туберкулоза

вакцинација против

    содржина
  • Водечки поплаки
  • Кога на лекар
  • Болеста
  • Дијагностичко уверување
  • третман
  • прогноза

  • туберкулоза (TBC, Tb, потрошувачка): Хронична заразна болест поради бавно растење, но исклучително еластична Туберкулозни бактерии (Микобактериум туберкулоза, ТБЦ бактерии, "туберкулозни бактерии").

    Туберкулозата е заразно заболување со најмногу смртни случаи ширум светот. Таа е с. а Многу честа појава во сиромашните земји, една третина од светската популација се смета за заразена. Според СЗО, во светот во 2015 година имало 10,4 милиони нови случаи и 1,8 милиони смртни случаи од туберкулоза. Во Германија, регистрирани се скоро 6.000 туберкулози во 2016 година, што одговара на инциденца од 7,2 нови случаи на 100 000 жители. Во 85% од случаите, туберкулозата е ограничена на белите дробови, но може да се прошири на кој било орган преку ширење на бактерии. Преку постојана антибиотска терапија најмалку 6 месеци, 95% од погодените можат да се излечат.

    Водечки поплаки

    Во зависност од тоа во кој орган мигрирале бактериите од туберкулоза, се појавуваат многу различни поплаки. Сепак, најчесто се зафатени белите дробови.

    • Умерена треска со ноќно потење
    • Слабеење, слабост
    • Кашлица, отежнато дишење
    • Спутум (евентуално малку крвав).

    Кога на лекар

    Истиот ден ако

    • има крвав спутум.

    Во следните неколку дена ако

    • Кашлицата трае повеќе од 3 недели и се појавуваат треска и ноќно потење.

    • Покажете информации за позадина

      ОРЛ, дишни патишта и бели дробови

      Болеста

      Појава на болест

      Бактериите од туберкулоза се пренесуваат од личност до личност со инфекција на капки при кашлање, зборување или кивање. Бактериите можат да преживеат 1-2 дена во слабо проветрена просторија, но во споредба со другите болести, инфективноста на патогенот за туберкулоза е мала. Лошите социјални и хигиенски услови играат голема улога во ширењето на туберкулозата. Неисхранетоста и блискиот соживот на многу луѓе во мала област го фаворизираат ширењето. Затоа, болеста речиси ги погодува само бездомниците и неухранетите во оваа земја, луѓето со намален имунолошки систем, алкохоличари, наркомани, стари лица и мигранти од земји со многу болни од туберкулоза.

      Во просек, нелекуван пациент со отворена туберкулоза има близок контакт со 100 лица во рок од една година и инфицира околу десет од нив. Кај кое од овие 10 лица избива болест, зависи од количината на напаѓачки бактерии и од имунолошката одбрана на заразеното лице. Кај луѓето со недопрен имунолошки систем, белите крвни клетки ги ограничуваат туберкулозните бактерии со клеточен wallид; тие прават еден Белодробен фокус (Гранулома). Туберкулозните бактерии кои влегле во лимфниот систем се опкружени со имуни клетки во лимфните јазли. Фокусот на белите дробови и лимфните јазли заедно го формираат примарниот туберкуларен комплекс. Ова може да лузни и калцифицира и останува видливо на рентгенската слика за цел живот.

      Во над 90% од случаите, болеста завршува со примарниот комплекс; заразеното лице нема поплаки.

      Отворена туберкулоза. Бактериите на туберкулоза ги надминуваат своите "wallsидови" само кај 5-10% од заразените луѓе, се размножуваат и се шират низ телото преку лимфниот систем или крвта. Сепак, примарниот комплекс исто така може да омекне и да пробие во дишните патишта. Вака бактериите од туберкулоза влегуваат во издишаниот воздух: тоа е а отворена туберкулоза, што се расфрла во околината; болното лице е заразно.

      Причини и фактори на ризик

      Лошите социјални и хигиенски услови играат голема улога во ширењето на туберкулозата. Неисхранетоста и блискиот соживот на многу луѓе во мала област го фаворизираат ширењето. Затоа, болеста речиси ги погодува само бездомниците и недоволно исхранетите во оваа земја, луѓето со намален имунолошки систем, алкохоличари, наркомани, стари лица и мигранти од земји со многу болни од туберкулоза.

      клиника

      Симптомите се некарактеристични:

      • да кашла
      • Изречена тенденција за потење
      • V. a. Температури до 38 ° C ноќе
      • Слабост, постојан замор, мала еластичност
      • Спутум со наслаги на крв.

      Понекогаш губење на апетит и мачнина доведуваат до масовно слабеење, па оттука и германското име „Швиндсухт“.

      курс

      Симптомите на болеста се појавуваат или веднаш по првичната инфекција (прогресивна примарна туберкулоза) или многу години подоцна. Бактериите од туберкулоза можат да преживеат со децении во белите дробови и повторно да станат активни ако имунитетниот систем на погодените е ослабен, на пр. Б. поради хронична општа болест, тумор или имуносупресивна терапија (на пример, со кортизон).

      Ширењето на бактерии од туберкулоза во крвта може да влијае на многу органи:

      • Менингите во Туберкуларен менингитис (туберкулозен менингитис): Типично се јавува во првите 3 месеци по првичната инфекција. Треска, губење на апетит, главоболка и нарушена свест се можни симптоми.
      • Белите дробови, мозокот, црниот дроб, слезината, бубрезите и надбубрежните жлезди во Милијарна туберкулоза. Мали до просо (милиум = просо-жито) се формираат фокуси во овие органи.
      • Уринарните и гениталните органи во Урогенитална туберкулоза, што може да се појави со децении по примарна инфекција: Туберкулозни нодули долж мукозната мембрана и во бубрежното ткиво доведуваат до стегање на уретерот, намалување на мочниот меур и промени во чашките и на крајот до уништување на бубрегот.

      Дијагностичко уверување

      Пневмонија која не лекува, необјаснета треска, кашлица која трае со недели, соодветна историја на пациентот (контакт со заразени лица, престој во земји со голем број на инфекции) укажуваат на сомневање за туберкулоза. Лекарот ќе разјасни дали пациентот претходно имал туберкулоза, која сега може повторно да се разгори. Тој исто така прашува за случаи со туберкулоза во семејството или меѓу пријателите.

      Х-зраците на белите дробови се најсигурен начин за откривање на туберкулоза. Лекарот бара првенствено мали и многу мали стада од туберкулоза. Сликата ги покажува белите дробови на пациент со отворена туберкулоза. Во левиот горен лобус на белите дробови има област со големина на мандарина. Овој фокус, кој е темен во рентгенската слика, одговара на пештера наречена пештера. Во него, бактериите од туберкулоза се размножуваат во голема мера без влијание на имунолошкиот систем; тешко е да се стигне таму со лекови.
      Георг Тиеме Верлаг, Штутгарт

      Кај возрасни и деца од 6-годишна возраст, имунолошкиот Гама тест со интерферон (ИГРА = Анализа на интерферон-гама-ослободување) се препорачува. Овој тест се спроведува со употреба на примерок од крв во лабораторија. Ако имунолошкиот систем на пациентот имал контакт со бактерии од туберкулоза, неговите имунолошки клетки во примерокот на крв ослободуваат гама интерферон по додавање на антигени за туберкулоза. Во споредба со претходно вообичаеното Тест за кожа на туберкулин Мендел-Манту (Тест за туберкулин), тестот за интерферон гама е посигурен и исто така е независен од претходната вакцинација против туберкулоза (вакцинација против БЦГ). Сепак, поради сè уште несоодветната состојба на податоците, тестот за туберкулин сè уште се користи првично кај мали деца.

      Конечното откривање на патогенот се прави од спутум или бронхијална секреција, или, во зависност од зафатеноста на органот, на пр. Б. исто така од гастричен сок или урина. Брзиот микроскопски докази на бактериите од туберкулоза како таканаречени кисело-брзи прачки е можно со број на микроби од 10 3 -10 4 микроби/ml. На културно одгледување трае најмалку 2 недели, дури и на специјални медиуми.

      третман

      Ако проблемот е во милијарна туберкулоза, важно е да се започне со терапија што е можно поскоро.

      Фармакотерапија

      Секоја активна туберкулоза мора постојано да се придржува кон тоа со месеци Туберкулостатка бидат третирани. Ова се антибиотици кои се особено ефикасни против бактериите од туберкулоза. Таканаречените прва линија или стандардни лекови се достапни за третман на туберкулоза. Тоа се изонијазид, рифампицин, пиразинамид, етамбутол. Врз основа на ситуацијата на отпорност позната во Германија, се препорачува почетна четирикратна терапија со изонијазид, рифампицин, пиразинамид и етамбутол, која обично трае 2 месеци. Досега, пациентите ги примаа 4-те активни состојки индивидуално како таблети. Сега постои таблета која ги комбинира сите 4 активни состојки и работи исто толку добро. Ако може да се докаже чувствителност на лековите од прва линија, етамбутолот може да се издаде во одделни случаи за време на понатамошниот тек на двомесечната почетна фаза. Во следната фаза на стабилизација, се користат изонијазид и рифампицин до крајот на 6-месечниот период на целосна терапија.

      Терапија за отпор. Ако стандардната терапија не работи, може да се претпостави отпорност. Потоа се прават обиди да се одгледуваат патогени изолирани од спутум или примерок од ткиво и да се провери на кои резервни лекови се чувствителни. Овие таканаречени „секундарни лекови“ се инекции на аминогликозиди, како што се стрептомицин (намален од СЗО од примарен на секундарен лек) или амикацин, флуорохинолони како што е офлоксацин, тиоамиди, како што се продионамид, серински деривати, како што се циклосерин и пара-аминосалицилна киселина. Повеќето од овие лекови треба да се земаат во комбинација од 5-6 препарати, а тоа трае до 2 години.

      Терапија на разни форми на туберкулоза

      Контроли. Бидејќи несаканите ефекти од туберкулостатката се чести, крвната слика, како и вредностите на црниот дроб и бубрезите мора редовно да се проверуваат во интервали од 2 до 4 недели. Кога земате етамбутол, се препорачува офталмолошки преглед, за стрептомицин се препорачува преглед на уво. За да се подобри толеранцијата, лекарот може да препише препарат за витамин Б. Екскрецијата на патогенот исто така се проверува редовно. Ако има 3 негативни примероци на спутум, на пациент со порано отворена туберкулоза му е дозволено повторно да излезе во јавноста. Х-зраци контроли првично се вршат на секои 4, а потоа на секои 8 недели.

      Забелешка: Ако на пациентот му е потребна антикоагулантна терапија покрај лекувањето на неговата инфекција со туберкулоза, лекарот мора внимателно да го следи ова: Туберкулостатиците ја менуваат ефикасноста на антикоагуланси и многу други лекови. Тие исто така можат да го ослабнат контрацептивниот ефект на таблетите.

      прогноза

      Некомплицираната туберкулоза се лекува со соодветен третман со лекови. Колку порано се постави дијагнозата и започна терапијата, толку се поголеми шансите за закрепнување. Сепак, шансите за успех се посиромашни за пациентите со патогени микроорганизми кои покажуваат комплицирани модели на отпорност.

      Хигиена, превенција и рано откривање

      Општа контрола на туберкулозата. Борбата против туберкулозата во Германија лежи на 3 столба:

      • Препознајте болни луѓе, г. Х. потрага по заразени лица меѓу лица за контакт со болни лица и во ризични групи како што се бездомници, мигранти од земји со голема инциденца на туберкулоза или корисници на дрога
      • Изолирајте заразни лица
      • Третирајте ефикасно рано.

      Хигиена во болницата. Во клиниката, инфективните пациенти обично се сместуваат во една просторија со добра вентилација и сопствена влажна просторија. Пациентот не треба да кашла кај никого, да држи хартиена крпа пред устата и носот при кашлање и да го фрлате во специјални контејнери. При посета или напуштање на просторијата за дијагностички или терапевтски мерки, пациентот мора да носи маска за лице. Посетителите и вработените носат респиратори.

      Хигиена во домашното опкружување. Лекарот, одделот за здравство и пациентот заедно одлучуваат дали пациент со туберкулоза за кој се смета дека е заразен, може да се лекува дома. За да го направите ова, пациентот мора да биде кооперативен и да се осигура дека лекот сигурно се зема. Во инфективната фаза, на пациентот не смее да му се дозволува користење јавни простории како што се Б. оди во супермаркет или настани. Потребна му е сопствена, добро проветрена спална соба; посебен тоалет не е неопходен дури и со урогенитална туберкулоза. Хигиена за кашлица и маски за нос и уста треба да се набудуваат, бидејќи во болницата, инфективниот спутум може да се отстрани преку тоалетот. Ризикот од инфекција од потенцијално контаминирани површини се проценува дека е многу мал. Во многу ретки случаи, дезинфекција со дезинфекција може да биде неопходна. Имуносупресирани и деца под 5-годишна возраст не треба да живеат во исто домаќинство. Инаку, истите правила важат за лица за контакт за време на инфективната фаза како и во болницата.

      Времетраење на изолацијата. Времетраењето на изолацијата на заразен пациент е индивидуална одлука донесена од лекарот што посетува. Првенствено, се користи микроскопски забележливо намалување на екскрецијата на патогенот во спутумот (3 негативни примероци, ако првично се позитивни). Покрај тоа, клиничкиот и радиолошкиот одговор на терапијата се релевантни. Како по правило, времетраењето на неопходната изолација со соодветна терапија е околу 3 недели. За да може да учествува во јавниот живот, како што е посета на училишни установи или установи во заедницата, на болното лице му треба писмено уверение од докторот.

      Вакцинации. Таканаречената вакцинација за BCG е достапна како активна заштитна вакцинација против туберкулоза. Сепак, нивниот ефект се смета за неизвесен, така што Постојаната комисија за вакцинација (СТИКО) повеќе не ги препорачува. Новите инхалаторни вакцинации во моментов се во клинички развој.

      Хемопрофилакса. Целта на хемопрофилакса по контакт со заразни пациенти со туберкулоза е и да се спречи можната инфекција и да се третира ефикасно инфекцијата што сè уште не е откриена. Ова е v. а Се препорачува за лица со имунитет. Ако тестот за интерферон гама е негативен, се спроведува профилакса со изонијазид 8 недели. Потоа повторно се тестира. Ако тестот остане негативен и лицето нема симптоми, терапијата со изонијазид завршува. Ако резултатот од тестот е позитивен, терапијата продолжува како превентивна хемотерапија за 9 месеци.

      Барање за известување. Мора да се пријават болест и смрт од туберкулоза која бара третман, како и луѓето кои страдаат од туберкулоза кои одбиваат или го прекинуваат третманот.

      Вашата аптека препорачува

      Она што вие и вашите најблиски можете да го направите

      Придржување кон терапија.

      Со цел да се борите против болеста што е можно побезбедно, ќе се лекувате со неколку лекови истовремено. Важно е редовно да ги земате сите лекови, дури и ако повторно се чувствувате подобро. Ако не се борите правилно против болеста, ќе се развие отпорност: во такви случаи, бактериите учат да преживуваат и покрај таблетите, а лековите ја губат својата ефикасност.

      хигиена.

      Строго набудувајте сите хигиенски правила, ова се однесува особено на роднините и лицата за контакт. Доколку се лекувате дома, проверете дали имате адекватни маски за нос и уста и респиратори.

      Воздржување од алкохол и никотин.

      Алкохолот и никотинот ја промовираат болеста. Пробајте го тоа Да се ​​намали потрошувачката на пушење и алкохол на минимум и прилагодете се ако е можно.

      Почеток на лекар.

      Обрнете внимание на членовите на вашето семејство, пријатели и други контакти. Ако доживеат кашлица, треска, ноќно потење или други симптоми на можна инфекција со туберкулоза, охрабрете ги да посетат лекар.

      контрацепција.

      Туберкулостатиката ја менува ефикасноста на таблетите. Користете други контрацептивни средства за да обезбедите безбедна контрацепција.

      Забелешка: Туберкулостатиката може да ги претвори во портокалова урина и други телесни течности.