Тумори на мозок - глиома, менингиом, медулобластом, лимфом; Универзитетска болница во Улм

Глиома, менингиом, медулобластом, лимфом

Експерти

- интернистички

Д-р медицински Реџин Маер-Штајнакер

- неврохируршки

Д-р медицински Јенс Енгелке

Фокус

Д-р медицински Јенс Енгелке

Е-пошта: [email protected] Адреса: Лудвиг-Хајлмаер-Ул. 2 89312 Гинзбург Фокус

Проф. медицински Јан Кобургер

Фокус

Проф. медицински Јан Кобургер

Телефон: 08221 96 0 Е-пошта: [email protected] Адреса: Лудвиг-Хајлмаер-Ул. 2 89312 Гинзбург Фокус

Проф. медицински Георг Карпел-Маслер

Фокус

Група Карпел-Маслер: Истражување на преведувачки тумор на мозок

Проф. медицински Георг Карпел-Маслер

Телефон: 0731 500 0 Е-пошта: [email protected] Адреса: Алберт-Ајнштајн-Али 23 89081 Улм Зграда: Хируршка клиника Фокус

Група Карпел-Маслер: Истражување на преведувачки тумор на мозок

- невролошки

ПД Др. медицински Јан Леверенц

Телефон: 0731 177 0 Е-пошта: [email protected] Адреса: Невролошка амбуланта
Горна Еселберг 45

89081 зграда Улм: РКУ

- радио-онколошки

Проф. медицински Томас Вигел

Телефон: 0731/500-56101 Факс: 0731/500-56110 Е-пошта: [email protected] Зграда: просторија за радиотерапија 1321

Опис на болеста

Сите тумори на мозокот (глиома) се системски заболувања на мозокот. Така, тоа е болест што го надминува визуелизираниот волумен. Границите не можат со сигурност да се одредат микроскопски. Значи, се случува овие болести обично да не се лекуваат само хируршки и да бараат концепт за терапија што вклучува други опции како што се хемотерапија или терапија со зрачење. Не-мозочните тумори, како што се метастазите, обично е полесно да се разликуваат од мозочното ткиво.

Фреквенција и возраст на појава

Во Германија годишно околу 8.000 луѓе ново дијагностицираат разни тумори на мозок. Анапластичен астроцитом (III степен на СЗО) и мултиформе на глиобластом (степен IV на СЗО) се заедно најчестите тумори на мозокот со зголемена инциденца. Други тумори како што се менингиоми, медулобластоми и лимфоми се поретки, и има многу други видови на мозочни тумори кои се многу ретки. Тумор на мозок во принцип може да се развие на која било возраст. Сепак, најчесто се погодени луѓе над 40 години. Само медулобластомот е најчестиот тумор на мозокот кај децата уште во детството.

Причини и фактори на ризик

Причините за развој на тумори на мозок не се јасни. И покрај темелното истражување, досега не се пронајдени јасни активирачки фактори за развој на тумори на мозок. Тумори на мозок може да се појават почесто по претходното зрачење на черепот. Може да има и семејна акумулација на оваа болест. Докажано е дека одредени генетски промени, како што се оние кај синдромот Туркот, синдромот Ли-Фраумени или туберозната склероза, придонесуваат за развој на рак. Различни хемиски нокси, како што се изложеност на винил хлорид и петрохемиски супстанции, се дискутираат како причини за развој на овие тумори. Влијанието на електромагнетното зрачење (на пример, од високонапонски столбови и радио телефони) сè уште не е докажано.

Знаци на болест

Првите симптоми на тумор на мозокот се обично некарактеристични, на пример, замор и намалени физички перформанси. Често околу половина од сите пациенти доживуваат главоболки прво, особено ноќе и рано наутро. Во текот на денот, болката потоа малку ќе се намали. Главоболките предизвикани од тумор на мозок се зголемуваат стабилно во рок од неколку дена или недели и тешко можат да се потиснат со лекови против болки. Главоболката исто така може да биде придружена со гадење и повраќање.

Понатамошни знаци на тумор на мозок може да бидат парализа, нарушувања на видот, сензорни нарушувања, како и нарушувања на говорот и говорот, нарушувања на координацијата и нарушени реакции. Епилептичен напад за прв пат може да биде индикација за можен тумор на мозокот. Промените на личноста исто така можат да бидат ефекти на тумор на мозок.

Истраги

Ако се сомневате дека имате тумор на мозокот, неопходни се различни процедури за испитување за да можете да поставите точна дијагноза. Ова вклучува, на пример, физички преглед и лабораториски тестови.

Компјутеризирана томографија (КТ) веќе може да даде револуционерна изјава. Магнетната резонанца (МРИ) е секогаш неопходна за попрецизно тврдење. Потребни се дополнителни технички прегледи во зависност од сомнителната дијагноза (сцинтиграфија на скелет, нуклеарна медицина (ПЕТ)).

Ако се претпостави дека промената на главата е метастаза на тумор во друг орган, оваа област на телото мора соодветно да се испита

Медицинска историја и физички преглед

Во детална дискусија, опишете му ги на лекарот сите ваши поплаки и претходни болести (вклучително и наследни семејни болести). Потоа ќе ви биде даден темелен физички преглед.

Рендгенски преглед

Х-зрачниот преглед се користи за откривање на тумор во белите дробови и/или за исклучување на метастази во белите дробови.

Сонографија (ултразвучен преглед)

Сонографијата е безболно и без зрачење испитување. Ова може да го рашири туморот во органите на горниот дел на стомакот и/или постојните метастази (населби на тумори), на пр. B. во црниот дроб.

Компјутеризирана томографија (КТ)

Компјутеризирана томографија е специјален преглед на Х-зраци (со администрација на контрастен медиум) кој рентгенски зраци на телото слој по слој и со тоа може да ја покаже точната локација и големината на туморот. -> видете исто така специфична за дијагностика на нуклеарна медицина специфична за тумор - ПЕТ (C11-метионин, F-18-FDG)

Магнетна резонантна томографија (МНР)

МНР не е рендгенско испитување, туку се базира на ефектите на магнетните полиња. Може да биде потребно за дијагностицирање на разни тумори, вклучително и тумори на мозок.

Сцинтиграфија на скелет (сцинтиграфија на коски)

Со вбризгување на мали количини на радиоактивни супстанции во крвотокот, може да се покажат депозити на тумор во коските. Специјална камера открива радиоактивно збогатени области во заболената коска. Ова е нежно испитување во кое зрачењето брзо се смирува.

Биопсии (примероци од ткиво)

Неопходно е да се земе примерок од ткиво со цел да се класифицира типот на тумор (класификација на тумор). Во исто време, степенот на малигност и посебните карактеристики на туморот може да се испитаат во отстранетото ткиво за да може да се спроведе насочена терапија со тумор.

Класификација и инсценирање

За да може да се утврди најсоодветната терапија, опишаната дијагностика мора да се искористи за прецизно да се утврди на кој подтип на ткиво (тип на ткиво) одговара туморот на мозокот, на кој степен на агресивност (според СЗО) и колку далеку се шири. Тоа значи дека е утврдена фаза на туморот. За таа цел се користат класификациите на СЗО и класификацијата на TNM (видете табели подолу).

Хистолошки подтип

Туморите на мозокот се поделени на разни подвидови врз основа на прегледи на ткивата: на пр. Глиоми, медулобластоми, менингиоми, лимфоми итн.

Степен на агресивност на тумори на мозок (класификација на СЗО)

Тумор од 1 степен	многу бавен раст на бенигни тумори
Тумор од 2 степен	Раст малку побрз од средниот степен 1 помеѓу бенигни и агресивни тумори
Тумор од 3 степен	брзо ширење агресивно
Тумор од 4 степен	многу брз раст многу агресивен

Опции за третман

Методите на терапија зависат од видот на ткивото на туморот, возраста и општата состојба на пациентот и големината и локацијата на туморот во мозокот. Во принцип, колку порано се открие тумор на мозокот, толку е поповолна прогнозата за пациентот. Во зависност од СЗО класификацијата на туморот, сепак, обично нема лек, туку контрола на симптомите, веројатно со продолжување на преживувањето и стабилизација или намалување на големината на туморот.

Три различни опции за терапија може да се користат сами или во комбинација

хирургија

Идеално, што се случува многу ретко, туморот на мозокот може да се отстрани хируршки во целост, без да остави туморски клетки. Сепак, често е можно само да се отстрани голем дел од туморот. Во некои случаи, на пример, ако општата состојба на пациентот е лоша или туморот е во неповолна положба, може да биде можно само да се земе примерок од мало ткиво (биопсија) за да се потврди дијагнозата.

Операција проследена со терапија со зрачење со/без хемотерапија

Бидејќи во огромното мнозинство на случаи не е можно целосно да се отстранат клетките на туморот, а опсежна операција ќе ги оштети виталните структури на мозокот, се препорачува последователен третман со зрачна терапија и/или хемотерапија. Дури и ако туморот е целосно отстранет, се препорачува последователен третман, во зависност од степенот на тумор на СЗО

Терапија со зрачење како почетна терапија

Терапијата со зрачење како почетна терапија се користи особено кога туморот се наоѓа во особено критична точка во мозокот и затоа е само биопсија и не е можно да се изврши операција. Бројот на сесии на зрачење и интензитетот на зрачење зависат од видот на ткивото. За време на терапија со зрачење, може да се појават несакани ефекти како што се притисок во главата, главоболка, гадење, опаѓање на косата и евентуално замор. Сепак, повеќето несакани ефекти често може да се ублажат со употреба на разни лекови.

Како работи терапијата со зрачење

Терапијата со зрачење, како и хемотерапијата, има за цел да ги уништи клетките на ракот. Насочената концентрација на зрачење е наменета да ги оштети клетките на ракот, истовремено штедејќи на здравото ткиво.

Бидејќи повеќето тумори на мозокот не можат целосно да се отстранат хируршки, останатите клетки на туморот треба да се уништат со зрачење по хируршко отстранување на туморот или биопсија. Ова е да се спречи обновен локален раст на тумор или понатамошно ширење на тумор со повторување на симптомите. Поради оваа причина, терапијата со зрачење, која често може да се спроведува на амбулантско ниво, обично се одвива по операцијата на тумори на мозок.

Зрачењето може повторно да го намали ризикот од раст на туморот. Терапија со зрачење може да се користи и за многу напредни заболувања на тумори со големи тумори или метастази, особено во овој случај за контрола на симптомите и ублажување на болката.

хемотерапија

Само хемотерапија, без операција и терапија со зрачење, има мал ефект врз повеќето тумори на мозокот. Сепак, кога се користи во комбинација со терапија со зрачење, хемотерапијата може да ја подобри ефикасноста на терапијата со зрачење. Хемотерапијата може да се продолжи по завршувањето на зрачењето со докажана ефикасност со цел да се одржи и понатамошно подобрување на постигнатиот ефект до таа точка (контрола на симптомите, стабилизација на големината или намалување на големината). Дури и со употреба на хемотерапија по терапија со зрачење, ако тоа повеќе не е можно, на пример, во случај на повторување на тумор, симптомите може да се контролираат преку разни супстанции и преку разни комбинации, веројатно со одговор на туморот (стабилизација на големината или намалување на големината).

Неодамна, понови, добро толерирани супстанции станаа достапни за хемотерапија на тумори на мозок, за што е можно да се покаже ефикасност кај разни тумори на мозокот и за други тумори, сè уште треба да бидат прикажани подолу. Бидејќи ефикасноста на многу познати и новоразвиени супстанции во терапијата на тумори на мозок се испитува врз основа на нови откритија, генерално се препорачува за пациенти со тумор на мозок овие терапии специфични за туморот да ги вршат специјализирани лекари во „центри за терапија“ и, доколку е можно, во рамките на „клинички студии“ . Некои од овие терапии може да се спроведат на амбулантско ниво.

И покрај тоа, некои тумори се третираат: Кај деца со медулобластом, хемотерапија се изведува до 4-годишна возраст по операцијата, бидејќи изложеноста на зрачење би била преголема за детскиот мозок.

Во случај на лимфом, се користи хемотерапија, по што следи терапија со зрачење само во одделни случаи, во зависност од одговорот, со цел да се постигне поефективен ефект.

И тука, терапијата се одвива во рамките на строго дефиниран протокол.