Учењето релии на дефицитот на постара жед
Време на читање: 4 минути
Една од најчестите причини за конфузија кај постарите лица е несоодветна хидратација. Покрај ризикот од кревети во неподвижни пациенти, дехидрираноста на старите луѓе е еден од најголемите медицински предизвици. Десикозата, особено кај постарите пациенти, е честа дијагноза поставена од медицински професионалци.
Можностите за нега за да се спречи дехидрираноста се разновидни и одат во две насоки. Од една страна, станува збор за избегнување или намалување на загубата на вода, на пример преку навлажнување и доволно снабдување со свеж воздух за дишење во уста, 'рчење, несвесно, итн., Преку рамнотежа на екскреција кај пациенти со диуретици или бубрежна или срцева слабост, кај фебрилни пациенти со намалување на треската и контрола на инфекцијата. Треба да биде наменета и соодветна, не премногу висока собна температура.
Од друга страна, напорите за грижа одат во насока на зголемување на снабдувањето со течност или барем да се обезбеди. Освен претежно привремени, интравенски замени, назогастрична цевка или PEG (= перкутана ендоскопска гастростома) е последната опција за да се спречи пациентите да умрат од жед. Повремено се користат и поткожни инфузии. Во ретки случаи, се користи метод, имено да се врати рамнотежата на течноста кај стариот во рамнотежа со помош на инфузии на капки капки во ректумот. Анатомско-физиолошката функција на дебелото црево да апсорбира течност се користи за целите на замена на течности.
Друг начин да се зголеми волуменот на течност е да се понуди храна со поголема содржина на вода. Супите, чорбите, зеленчукот и овошјето исто така имаат несакан ефект на спречување на можен запек. Ако чувството на жед се смири, тогаш можеби често се потребни посилни стимули на вкусот. Thедни зачини, слатки или зголемена содржина на сол се можни средства за стимулација. Конечно, има многу дискусии во медицинската сестра за степенот до кој изборот на садот може да го промовира пиењето. Обликот, големината, тежината и ракувањето се критериуми за избор. Стакло, шише, слама, кригла, чаша или чаша се достапни, но не се користат секогаш соодветно и насочено.
Веројатно најголемиот фактор на ризик за развој на недостаток на течности е неможноста да обезбедите доволно храна и пијалоци за себе.
Ако телото изгуби повеќе од 0,5% од својата тежина во вода (праг на жед), жедта се јавува кај здрави луѓе. Постои намалување на протокот на плунка со чувство на сува уста. Кај постарите луѓе, чувството на жед обично исчезнува порано отколку додека не се апсорбира физиолошки потребната количина на вода, имено откако ќе се навлажни оралната мукозна мембрана (пред-апсорптивно гаснење на жед). Конечно и физиолошки соодветно гаснење на жед се случува само кога потребната количина на вода е апсорбирана во цревниот тракт (ресорптивно гаснење на жед).
Во староста постои хиподипсија (возраст-физиолошки дефицит на жед), соодветниот механизам за известување од цревните мукозни мембрани до мозокот или соодветната обработка може да биде нарушен така што прениското „ниво на вода“ не станува свесно. Различни студии за однесувањето на пиењето постојано доаѓаат до слични резултати. По фаза на жед од 24 часа кај стари и млади мажи, наодите покажаа дека младите мажи артикулираа изразено чувство на жед, додека старите имаа само малку или воопшто не чувствуваа. На прашањето да пијат нешто, просечната количина за помладите беше околу 600 ml, додека постарите сметаа дека се задоволни со просечна количина од 250 ml.
Со зголемување на возраста, телото исто така складира повеќе маснотии и складира помалку вода во интрацелуларниот простор. Долната мускулна маса е во корелација со помала вкупна содржина на вода. На крајот на краиштата, нарушувањата при голтање или стравот од голтање во староста честопати се причина за дехидрација.
Покрај опсервацијата на пациентот (сува кожа и мукозни мембрани, недостаток на плунка под јазик, суви пазуви, психолошки абнормалности и сл.), Испробани инструменти за евиденција на можен ризик се билансите и дневниците за пиење, како и прашања во врска со навиките за пиење и преференциите во анамнезата. Кај постарите лица, преостанатото преклопување на кожата во никој случај не е сигурен знак на десикоза. Во случај на сомневање, недостатокот на плунка под јазикот може да биде поим. Но, уште повеќе се препорачува да се погледне и бојата (конзистентноста) на урината покрај контролата на увозот.
Конечно, вреди да се одбележи дека главниот симптом на недостиг на вода во староста не е жедта, туку несоодветноста и одбивањето да се јаде. Одбивањето (да се пие) исто така може да биде израз на одредени пораки од жителите кои треба правилно да се толкуваат. Освен работи што често се многу вообичаени, како гадење, не седење протези или замор, депресија или желба за смрт исто така треба да се земат предвид. Не ретко, одбивањето е и израз на крајната волја да се тврдат во многу слаби луѓе кои инаку немаат можност да го изразат своето право на самоопределување.
Специфична историја на пиење е стандардна во геријатриските клиники, болници и домови за стари лица. Прашањата во врска со навиките за пиење (на пример, пиење од шише), омилените пијалоци и употребата на специјални садови (лична омилена чаша) се предмет на прашање во денешно време. Медицинскиот персонал забележува сака и не сака, наб disудува дневни флуктуации и нуди алтернативни садови за пиење доколку е потребно. Настани за пиење (групи за пиење, прослави) и посебни локации (кафетерија, трпезарија) исто така се користат на насочен начин. Познавањето на физиологијата и самата потреба не е доволно за да се обезбеди доволна рамнотежа на течности. Апели и расправии за пиење нема да допрат до повеќето стари лица. Наместо тоа, потребна е креативност. Тука, создавањето добра околина и врска е многу поважно од едноставното обезбедување и администрирање на течности.
Колку течности треба да се земаат секој ден?
Застарено, но едноставно правило за утврдување на потребите за течност е:
30 ml на килограм телесна тежина. Иако луѓето со тежина помала од 50 кг, потоа се лизгаат под општо потребната граница од 1500 мл, а луѓето со многу прекумерна тежина (од приближно 100 кг) се оптеретени со многу големи количини на пиење, оваа формула е прилично погодна за мнозинството луѓе.
Во професионалното медицинско медицинска сестра, следнава формула се применува во смисла на основното мислење за МДС:
100 ml на кг за првите 10 кг,
50 ml на кг за втората телесна тежина од 10 kg,
15 ml за секој дополнителен кг телесна тежина.
За лице со телесна тежина од 70 кг ова е: 2250 ml, за 110 kg = 2850 ml
Од оваа пресметана количина на течност, околу третина од течноста содржана во храната може да се одземе за да се пресмета потребата за пиење. Но, тоа исто така значи: Ако стара личност јаде малку или воопшто не јаде, треба да пие уште повеќе.