Туберкулозата без лабораториски тестови не е терапија
Светската здравствена организација (СЗО) проценува дека 1,7 милијарди луѓе во моментов се заразени со патогенот што предизвикува туберкулоза - тоа е едно од четири лица на земјата. Според СЗО, десет милиони луѓе биле дијагностицирани со туберкулоза (ТБ) во 2018 година и околу 1,5 милиони починале од неа, главно поради несоодветен третман. Според СЗО, ТБ води во статистичките податоци за смртоносните заразни болести.
Последен пат ревидиран во август 2020 година
содржина
- Што е тоа, туберкулоза?
- Како се развива белодробна туберкулоза?
- Форми на туберкулоза
- Симптоми на болест
- Дијагноза на туберкулоза
- Терапија на туберкулоза
- Опасност од латентна туберкулоза - кога и кого да се тестира?
Лабораториските тестови ја потврдуваат дијагнозата за туберкулоза
Предавнички: Инфекцијата може да лежи во мирување во телото со години и само тогаш да се развие во туберкулоза. Покрај тоа, отпорот сè повеќе станува опасност и ја отежнува терапијата. Дијагностицирање на туберкулоза не е лесно, и ако постои сомневање за тоа, потребни се разни лабораториски тестови и други испитувања за да се направи разлика помеѓу отворена и латентна туберкулоза (ЛТБИ).
Што е тоа, туберкулоза?
Туберкулозата е заразна болест која е популарно позната како потрошувачка. Токму германскиот бактериолог Роберт Кох беше првиот што го опиша предизвикувачкиот агенс на туберкулозата, Mycobacterium tuberculosis, во 1882 година.
Tbc сè уште постои во Германија и денес - сериозно, високо заразно, известувачко заболување. Институтот „Роберт Кох“ броеше вкупно 5.915 случаи со туберкулоза во Германија во 2016 година, од кои 100 пациенти починаа од оваа болест. Во просек, имаше седум случаи на болест на 100.000 жители. За прв пат во 2018 година, експертите на РКИ забележаа мало намалување на пријавените инфекции во Германија (5.429 случаи).
И покрај најсовремените дијагностички процедури и ефикасен систем за следење, туберкулозата обично се открива предоцна. Само неколку патогени микроорганизми се доволни за инфекција. Инфекцијата се јавува главно преку вдишување на најмалите капки.
Како се развива белодробна туберкулоза?
Бактериите од туберкулоза се транспортираат со воздухот што го дишеме во белите дробови, каде што можат да се смират. Ако се појави инфекција, се формираат антитела против микобактерии. Специјализираните клетки во телото ги заклучуваат бактериите и се формира мал фокус во белите дробови. Околу шест недели по инфекцијата, имунолошкиот одговор во тестот за туберкулин станува позитивен. Ако имунолошкиот систем не може да ги неутрализира бактериите, инфекцијата ќе продолжи да се развива. Туберкулозната бактерија може, за. Б. се транспортираат преку крвотокот во други органи и предизвикуваат туберкулозно воспаление таму (на пр. Во лимфните јазли, во урогениталниот тракт, во плеврата и во менингите).
Форми на туберкулоза
Отворена туберкулоза
Во случај на отворена пулмонална туберкулоза, заболените лачат патогени главно при кашлање и кивање. Една до три туберкулозни бактерии протерани од болно лице при зборување, кашлање или кивање се доволни за инфекција. Само околу 5-10 проценти од заразените развиваат туберкулоза која бара третман. Во повеќето случаи, со патогенот се бори имунолошкиот систем или трајно е капсулиран. Во вториот случај, се зборува за латентна туберкулоза.
Латентна туберкулоза:
Инфицираното лице го вдишало патогенот, но тој/таа останува без симптоми и исто така не е заразен. Сепак, штом имунитетниот систем е ослабен, може да се појави епидемија и на тој начин манифестирана туберкулоза со години по инфекцијата. Кај 80 проценти од сите болни луѓе, инфекцијата се манифестира како белодробна туберкулоза.
Симптоми на болест
Карактеристичните поплаки недостасуваат на почетокот. Луѓето се жалат на општи симптоми како што се кашлање, губење на апетит, замор, губење на тежината, ниска треска, убод во градите и ноќно потење. Инфицираните со отворена туберкулоза кои немаат никакви симптоми се особено опасни за погодените и нивните ближни луѓе: болеста може да се шири во телото и околината е загрозена од високиот ризик од инфекција. Имунокомпромитирани лица како што се Б. Страдаат од СИДА и оние заразени со ХИВ треба редовно да се испитуваат, приближно на секои шест месеци. Исто така, треба да се консултирате со лекар ако кашлицата трае подолго од три недели.
Совет: Користете ги копчињата со стрелки за да се движите низ елементот.
Претходно "," nextArrow ":" Следно "," бесконечно ": точно> '>
Тешка дијагноза за туберкулоза: Само тест на крвта не е нужно доволен
Х-зраци на белите дробови и бактериолошки преглед ја поддржуваат дијагнозата
Дијагноза на туберкулоза
Тест за кожа на туберкулин
Традиционално, тестот за кожа на туберкулин (ТХТ) со методот Мендел-Манту и, од 2005 година, тестот за интерферон-гама или анализата на ослободување на интерферон-гама (IGRA), како лабораториска дијагностичка метода, се достапни за откривање на латентна туберкулозна инфекција. Дијагностицирањето на патогенот е комплицирано и методите се користат во зависност од барањата на пациентот или медицинското прашање. Во Германија, тестот за ТХТ извршен интракутано се препорачува само за деца под 5-годишна возраст.
ИГРА тест
ИГРА тестот треба да се користи за возрасни. Во постапката за тестирање IGRA, од пациентот се зема крв, која потоа се стимулира со специфични компоненти на патогенот во специјални епрувети надвор од телото. Доколку имунолошкиот систем стапи во контакт со бактерии од туберкулоза, одбранбените клетки (Т-лимфоцити) содржани во крвта произведуваат интерферон гама. Ова потоа може да се открие во епруветата. Други важни последователни прегледи за да се исклучи активната туберкулоза се рендгенските зраци на белите дробови и бактериолошките прегледи. Се користат и молекуларни биолошки (откривање на ДНК на бактерии) и културни методи за откривање (одгледување на бактеријата во специјални хранливи материи), како и микроскопски прегледи.
Терапија на туберкулоза
Без третман, околу 50 проценти од заразените би умреле од туберкулоза, а други 25 проценти подоцна би релапсирале. Затоа, целта на третманот е да се убие патогенот. Лековите што ги примаат пациентите се нарекуваат туберкулостатици. Главните лекови се: изонијазид (INH), рифампицин (RMP), пиразинамид (PZA), етамбутол (ЕМБ) и стрептомицин (СМ).
Времетраење на третманот
Различните механизми на дејствување помагаат ефикасно во борбата против бактериите од туберкулоза. Затоа, првично се земаат четири различни лекови. Ако третманот е успешен, бројот на туберкулостатици се намалува на два, за уште четири месеци по околу шест недели.
Прегледи
За време на третманот, во редовни интервали ќе се вршат крвни тестови, х-зраци на белите дробови и бактериолошки контроли. Во случај на третман со етамбутол, се назначуваат дополнителни офталмолошки прегледи и, во случај на третман со стрептомицин, контроли од страна на доктор ЕНТ.
Отпорност и релапси
За третман на релапсивни заболувања, екстрапулмонална туберкулоза или патогени на отпорна туберкулоза, се применуваат други опции за третман и периоди. Сепак, без соработка на пациентот, дури и најдобрите лекови не можат да го развијат својот целосен потенцијал. Затоа е особено важно пациентот да ги зема сите пропишани лекови доследно, во пропишаната количина и во вистинско време.
Испитување на отпор во лабораторија
Во светски рамки, се повеќе и повеќе бактерии од туберкулоза се отпорни на најважните лекови што се користат за третман. Отпорните патогени микроорганизми предизвикуваат болести кои потешко се лекуваат и често се заразни подолго. Отпорот игра сè поважна улога во третманот на туберкулозата. Мулти-отпорни бактерии од туберкулоза, кои се истовремено отпорни на двата најважни лекови од прва линија INH и RMP, се особено тешки. Тестирањето на подложност со употреба на лабораториски процедури сега е задолжително и потребно за успешна терапија. Пропорционалниот метод, методот на течни медиуми и методот на брза отпорност се достапни за ова.
Барање за известување
Според законот за заштита од инфекција, доказите за бактерии и започнувањето на антитуберкуларна терапија мора да бидат пријавени во одговорниот оддел за здравство. Обврската за пријавување важи и во случај на смрт на пациентот или прекинување на третманот. Здравствените власти исто така можат да иницираат прегледи на луѓе кои имале контакт со заразено лице.
Опасност од латентна туберкулоза - кога и кого да се тестира?
Вакцинацијата против туберкулоза во моментов не се препорачува во Европа, бидејќи преваленцата е помала од 0,1 процент. Медицинските професионалци сега се залагаат за скрининг на пациенти кои се изложени на зголемен ризик од манифестирана туберкулоза и доколку резултатите од тестот се позитивни, хемопревентивно по измерените ризици. Овие вклучуваат повеќето групи на пациенти чиј имунолошки систем е ослабен или генерално или како резултат на болест или терапија со лекови (на пример, поради имуносупресија), лица од близок контакт на пациенти со отворена белодробна туберкулоза и лица со слаб имунолошки систем (на пр. ХИВ-инфицирани лица, дијабетичари, Зависници, стари лица, мали деца).
Овие информации се исто така достапни како PDF.