Тумори на тимус - класификација, причини, симптоми и третман
Преглед
Тимусот е лобусен орган, составен од два лобуса со идентична големина, сместен зад градната коска, во предниот градниот кош. Имајќи суштинска улога во развојот на клеточниот имунитет, го достигнува својот максимален развој во пубертетот, кога тежи 25-35гр. По оваа возраст, големината на тимусот се намалува, достигнувајќи 40 години да тежи 15g.
Тимусот е важна компонента на имунолошкиот систем. За време на феталниот и детскиот развој, тој е вклучен во производството и созревањето на Т-лимфоцитите.
Т-лимфоцитите (бели крвни клетки) растат во тимусот, помагајќи имунолошкиот систем да го заштити телото од инфекции, габи, вируси.
Фреквенцијата на тимусните тумори варира помеѓу 0,2-1,5%.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
Патолошка анатомија
1. Мајчина душица
Тимомите потекнуваат од тимските епителни клетки. Во минатото, тимомите биле поделени во две категории: бениген тимус (неканцероген) и малигнен тимом (канцероген), бидејќи тие исто така се развиле во други ткива и органи, надминувајќи го тимусот.
Во моментов, тимомите може да се сметаат за преканцерозни структури, а пациентот редовно оди на преглед, така што лекарот може да утврди дали тие пораснале во ткивата надвор од тимусот.
СЗО хистопатолошка класификација на тимоми:
а. Тип А: клетките на оваа структура се во форма на дрво или овална; тоа е најреткиот вид на тимом;
б. Тип АБ: овој тип на тимом е мешан, има структура на тип А, но има и области на мешани лимфоцити;
в. Тип Б1: оваа форма изгледа слично на нормалната структура на тимусот, со лимфоцити и тимусни клетки со нормален изглед;
г. Тип Б2: тимичните епителни клетки се многу поголеми во волумен, со големи јадра и многу лимфоцити;
д. Тип Б3: се состои од епителни клетки на тимусот со малку лимфоцити;
ѓ. Тип Ц: е најопасната форма, исто така наречена "тимичен карцином", со неповолна прогноза.
Видовите АБ и Б2 се најчестите видови на тимом.
2. Тимусни карциноми
Овие се поврзани со клетки од типот Култчински во тимусот и обично не се поврзани со знаци на ендокрина дисфункција; ретки лезии.
3. Тимолипоми
Тимус липом е акумулација на масно ткиво во тимусот, што е жолта, мека, лобусирана туморна маса, генерално обемна; се смета за бенигна лезија.
4. Тимска циста
Тие можат да бидат вродени или стекнати; цистите со локација на грлото на матката се јајцевидни и обично се јавуваат кај деца, а оние со медијастинална локација се сферични и се чести кај возрасните.
5. Малигни лимфоми
Познати се следниве категории на малигни лимфоми:
а) Хочкинов лимфом: се развива во лимфното ткиво; генерално се јавува кај возрасни на возраст помеѓу 16 и 34 години, но може да се појави и кај луѓе над 55 години; може да се третира куративно и во напредни фази, со добра стапка на преживување.
б.Но-Хочкинова лимфа: почеста е кај мажите.
Дијагностички методи
Клинички преглед
Во процент од 15-30%, тимусните тумори, честопати асимптоматски, се дијагностицираат за време на истрагите извршени за придружни болести. Околу 10% од тимомите се придружени со феномени на медијастинален дистрес.
Заедно со клиничките знаци, секундарно на компресија на шуплива вена, хранопровод, рекурентен нерв, френичен нерв, исто така се наоѓаат следниве респираторни манифестации: претерана суспнеа на декубитус, кашлица, претходна болка во градите, губење на тежината, губење на апетит.
Паранеопластични синдроми поврзани со карцином на тимус
Добро е позната поврзаноста на тимомите со низа морбидни состојби кои како заеднички елемент имаат автоимуно заболување. Тимомите често се поврзуваат со: мијастенија гравис, хипогамаглобулинемија, хиперкортицизам, итн.
Параклинички преглед
• Стандардна радиографија на градниот кош и профилот;
• скенирање со КТ и МРИ;
• Медијастинографија на гас, комплетирана со аксијална и профилна томографија, се смета за метод на избор за дијагностицирање на тимусен тумор;
• биопсија;
• ПЕТ скенирање.
СТЕГНУВАЕ
Фаза I: Ракот се наоѓа само во тимусот и во капсулата што го опкружува тимусот.
Фаза II: Ракот се прошири на маснотиите околу тимусот или обвивката на белите дробови во близина на туморот, наречена медијастинална плевра.
Хочкинов лимфом
Хочкинов лимфом за време на бременоста
Првите знаци на менопауза на кожата: совети и лекови
Фаза III: Ракот се проширил на други органи во близина на тимусот, како што се белите дробови, крвните садови и вреќата околу срцето, наречени перикардиум.
Фаза IV: Ракот се прошири повеќе на слузницата на белите дробови или вреќата на срцето.
Фаза IVB: Ракот се шири на органи подалеку од тимусот или се шири низ крвните садови.
Фактори на ризик за карцином на тимус
Не постојат специфични фактори на ризик наследени, животна средина или начин на живот, кои биле тесно поврзани со тимом или тимусен карцином. Неколку студии покажаа можна врска со изложеност на зрачење во горната торакална област. Единствените познати фактори на ризик се етничката припадност и возраста.
Возраст - ризикот од карцином на тимус се зголемува со возраста. Ретко се среќава кај деца и млади возрасни лица, почеста кај возрасни на средна возраст.
Етничка припадност - во САД, карциномот на тимусот е почест кај Азијците и поретко кај Кавказите и Латиноамериканците (почест кај Афроамериканците отколку кај „белците“).
Третман
Постојат различни третмани за карцином на тимус, во зависност од стадиумот на болеста. Хируршката интервенција е најбезбеден начин за лекување на тумор, тироидна жлезда или друго заболено ткиво.
Други методи на лекување се: радиотерапија и хемотерапија.
Грижа по третманот
Кога третманот ќе заврши, вашиот лекар ќе сака да ве следи. Многу е важно да не пропуштите ниту една планирана посета на лекар.
Скоро секој третман за рак може да има несакани ефекти. За време на посетите на лекар треба да разговарате со него за какви било промени или промени што ги забележувате.
Не постои општ договор за програмата за следење на лица заболени од карцином на тимус. Повеќето пациенти ќе направат КТ скен на секои 6 месеци во текот на првите неколку години, а потоа на годишно ниво од 5-10 години.