Тумори на билијарниот тракт и жолчното кесе, карцином на билијарниот тракт и рак на жолчното кесе

тракт

Тумори на билијарен тракт Тумори на жолчното кесе: Неоплазми бенигни и малигни во билијарниот тракт или жолчното кесе. Бенигните тумори како што се аденоми или полипи се ретки, а малигниот карцином на жолчните канали (холангиокарцином) е исто така реткост. Ракот на жолчното ќесе е малку почест, особено жените постари од 70 години. Заедничко е за сите тумори во жолчното кесе и жолчниот канал што предизвикуваат малку поплаки и обично се откриваат доцна. Бидејќи малигните тумори честопати веќе формирале ќерки тумори (метастази), лекувањето е тешко и прогнозата е претежно слаба.

Водечки поплаки

Бенигни тумори

  • Претежно никој
  • Подоцна, можеби непријатност во горниот дел на стомакот, поретко жолтица.

Малигни тумори

  • Замор, треска
  • Болка во десниот горен абдомен со губење на апетит и губење на тежината
  • Кај рак на жолчните канали, изменета боја на столицата и темна урина
  • Jaолтица (пожолтување на очите и/или кожата)
  • Со големи метастази во црниот дроб, непријатно чувство на притисок во стомакот и болка.

Кога на лекар

Во следните неколку дена ако

  • засегнатото лице се чувствува досадно и истоштено
  • Додадена болка во стомакот
  • Се појавува жолтица
  • столицата е забележително бледа и урината е темна.

  • Покажете информации за позадина

    Стомакот и цревата

    Болеста

    Туморите во жолчното кесе и жолчниот канал растат долго време без да предизвикаат непријатност. Затоа, тие само привлекуваат внимание кон себе, на пр. Преку зголемено пожолтување на кожата, болки во стомакот, гадење и повраќање. Ова е причината зошто тие често се откриваат само во напредна фаза. Малигните тумори, како што се рак на жолчните канали или карцином на жолчното кесе, формираат метастази во црниот дроб релативно рано. Покрај тоа, тие често се шират кон панкреасот и дуоденумот и се шират преку крвотокот до јајниците, коските и слезината.

    Фактори на ризик

    Голем број на болести се поврзани со појава на рак во жолчното кесе или во жолчните канали:

    • Рак на жолчното кесе
      • Камења во жолчката со дијаметар од 3 см во жолчното кесе
      • Бенигни полипи на жолчното кесе со големина> 1 см
      • Намалете го жолчниот меур
      • Порцелански жолчен меур
      • Колонизација на жолчното кесе со салмонела.
    • Рак на жолчните канали
    • Хронично воспаление на билијарниот тракт
    • Примарен склерозирачки холангитис
    • Улцеративен колитис
    • Хроничен хепатитис, особено хепатитис Ц.
    • Алкохолно оштетување на црниот дроб
    • Чад.

    Дијагностичко уверување

    Тумори на жолчното кесе и билијарен тракт се често случајни наоди. Лекарот ги открива на пр. Б. во ултразвук, при анализа на далечен камен во жолчка или како дел од ERCP, ендоскопски преглед на билијарен тракт со помош на цевка вметната преку устата во дуоденумот и билијарниот тракт. Доколку постои сомневање, потребни се особено следниве прегледи:

    • Физички преглед. Таканаречениот симбол Курвоазие е типичен. Ова е зголемена, опиплива, безболна жолчна кеса со истовремена жолтица.
    • лабораторија. Зголемен билирубин, алкална фосфатаза, гама-ГТ покажуваат колку одливот на жолчката е попречен од формирање на ново ткиво (жолчен метеж).
    • Туморски маркери. Туморскиот маркер CA 19-9 е протеин за кој се врзуваат остатоци од шеќер и се излачува преку жолчката. Зголемен е кај разни видови карциноми, жолчни камења и воспаленија во областа на гастроинтестиналниот тракт. Затоа не се користи за дијагностицирање, туку како маркер за напредок. Ако претходно покачените вредности на CA 19-9 паднат за време на терапијата со карцином, ова е индикација дека терапијата работи, на пр. Б. тумор се намалува.
    • Процедури за сликање. Користејќи абдоминален ултразвук, ендоскопски ултразвук, МНР, КТ и ERCP, лекарот ја проценува големината и ширењето на туморот и проценува дали може хируршки да се отстрани.

    третман

    Бенигни тумори на жолчното кесе и билијарен тракт

    Лекарот првично остава бенигни тумори со дијаметар помал од 1 см. На секои 6 месеци се користи абдоминален ултразвук за да се провери дали растат туморите. Лекарите обично отстрануваат тумори со дијаметар над 1 см, бидејќи постои ризик да станат малигни.

    Рак на жолчното кесе

    Ракот на жолчното ќесе може да се излечи само хируршки и само во раните фази. Терапијата потоа се состои од операција; Х. Лекарите го отстрануваат жолчното кесе, креветот на жолчното кесе во црниот дроб и околното лимфоидно ткиво. Во повеќето случаи, сепак, целосно отстранување не е можно поради ширењето на туморот. Лекарите потоа отстрануваат дел од туморот барем да третираат симптоми како што се Б. Да се ​​ослободат силните чувства на притисок. Понекогаш тие исто така поставуваат стент за ублажување на симптомите на билијарни нарушувања (види подолу).

    Рак на жолчните канали

    За помалку од една четвртина од случаите, ракот на жолчните канали е откриен доволно рано за лекарите да го излечат со операција. Во зависност од локацијата на туморот, потоа се користат различни методи. Ако се засегнати жолчните канали во црниот дроб, лекарите ќе извршат делумна ресекција на црниот дроб, т.е. Х. тие само го отстрануваат заболениот дел од црниот дроб. Ако малигниот тумор се наоѓа во жолчниот канал помеѓу црниот дроб и цревата, жолчниот канал се отстранува заедно со жолчниот меур. Во зависност од ширењето на туморот, треба да се разгледа и трансплантација на црн дроб.

    Постапки за палијација (олеснување)

    И кај рак на жолчното кесе и кај карцином на жолчен канал, многу често не е можно лекување, туку само олеснување на симптомите. Постојат различни опции за оваа палијативна терапија.

    Вметнување на стент. Со цел да се одржи или да се врати одливот од билијарен тракт во дуоденумот, лекарите ендоскопски вметнуваат цевка (стент) во билијарниот тракт користејќи ERCP. Понекогаш карциномното ткиво обраснато ги спречува лекарите да користат ERCP за да стигнат до билијарниот тракт и да го постават стентот. Потоа ја дупнат жолчката однадвор и ја исцедуваат жолчката преку кожата во вреќа (перкутана трансхепатична холангиодренажа PTCD).

    хемотерапија. Лековите за хемотерапија гемцитабин и цисплатин се користат за неоперативен карцином на жолчното кесе и претежно исто така и за неоперативен карцином на жолчни канали. Ова не го лекува ракот, но го забавува растот на туморот и со тоа ги намалува симптомите.

    Покрај палијативната хемотерапија, лекарите се обидуваат и Ирадијација запре растот на туморот и со тоа се подобрува квалитетот на животот на пациентот.

    Трансертарна хемоемболизација за намалување на големината на карцином на жолчен канал во црниот дроб: лекарите вметнуваат катетер во хепаталната артерија преку препоните и инјектираат хемотерапевтски агенс и пластични зрна или желатин директно во близина на туморот. Хемотерапевтскиот агенс го напаѓа туморот директно, мониста или желатин ги запечатуваат садовите што го снабдуваат туморот. И двете треба заедно да доведат до намалување на големината на туморот.

    прогноза

    5-годишната стапка на преживување и за рак на жолчното кесе и за карциномот на жолчните канали е 5%, што е многу лошо. Пациентите кои примаат палијативна нега живеат во просек 6 месеци.