Тумори на црниот дроб метастази во црниот дроб - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Што е ова?
Туморите на црниот дроб се бенигни или малигни промени кои започнуваат во самото ткиво на црниот дроб.
Црниот дроб се наоѓа во десниот горен дел на стомакот и се состои од 2 лобуси (десен и лев лобус). Левиот лобус на црниот дроб е поделен на 3 сегменти и десниот лобус на црниот дроб на 5 сегменти.
Метастази во црниот дроб се метастази на малигни тумори од други органи во црниот дроб. Ова значи дека малигните почетни тумори (примарен тумор) се наоѓаат во други органи (на пр. Дебело црево, стомак, панкреас) и потоа се шират на црниот дроб. Најчести метастази во црниот дроб се рак на дебелото црево и рак на ректумот.

Малигни тумори на црниот дроб, т.е. тумори кои потекнуваат од самото ткиво на црниот дроб, се ретки. Тие обично доаѓаат од самите клетки на црниот дроб (хепатоцелуларен карцином) или од жолчните канали што течат во црниот дроб (холангиоцелуларен карцином).

Фактори на ризик за развој на карцином на црнодробни клетки се инфекција со хепатитис Б и Ц, злоупотреба на алкохол со цироза на црниот дроб и таканаречена хемохроматоза, генетско заболување за складирање на железо.
Ризик-фактори за развој на холангиоцелуларен карцином се хронично воспалително заболување на дебелото црево (улцеративен колитис), што исто така може да предизвика воспалителни промени во малите жолчни канали на црниот дроб, што долгорочно може да доведе до дегенерација на ткивата. Луѓето кои развиваат жолчни камења во црниот дроб (обично жолчните камења не се формираат во црниот дроб, туку во жолчното кесе; овие пациенти не се вклучени) или кои имаат развиено цисти на жолчните канали во црниот дроб (т.н. Каролиев синдром исто така се изложени на зголемен ризик) ) Паразити и хемикалии (нитрозамини), како и лекови, исто така, се обвинети дека се вклучени во развојот на холангиоцелуларен карцином.

Туморите се чувствуваат - ако воопшто се чувствуваат - преку губење на тежината, епигастрична болка, гадење и повраќање, чешање или жолтица. Повеќето од овие поплаки се предизвикани од основната болест (на пр. Цироза на црниот дроб), така што самиот тумор често се открива скоро случајно.
Туморите се дијагностицираат со следниве мерки:

• Ултразвучно испитување со и без контрастно средство
• Одредување на маркери на тумор во крвта
• Компјутерска томографија
• Магнетна резонанца
• Пункција со микроскопско испитување на отстранетото ткиво

Многу почести од туморите кои потекнуваат од самото ткиво на црниот дроб се колонизација на други малигни тумори во црниот дроб, т.н. метастази во црниот дроб. Ракот на дебелото црево и ракот на ректумот се најчести. Но, исто така, карциноми на желудник, карциноми на панкреас (карцином на панкреас), карцином на дојка (карцином на дојка) и други малигни тумори можат да формираат наслаги во црниот дроб.

Како и туморите на црниот дроб, метастазите тешко предизвикуваат никакви симптоми. Слабеење, болка во горниот дел на стомакот или пожолтување на кожата обично се јавуваат само при големи или бројни тумори. Повеќето метастази во црниот дроб се откриваат случајно или за време на следните прегледи.
Следниве прегледи се важни и корисни за дијагностицирање на метастази во црниот дроб:

• Ултразвучно испитување на абдоменот со и без контрастен медиум
• Компјутеризирана томографија на стомакот
• Можеби пункција на туморот со микроскопско испитување на ткивото
• Одредување на тумор маркер во крвта
• Ако друг тумор никогаш не е пронајден: побарајте го примарниот тумор

Ако се дијагностицираат метастази во црниот дроб, ова не е причина да се „фрли пиштолот кон житото“!
Добијте совет од специјалисти за тумор (хирург, интернист).

Што можеш да направиш?Тумори на црниот дроб
Хепатоцелуларниот карцином најдобро се отстранува хируршки. Сепак, оперативноста е често премногу ризична како резултат на нарушување на функцијата на црниот дроб (на пример, кај цироза на црниот дроб). Како алтернатива, тогаш постои уништување на туморот со „затнување“ на крвните садови што го снабдуваат (емболизација). Ова може да се направи под локална анестезија. Една мала цевка (катетер) се турка низ крвен сад во препоните под флуороскопија до црниот дроб. Таму туморниот сад или туморските садови може потоа да се затворат со лек - исто така со флуороскопија. Ова го прекинува туморот од неговото снабдување со крв.
Оваа мерка потоа може да се комбинира со краста на туморот со употреба на топлина (аблација на радиофреквенција). Ова се прави под контрола на ултразвук, под контрола на компјутерска томографија или како дел од минимално инвазивна операција.

Малигните тумори што произлегуваат од малите жолчни канали - секогаш кога е можно - мора хируршки да се отстранат. Ова се сложени операции за кои е потребно соодветно искуство.

Метастази во црниот дроб
Метастазите во црниот дроб треба да се отстранат хируршки секогаш кога е можно. Лек е можно преку операција.
Операцијата се базира на сегментите на црниот дроб. За време на операцијата, локацијата на метастазата се проверува со ултразвук (интраоперативен ултразвук). Обично се отстранува целиот сегмент во кој се наоѓа метастазата. На овој начин, метастазата се отстранува со безбедна маргина.

Што нуди клиниката Бад Херсфелд?
Постапката е утврдена на интердисциплинарна конференција за тумор на која советуваат сите експерти (хирурзи, онколози, терапевти за зрачење, патолози, специјалисти за рентген).
Сите дијагностички и терапевтски опции се достапни, т.е.:

• хирургија
• Емболизација
• Аблација на радиофреквенција
• Комбинирани интервенции

Емболизацијата и аблацијата на радиофреквенцијата се одвиваат во Институтот за радиологија. Аблација со радиофреквенција, доколку се изврши со помош на ултразвучна контрола, се спроведува и во Клиниката за интерна медицина I.
Операциите вклучително комбинирани интервенции (ресекција + радиофреквентна аблација) се вршат во одделот за општа, висцерална и минимално инвазивна хирургија. Исто така, се користат минимално инвазивни процедури (технологија на клучни отвори).

Интервенциите ги вршат само специјализирани хирурзи.
Прашањето дали туморите на црниот дроб или метастазите можат хируршки да се отстранат, не-хирурзите честопати го оценуваат поинаку од хирурзите кои ги извршуваат овие интервенции.

---