Улцеративен колитис БАРМЕР

Улцеративен колитис е хронично воспалително заболување на цревата, кое се јавува во фази. Лековите можат да ги ублажат симптомите.

Што е улцеративен колитис?

Улцеративен колитис е хронично воспаление на дебелото црево што се јавува во одблесоци. Посебно се погодени површните мукозни слоеви на wallидот на дебелото црево. Чирови се формираат таму со текот на времето и лесно крварат. Името улцеративен колитис потекнува од латински јазик и значи „улцерирано воспаление на дебелото црево“. Крвава столица, дијареја и болки во стомакот се типични за оваа болест.

Воспалението на цревната лигавица започнува во ректумот и се шири континуирано на различни растојанија во дебелото црево. Ова го разликува од Кронова болест, друга честа хронична инфламаторна болест на цревата, која покрај дебелото црево може да влијае на сите области на дигестивниот тракт. Улцеративниот колитис особено ги погодува младите возрасни лица помеѓу 16 и 25 години, но во принцип може да се појави на која било возраст. Во Германија, околу три до четири од 1000000 луѓе ја развиваат секоја година. Улцеративниот колитис подеднакво често ги погодува мажите и жените.

Улцеративен колитис е повеќе од обично цревно вознемирување. Во фазите без симптоми, погодените можат да водат нормално секојдневие. Акутна епизода не само што предизвикува силна болка; Понекогаш е неопходен престој во болница како резултат на дијареја или оштетување на цревниот wallид.

Кои се причините за улцеративен колитис?

Сè уште не е разјаснето што се заснова на улцеративен колитис. Истражувачите се сомневаат дека неколку фактори комуницираат: наследност, инфекции, нарушен имунолошки систем и влијанија врз животната средина. Природната бариера што спречува цревни бактерии да навлезат во мукозната мембрана може да биде нарушена. Ова доведува до воспалителна реакција која ги оштетува ткивата на цревната обвивка и промовира развој на чиреви.

Многу страдаат не можат да толерираат одредена храна. Сепак, овие нетолеранции не мора да бидат директна причина за улцеративен колитис. Стресот, напнатоста и напрегањето, од друга страна, можат да предизвикаат активни напади. Сепак, улцеративен колитис не е психосоматска болест.

Улцеративен колитис е поретко кај пушачите. Луѓето кои веќе немаат додаток имаат и помал ризик. Причината за овие врски не е јасна.

Кои поплаки можат да се појават?

Често улцеративниот колитис започнува подмолно и не може да се предвиди текот на болеста. Затоа симптомите може да варираат во сериозност - во зависност од тоа колку болеста веќе се шири во цревата.

Крвава дијареја, која може да се појави до 20 пати на ден, понекогаш со гној и слуз, е типична. Губењето на крвта понекогаш доведува до анемија, а обилното крварење може да биде опасно по живот. Карактеристично е и трајно болно нагон за дефекација (тенисери) или нагон за дефекација ноќе. Абдоминална болка слична на колика обично се јавува во левиот долен дел на стомакот, што може да биде придружено со треска. Многу од погодените страдаат и од сериозно надуеност: Заедно со ветровите, некаква столица може ненамерно да излезе, што лекарите го нарекуваат „лажен пријател“. Како резултат на нарушено варење и губење на крв, често има губење на тежината, замор и губење на перформансите.

Општо, лекарите прават разлика помеѓу различните фази во текот на болеста:

Акутен одблесок: Типични симптоми се крвава дијареја, конвулзивни движења на дебелото црево и грчеви во долниот дел на стомакот.
Хроничен рекурентен курс: Фазите со воспаление се менуваат со фази без воспаление. Воспалението се смирува помеѓу нападите, така што мукозната мембрана се опоравува (ремисија): Повеќе од 80 од 100 пациенти ја покажуваат оваа прогресија.
Хроничен континуиран курс: Цревната воспаление не поминува целосно по нападот, што е случај кај околу 10 од 100 пациенти.
Брилијантен курс: Ненадеен почеток на болест со насилна, крвава дијареја, тешки грчеви во стомакот, висока температура и дехидрација. Влијае само на неколку пациенти. Фулминантниот тек завршува фатално во околу 30 проценти од случаите.

Какви истраги има таму?

Ако имате улцеративен колитис, вашиот лекар ќе ве праша за вашата медицинска историја и ќе изврши физички преглед. Ова вклучува инспекција на анусот и палпација на ректумот.

За да откриете дали има воспаление и колку напредувало болеста, колоноскопијата е најдобриот метод. Лекарот внесува флексибилен ендоскоп преку анусот во цревата. Камера на врвот ја покажува внатрешноста на цревата на екранот. Лекарот може да вметне мали инструменти преку работен канал во ендоскопот со цел да земе примероци од мукоза од испитаниот цревен сегмент. Овие се испитуваат поблиску во лабораторијата. Се зема друга колоноскопија со друг примерок на ткиво за да се потврди дијагнозата. Временскиот интервал помеѓу двата прегледа зависи од текот на болеста.

Различни вредности може да се утврдат во крвта кои даваат информации за текот на улцеративниот колитис. Параметарот на воспаление Ц-реактивен протеин (ЦРП) покажува колку е сериозно воспалението. Крвниот тест исто така дава информации за количината и времетраењето на можната загуба на крв. Покрај тоа, лекарот може да ги користи вредностите на крвта за да утврди дали има покачени вредности на црниот дроб - особено гама-ГТ и алкална фосфатаза (АП).

Лекарот спроведува надворешен ултразвучен преглед (сонографија) и за почетната дијагноза и за прегледите во понатамошниот тек на болеста. Тоа покажува дали воспалението достигнало и подлабоки слоеви на цревниот wallид.

Со цел да се исклучи инфекцијата со патогени цревни бактерии како причина за симптомите, неопходен е и бактериолошки преглед на столицата.

Кои опции за третман се таму?

Општа терапија

Антивоспалителните лекови не можат да излечат улцеративен колитис. Сепак, тие ги ублажуваат изгорениците и можат да го продолжат времето помеѓу изгорениците.

Лековите што содржат 5-АСА (5-аминосалицилна киселина) се сметаат за стандардна терапија. Тие се користат за лекување на благи до умерени изгореници и, во комбинација со глукокортикоиди, за лекување на сериозни изгореници. Можете исто така да ги продолжите фазите без симптоми (фази на ремисија). 5-ASA може да се користи локално (супозитории, итн.) Или системски (таблети, итн.).

Глукокортикоидите (кортизон) се користат за тешки напади и кога терапијата со 5-АСА не успее - во форма на таблети или како супозитории или клизма. Сепак, поради несакани ефекти, тие не се погодни за долготраен третман.

Имуносупресивите се алтернатива на кортизонот, на пример кога не работи доволно добро или предизвикува премногу несакани ефекти.

Земањето лекови кои содржат специјални бактерии (Escherichia coli Nissle) исто така може да го одложи новиот напад. Забележете: Бактерискиот лек бара трајно ладење и може да се чува само неколку месеци.

Во некои случаи на улцеративен колитис, се даваат антитела (како што е инфликсимаб) кои имаат неспецифични антиинфламаторни ефекти. Тие се користат само во тешки случаи на болест во која глукокортикоидите не работат соодветно, имено во акутната епизода, а исто така и за одржување на ремисијата.

Специјална терапија со потисок

Терапијата за акутна епизода на болест зависи од нејзината тежина. Лекарот третира благи релапси со 5-АСА (5-аминосалицилна киселина). Таблетите со кортизон се даваат и при умерени напади. Во тешки напади, погодените добиваат лекови и раствори на хранливи материи преку раствор за инфузија (капе). Повеќето пациенти со лесен или умерен улцеративен колитис може да се третираат на амбулантско ниво. Сите други бараат хоспитализација.

хирургија

Хируршки третман на улцеративен колитис вклучува отстранување на целото дебело црево. Операција е неопходна

ако улцеративниот колитис повеќе не може да се контролира со лекови,
ако се откриени карцином на дебело црево или претходници на карцином,
во одредени итни ситуации (на пример, руптура на цревата, опасно по живот крварење),
со фулминантна епизода што не може да се третира со лекови,
во случај на токсичен мегаколон (види дел „Кои секундарни болести можат да се појават?“) што не може да се третира со лекови,
ако крварењето опстојува и лековите не го запираат.

Психолошка помош

Често улцеративниот колитис го одредува целиот живот. Психотерапија или психосоматска нега може да ги намалат симптомите. Погодените учат да се справат со болеста и да се грижат за сопствената благосостојба.

исхрана

Општо земено, не постои посебна диета или нутриционистичка терапија за да се спречи самата болест или акутно разгорување. Сепак, како резултат на воспаление на цревниот wallид, многу погодени страдаат од недостатоци како што се анемија, недостаток на железо или фолна киселина или намалена коскена густина (остеопенија). Доволно додаток во исхраната со таблети од железо или фолна киселина има смисла. Ризикот од оштетување на коските може да се намали со додавање на калциум и витамин Д.

Кои секундарни болести можат да се појават?

Улцеративен колитис може да предизвика многу тешко крварење. Честа, малку крвава дијареја, исто така, може да доведе до анемија.

Таканаречениот токсичен мегаколон се јавува поретко: Оштетувањето на цревниот wallид предизвикува цревна парализа, дебелото црево се шири. Слично на труење, телото реагира со треска и реакции на одбраната. Често, исто така, постои воспаление на перитонеумот (перитонитис), а исто така постои и ризик од перфорација на цревата. Може да биде опасно по живот.

Во ретки случаи, се појавуваат последици кои не влијаат на цревата, како што се воспаление на зглобовите (артритис), кожа или очи (увеитис).

Улцеративен колитис промовира развој на рак на дебелото црево и примарен склерозирачки холангитис (воспаление и стеснување на билијарниот тракт).

Кај децата, улцеративен колитис исто така може да доведе до застој во растот.