото ги елиминираше инфекциите со Mycobacterium bovis. Сепак, бактериите елиминирани со кашлање може да се вдишат во гастроинтестиналниот тракт. Класичните лезии се периферни улцерации.

Срцева туберкулоза

Туберкулозна срцева инфекција се развива во перикардот. Резултатот е грануломатозен перикардитис што може да биде хеморагичен. Ако се шири и стане хронична, може да се појави калцифицирана фиброза, што доведува до констриктивен перикардитис.

Скелетна туберкулоза (коска)

Туберкулозен остеомиелитис влијае главно на торакални и лумбални пршлени (позната како болест на Пот), проследено со колено и колк. Во овој случај, се јавува некроза, уништување на коските преку фрактури и истегнување на меките ткива.

Туберкулоза на гениталиите

Туберкулозен салпингитис и ендометритис се резултат на ширење на туберкулоза во матката цевка. Ова доведува до грануломатозен салпингитис, кој може да се исцеди во ендометријалната празнина и да предизвика грануломатозен ендометритис со неправилно менструално крварење и неплодност.

Кај мажите, туберкулозата влијае на простатата и епидидимисот, најчесто, предизвикувајќи неплодност.

Мулти-лекови отпорна туберкулоза

Причините поради кои отпорноста кон повеќе лекови продолжува да се шири се лошото управување со третманот со туберкулоза и пренесувањето од човек на човек. Повеќето пациенти со туберкулоза се опоравуваат од строгата диета. Неправилна или неправилна употреба на антимикробни лекови или неефикасни формулации на лекови и предвремено прекинување на третманот може да доведе до отпорност на лекови. Може да се пренесе особено во населени места, како што се затворите и болниците.

Отпорна мулти-лекови туберкулоза во Романија

Во последниве години, Романија се соочува со отпорна на мултимедицинска туберкулоза (ТБ-МДР) и екстремно отпорна туберкулоза (ТБ-ХДР), бројот на нови случаи на МДР-ТБ во Романија според Светската здравствена организација се проценува на околу 1.000, секоја година.

За разлика од „редовната“ туберкулоза, која може целосно да се излечи со достапни и достапни лекови, случаите на ТБ-МДР и ТБ-ХДР бараат многу поскапи, поагресивни третмани (4-7 лекови во комбинација, администрирани дневно, со значителни несакани ефекти), подолги (во просек 24 месеци), со подолг престој во болница (над 100 дена) и помали шанси за лекување.

Појавата на отпорност на главните лекови против туберкулоза затоа ја трансформира туберкулозата, од лекувана болест, во болест која е тешко да се излечи, па дури и неизлечива.

Исто така, туберкулоза на лимфните јазли е друг вид на туберкулоза, тоа е најчестата форма на екстрапулмонална туберкулоза.

ПРИЧИНА

Болеста е предизвикана од инфекција со микроб, микробактериум туберкулоза (бацил на Кох-БК). Примарната туберкулоза е предизвикана од инфекција со бацил на Кох. Со намалување на имунитетот (способноста на телото да се брани), инфекцијата со овие микроби се реактивира и се јавува болеста. Главните фактори на ризик што доведуваат до слабост на телото се:

лоша исхрана
лоша хигиена
недоволен одмор
пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол
стрес
постоење на хронични заболувања како што се: дијабетес, рак, леукемија, малигни лимфоми
ХИВ/СИДА или други вируси
третмани со преднизон (кортикостероиди) или други имуносупресивни лекови (цитостатици, итн.)
стомачни операции (гастректомија)
силикоза

Кои се изворите на инфекција?

пациенти со активна, отворена пулмонална туберкулоза со позитивен БК спутум
пациенти со екстрапулмонална туберкулоза, ако постои начин да се елиминираат бацилите
незабележливи инфекции (имаат најголем ризик за пренесување на болеста затоа што не се знае дека имаат туберкулоза и затоа не се лекуваат).

Кои се начините на пренесување на болеста?

Туберкулозата најчесто се пренесува преку воздухот. Кога пациент од туберкулоза кашла, кива или вика, милиони микроби се шират околу него и ги вдишуваат оние околу него. Може да се пренесе и со:

директен и продолжен контакт со пациентот (интрафамилија)
потрошувачка на млеко или други заразени млечни препарати, недоволно термички обработени
предмети контаминирани со секрети (спутум) од пациенти со активни, отворени лезии

Кога може да се појави туберкулоза?

Болеста може да се појави на која било возраст. Максималниот ризик е 6-12 месеци по инфекцијата, кога може да се појави клинички манифестирана болест. Ризикот од развој на болеста е поголем до 3-годишна возраст, се намалува кај постарите деца, за повторно да се зголеми кај адолесцентите и младите возрасни. Реактивирање на болеста е почеста кај постарите лица. Луѓето со гастректомија, хроничен алкохолизам, имуносупресивни состојби (карцином, ХИВ/СИДА), дијабетес, силикоза итн., Исто така, имаат поголем ризик.

симптом

Знаците и симптомите понекогаш можат да бидат мали, малку или ослабени, во споредба со степенот на болеста, како што е прикажано на рентген. Ако има општи симптоми, белодробниот и радиолошки преглед открива лезии на белите дробови, болеста може да се смета за активна. Обично, симптомите се отсутни во случај на примарна инфекција. Секундарната туберкулоза е придружена со општи и белодробни симптоми.

Општи знаци и симптоми:

Тешка астенија (замор и замор при најмал напор)
Анорексија и губење на тежината
Треска и ноќно потење
Лимфна лимфаденопатија

Белодробни знаци и симптоми:

Продуктивна или непродуктивна кашлица
Спутум на крв (хемоптиза)
Дишење со отежнато дишење и интензивна кашлица (кај бронхијална туберкулоза)
Пулмонални митинзи
Лесна непријатност во градите или диспнеа (при воспаление на плеврата).

За вообичаените форми на болеста, со лесни симптоми, засегнатото лице може да стане свесно за болеста долго по вистинскиот почеток. Често, пациентот може да доживее продолжена настинка или кашлица поради пушење. Само кога туберкулозата започнува со спутум во крвта (10-20% од случаите), пациентот станува вознемирен и бара лекарски совет.

Дијагностички

За дијагноза на белодробна туберкулоза може да се посомнева во присуство на придружни симптоми, и општи (малаксаност, замор, губење на тежината) и специфични, белодробни (кашлица, осип, хемоптиза). Најчестиот објективен клинички знак е митинзи во горните белодробни полиња. Тие можат да се слушнат субклавично, во пазувите и најдобро се слушаат по мала кашлица.

Бидејќи понекогаш карактеристичните знаци и симптоми може да бидат отсутни или ослабени, потребни се дополнителни испитувања за да се утврди дијагнозата, како што се:

Пулмонална радиографија

Дијагнозата на туберкулоза ќе се земе предвид секогаш кога се забележуваат постојани лезии на белите дробови, а радиографијата на белите дробови е најкорисната постапка за откривање на белодробна туберкулоза. Апикалните, билатералните и ископаните локации се вообичаени. Ископувањето е претпоставен знак на активност на туберкулоза. За да се истакне, понекогаш се користи томографија. Врз основа на радиографски податоци, не е можно да се утврди дали лезијата е активна или не, дали инфекцијата е примарна или има реинфекција.

Реакција на кожата на туберкулин

За време на примарната инфекција, телото станува преосетливо и отпорно на инфекција, состојба што може да се потенцира со инокулирање на метаболички производи на туберкулозниот бацил, како што е туберкулин. Интрадермалната инокулација на многу мала количина на туберкулин кај лице со еволутивна или клинички инепарентна инфекција со туберкулоза, наскоро е проследена со еритема, едем, па дури и некроза на местото на инокулација, понекогаш придружена со општи знаци и симптоми. Во овој случај, интрадемореакцијата се смета за позитивна. Кај луѓето кои не биле во контакт со туберкулозниот бацил, не се јавува промена на местото на инокулација, а интрадеморакцијата се смета за негативна.

Бактериолошки прегледи

Тие го идентификуваат бацилот на Кох во спутумот, гастричниот сок или течноста за лаважа на бронхиите. Тоа е неоспорен дијагностички елемент. Лабораториската дијагноза се заснова на три основни методи:

директен микроскопски преглед на примерок од патолошки производ
одгледување на специјални медиуми за култура (што се проверува два месеци, на секои две недели)
инокулација на патолошки производи кај лабораториски животни

биопсија

Исто така, направената биопсија на отстранетите супраклавикуларни или цервикални лимфни јазли овозможува дијагностицирање на заболување на белите дробови. Необјаснета плеврална излив кај адолесцент или млад возрасен треба да се смета за туберкулоза додека не се докаже спротивното.

Туберкулозата мора да се разликува од другите белодробни заболувања, како што се вирусна и бактериска пневмонија, апсцес на белите дробови и карцином на бронхиите.

Туберкулоза кај деца

Примарната инфекција кај децата е обично асимптоматска состојба, нејзината еволуција спонтано запира. Помеѓу примарната инфекција и органската туберкулоза може да има временски интервал во кој носителот не презентира клинички манифестации, а интервалот е променлив, од неколку месеци до 10-15 години. Прогресивна реинфекција обично се јавува кај млади возрасни (ретко пред пубертет).

Третман

Откривањето на активни антибиотици на туберкулозниот бацил радикално ја смени сериозната прогноза на туберкулозата. Третманот со лекови е најважното средство за лекување на туберкулозата. Покрај третманот, од суштинско значење е пациентот темелно да се одмори. Во некои случаи, најдобриот лек е хируршки третман.

Третман со лекови

Третманот со лекови е индициран во сите случаи со активни форми, неговата ефикасност е максимална. Се препорачува продолжена администрација на комбинации на два или повеќе лекови за да се зголеми ефикасноста на третманот. Исто така, се препорачува да се продолжи третманот најмалку 12 месеци, откако болеста влезе во неактивна фаза. Главните лекови кои се користат за лекување на туберкулоза се:

хидразид на никотинска киселина
стрептомицин
парааминосалицилна киселина.

Истовремената администрација на овие три лекови е оправдана кај пациенти со тешки или хронични форми. Може да се препорачаат и следниве лекови:

виомицин сулфат
етамбутол
етионамид
канамицин
рифампицин

Одмори се

Одмор во кревет и ментална релаксација во пријатна средина, или дома, во болници или санаториуми, ќе бидат третмани воспоставени особено во случаи кога има активни повреди. Одморот остана како терапевтско средство кај белодробната туберкулоза, иако потребното време е намалено со антибиотски третмани. Пациентите со напредни форми може да се лекуваат на амбулантско основа само по 4-6 месеци. Потребата за продолжување на хоспитализацијата се јавува во случај на ширење на болеста или кога пациентот не реагира на утврдениот третман. Кога симптомите исчезнат, дозволени се лесни активности.

Хирургија

Хируршки третман вклучува изведување на ресекција на белите дробови и е индициран во следниве околности:

во случај на локализиран јазол
кај бронхиектазии кои фаворизираат продолжување на лезиите
во стеноза на бронхиите
во случај на хронична епидемија што не станала неактивна по 9-12 месеци медицински третман

Основниот третман на туберкулозата може да биде придружен со симптоматски третман кој овозможува олеснување на главните симптоми. Треба да се охрабри продуктивната кашлица, пациентите кои елиминираат големи количини на спутум може да се ослободат со дренажа на држењето на телото. Во случај на хемоптиза, мора да се избегне опасност од аспирација на заразена крв и ширење на болеста во други области на белите дробови.

Третманот мора да се продолжи се додека не се постигне неактивната фаза на болеста, што значи дека се исполнети следниве услови, најмалку 6 месеци:

исчезнување на симптомите
стабилизација на радиолошките промени
негативност на спутум, гастричен сок или течност за бронхијална лаважа.

Пациентите, исто така, можат да се одлучат за одредени природни лекови во процесот на спречување и лекување на туберкулоза. Овие вклучуваат потрошувачка на:

витамин Д.
есенцијални масла
адаптогени растенија
пробиотици

Превентивни мерки

Бидејќи изворот на инфекција се болни луѓе и животни погодени од туберкулоза, прво и важно средство за превенција е третманот на пациентите. Така, можноста за контактирање на болеста од страна на здрави луѓе е намалена (спутумот кај пациенти со туберкулоза содржи огромен број на бацили). Други мерки се:

Вакцинација против BCG (вакцина против туберкулоза) кај новороденчиња без испитување на туберкулин и кај деца од 8 и 18 одделение по тестирање на туберкулин
изонијазидна хемопрофилакса (HIN) 300mg/ден кај возрасни и 10mg/kg тело кај деца, единечна доза наутро за 6-9 месеци
соодветни хигиенски услови
урамнотежена исхрана
физичко движење
доволно одмор
избегнувајте пушење и прекумерна потрошувачка на алкохол
избегнување на стрес
конзумирање млеко само по вриење
здравствено образование со цел да се промовира здрав начин на живот.