Уксалат на урина; Централна воена универзитетска болница д-р
Оксалат на урина
Генерални информации
Оксалатот е последен метаболички производ на глиоксалат и глицерат. Човечкото тело нема ензими способни за деградирање на оксалат; следствено, мора да се елиминира преку бубрезите. На ниво на цевка, оксалат се комбинира со калциум и формира камења од калциум оксалат, а високите концентрации на оксалат можат да бидат токсични за бубрежните клетки.
Хипероксалурија може да биде:
-примарна, заснована на генетски ензимски дефицити;
-секундарно на гастроинтестинални нарушувања кои предизвикуваат малапсорпција или зголемен внес на исхраната на производи богати со оксалат или витамин Ц.
Хипероксалурија се јавува со зголемена потрошувачка на животински протеини, пурин, желатин, јагоди, караница, грав, цвекло, спанаќ, домати, чоколадо, какао и чај. Хипероксалуријата е опишана и во недостаток на пиридоксин.
Уксалатот на урината потекнува од метаболизмот на глицин и аскорбинска киселина повеќе отколку од внесувањето храна. Екскрецијата со оксалат е зголемена кај вегетаријанците, иако овие луѓе имаат мал внес на животински протеини.
Витаминот Ц ја зголемува екскрецијата на оксалат и може да биде ризик фактор за нефролитијаза со калциум оксалат кај луѓе кои консумираат „мегадози“ на витамин Ц.Доколку се покаже дека употребата на витамин Ц промовира зголемена екскреција на уксалати во урина и формирање камења, оваа терапија мора да се запре. Ако екскрецијата со оксалат има тенденција да се нормализира по запирање на администрацијата на витамин Ц, тогаш дополнителна терапија за спречување на литијаза повеќе не е потребна.
Хипероксалурија, исто така, може да се појави како ефект на зголемена цревна апсорпција, поврзана со намален внес на калциум или зголемено врзување на ентеричен калциум од не апсорбирани масти од малапсорпција на липиди.
Зголемена екскреција на урична киселина во урина често се јавува кај луѓе со оксална нефролитијаза. Калциум нефролитијаза кај пациенти со хиперурикозурија се јавува како резултат на фаворизирана кристализација на калциум оксалат со урат.
Концентрацијата на оксалат во урината е покачена кај многу недоносени предвремено родени бебиња кои добиле парентерални раствори на аминокиселини.
Постојат 2 вида на примарна хипероксалурија поради ретки генетски дефекти кои го зголемуваат производството на ендогени оксалати. Тие се карактеризираат со високи нивоа на оксалат во урината и рекурентна оксална нефролитијаза. Тип I вклучува недостаток на метаболизмот на глиоксалат, што првенствено предизвикува зголемување на синтезата на оксалати и прекумерна екскреција на глиоксална и гликолна киселина во урината. Тип II е редок и се карактеризира со зголемена екскреција на уксална киселина и Л-глицеринска киселина во урина, со нормална екскреција на гликолна киселина.
Оксалурија се јавува и при труење со етилен гликол. Екскрецијата на оксална киселина се зголемува со метоксифлуран. Екскрецијата на калциум во серумот и уринарната калциум исто така треба да се утврди во присуство на камења во бубрезите со калциум оксалат4.
Препораки за одредување на уринарен оксалат
-следење на терапијата со камења во бубрезите;
-идентификување на зголемен уксалат на урина кај разни болести, како фактор на ризик за формирање на бубрежни камења и 10%);
-дијагноза на примарна и секундарна хипероксалурија.
колекција
Обука на пациентот - Третман со додаток на храна витамин Ц или витамин Ц од јајца, агруми, брокула, домати, пиперки, компири треба да се избегнува 48 часа пред бербата.
Примерок собрани - 24-часовна урина: во 7 часот наутро пациентот уринира и не ја задржува оваа урина; потоа соберете ги во чист контејнер од 2-3 литри сите емисии на урина до 7 часот наутро следниот ден, вклучително и; хомогенизира (со мешање) на собраната урина; ја мери целата количина; држи околу 20 ml во пластична чаша за еднократна употреба за урина; примерокот се чува на 2-8 ° C за време на собирањето и подоцна, сè додека не се работи навистина.
Контејнер за берба - сад од 2-3 литри и пластична чаша за еднократна употреба за урина, на која е забележана вкупната количина на урина за 24 часа.
Оптимален волумен на тест - 20 мл.
Потребна е обработка по бербата - примерокот на урина мора да се закисели до pH
Причини за одбивање на доказите - уринарна pH> 3; контејнер за урина одржуван на собна температура.
Стабилност на тестот - урината во фрижидер на 2-8 ° C е стабилна 7 дена.
Метод и толкување на резултатите
Метод - течна хроматографија со висок притисок (HPLC).
Референтни вредности -
Интерпретација на резултатите
Високо ниво на уксалати во урина го зголемува ризикот од појава на камења во бубрезите и сугерира:
-болести кои предизвикуваат секундарна хипероксалурија со малапсорпција;
-примарна хипероксалурија, со дефицит на ензимот аланин глиоксалат трансфераза или глицерат дехидрогеназа;
-идиопатска хипероксалурија;
-вишок храна на оксалат или витамин Ц.
Граници и пречки
Зголемен внес на витамин Ц (> 2g на ден) може да предизвика лажно зголемени резултати на уринарна екскреција со оксалат.