Тумори на ’рбетот во болницата Монца
Причини и симптоми
Туморите што се јавуваат во 'рбетниот мозок се бенигни или малигни перфорации и можат да се лоцираат во, близу или надвор од' рбетниот мозок.
Симптоми на бенигни или малигни тумори може да вклучуваат болки во грбот, но пациентот најчесто оди на лекар кога ќе забележи недостаток на нервна чувствителност и појава на мукозна слабост, особено во долните екстремитети, потешкотии при одење, намалена чувствителност на болка, студ или жешка, вкочанетост што се јавува во рацете или нозете.
Понекогаш, ако симптомите се занемарат, невролошкиот дефицит може прогресивно да се влошува до степен на неможност да се движат или почувствуваат долните екстремитети (параплегија) или сите екстремитети (тетраплегија).
Болката во грбот се должи на продолжувањето на туморот од 'рбетниот мозок до' рбетот, што инвазијата и еродирањето на коската доведува до дестабилизација на 'рбетот. Растот на туморот внатре и надвор од 'рбетниот мозок и менингите, како и внатре во' рбетниот канал произведува компресија во 'рбетниот мозок што ќе се манифестира со невролошки дефицити со различен интензитет во зависност од степенот на "притисок", локална болка или зрачење до коренот. нерв.
Дијагноза и третман
Како да се постави дијагнозата?
Истражувањата за сликање се неопходни за да се постави дијагнозата. Испитувањето по избор е МНР со контрастен медиум центриран на посакуваната област. Ова може да се надополни ако е потребно со КТ испитување на 'рбетот, во случај на остеолитички тумор за да се види уништување на коските. Параклинички истражувања може да бидат дополнети со миелографија или електроневрографија.
Ми дијагностицираа тумор на 'рбетниот мозок. Што правам?
Во случај на тумор кој ја компресира коскената срцевина, ќе биде индицирана хируршка интервенција.
Запомнете: колку подолго одите на лекар, толку полоши можат да бидат симптомите и потешко е да се опорави.
Хирургија
Ми понудија операција. Што се случува сега?
Целта на операцијата е декомпресија на 'рбетниот мозок.
Во случај на тумор во внатрешноста на 'рбетниот мозок (интрамедуларен) или во внатрешноста на листот што го покрива' рбетниот мозок, но надвор од него (интрамедуларна екстрамедуларна), операцијата вклучува минимално инвазивен заден пристап кон неговата аблација.
Во случај на тумор со продолжување на 'рбетот што ја еродира коската, операцијата ќе биде посложена, покрај декомпресијата на' рбетниот мозок, ќе се изврши и стабилизација на 'рбетниот мозок доколку е потребно.
Како се спроведува операцијата?
Операцијата се изведува под општа анестезија, пациентот е позициониран на стомакот. Без оглед на нивото на туморот, точната локација на нивото ќе се изврши со интраоперативна флуороскопија. Треба да се напомене дека целата операција ќе биде под микроскопска контрола.
Засекот ќе биде центриран на лезијата, мускулите ќе бидат повлечени настрана. За да се стигне до 'рбетниот канал, задниот дел од пршлените (ламели и спинозен процес) ќе се отстрани. Засекот на дура материјата ќе биде краниокаудален, а туморот ќе се расчлене со големо внимание за да не се оштетат нервните структури.
По отстранувањето на туморот, ќе се изврши ригорозна хемостаза за да се спречат можните компликации, а затворањето на дура материјата и надложените слоеви ќе бидат запечатени за да се спречи фистула на ЦСФ.
Кои се ризиците и компликациите од операцијата?
Главната постоперативна компликација, иако е една од најретките и најстрашните, е оштетување на нервното ткиво, со нагласени постоперативни дефицити. Во оваа смисла, ние користиме невромониторинг во операцијата за да спречиме оштетување на медуларното ткиво.
Други компликации се локален хематом или фистула на ЦСФ, но за да се спречат, се изведуваат конците на дура матер и ригорозната хемостаза. Исто така, ќе се постави дренажна цевка која ќе се одржува 24 часа, а доколку е потребно и лумбална дренажа која ќе се одржува 48 часа.
Пост-оперативен третман
Што се случува по операцијата?
Ден по операцијата по отстранување на цевката од операцијата, се врши профилакса на длабока венска тромбоза, мобилизацијата на пациентот, во случај на отворени операции.
Доколку се изврши вертебропластика или кифопластика, пациентот ќе биде мобилизиран истиот ден, неколку часа постоперативно.
Без оглед на природата на туморот, имплантите во 'рбетот, без разлика дали се предни или задни, не се отстрануваат.
прогноза
Која е прогнозата?
Секој пат кога оперираме тумор, без оглед на неговата локација, се прави целосна аблација, но се земаат предвид ризиците. Ако мислиме дека туморот на дигестивниот тракт бара одредени онколошки граници (од неколку сантиметри до десетици сантиметри). Како неврохирурзи треба да бидеме во рамнотежа помеѓу целосната аблација и постоперативните придобивки, мислејќи дека дополнителен милиметар може да направи разлика помеѓу пациентот што оди и пациент врзан за инвалидска количка.
Туморот што е отстранет ќе биде испратен на хистопатолошки преглед. Во зависност од неговиот резултат, ќе се утврди постоперативно терапевтско однесување: во случај на бениген тумор, пациентот ќе го продолжи својот нормален живот, но ако станува збор за тумор со знаци на малигнитет, тој ќе биде упатен на онколози за адјувантен третман.