Ulcus cruris arteriosum - дијагноза и нега на рани - DRACO

Содржина

Ulcus cruris arteriosum е дефект на супстанцијата во патолошки изменетото ткиво на потколеницата како резултат на артериска васкуларна оклузија и со тоа недоволно снабдување со кислород до ткивото.

дијагноза

Периферна артериска оклузивна болест (ПАД) на почетокот е без симптоми и често се наоѓа на надворешната страна на потколеницата. Кога артеријата е блокирана, ткивото зад неа веќе не е соодветно снабдено со кислород и хранливи материи. Дури и малите, помали рани можат да се претворат во долготрајна хронична рана, бидејќи раната не може да зарасне.

Ulcus cruris артериозум

Симптоми

При дијагностицирање на чир на артериски нозе, лицето кое лекува треба да обрне особено внимание на симптомите споменати подолу.

Еден од првите симптоми кај погодените е ограничување на растојанието при одење (наизменична клаудикација), проследено со болка за време на одмор во текот на ноќта. Исто така, забележителни се разликите во температурата (погодената нога е поладна) и опаѓањето на косата на ногата. Смртта на прстите (некроза) е вообичаена бидејќи прстите се првиот дел од телото што чувствува слаб проток на крв. Раните често се избиваат, со јасно дефинирани рабови на раната.

Инсталирање според Фонтејн

Периферна артериска болест

Фаза 1:

Стенози или оклузии без непријатност

Фаза 2:

  • Фаза 2а: наизменична клаудикација со слободно одење од 200 m
  • Фаза 2б: наизменична клаудикација со одење помало од 200 m

Фаза 3:

Болка во мирување и ноќна болка исхемија

Фаза 4:

  • Фаза 4а: со трофични нарушувања, некроза
  • Фаза 4б: секундарна инфекција на некрозата

Сите видеа на темата

Причина и потекло

Оклузијата на артериите во нозете со последиците од ПАД е предизвикана од наслаги или стенози во садовите. Зголемената оклузија на садовите доведува до несоодветно снабдување со кислород до последователното ткиво и на крајот до неговата смрт. Раните често се предизвикани од полесни повреди, на пример, каснување од инсект. Како резултат на слабата циркулација на крвта, заздравувањето на раната не може да функционира и се развива хронична рана.

  • Анамнестичко снимање на факторите на ризик
  • Клинички преглед
  • Висина на одење
  • Мерење на пулсот, васкуларна аускултација
  • Насочна доплер-сонографија, можеби во боја-дуплекс-сонографија
  • Определување на индексот на притисок на глуждот-рака (KADI)
  • Дигитална ангиографска ангиографија (DAS)

Определување на индексот на притисок на глуждот-рака (KADI)

Третман и терапија

  • Хируршка санација
  • Движете се
  • Без никотин
  • Локален третман на рани со современи материјали за облекување

Компресија или компресија завои се контраиндицирани во случај на артериски улкус на ногата!

Фактори на ризик

Пушењето е главен фактор на ризик затоа што ги стеснува крвните садови.
Дијабетичарите, исто така, често страдаат од нарушувања на циркулацијата. Калцификацијата на артериите и недостатокот на вежбање се дополнителни фактори на ризик.

Ранливи делови од телото

PAD влијае главно на нозете („периферија“). Слична оклузија на артериите може да доведе до мозочен удар во мозокот или срцев удар во срцето. Според дефиницијата, артериски улкус на ногата секогаш се јавува на потколеницата.

Менаџмент на болка

Болката секогаш може да игра улога во третманот и грижата за артериозумот на улкус црурис. Основната болест на периферната артериска оклузивна болест е поврзана со болка при одење, во тешки фази, исто така, со болка при мирување. Затоа, третманот со болка се заснова на основната болест, како и самата рана, нејзината грижа и целокупната состојба на пациентот.

Мора да се направи разлика помеѓу болката при акутниот третман, на пример, чистење на рани и болка што е фундаментално присутна. Во хронични рани, болката е често постојан придружник. Во случај на PAOD, мерењето на растојанието за одење без болка е важна дијагностичка карактеристика. Болката што се јавува често со UCA и како резултат на основната PAD може да има негативно влијание врз грижата за раните и општото закрепнување, бидејќи е поврзана со зголемено ниво на стрес. Како резултат, ова може да доведе до слаб проток на крв, а со тоа и помало снабдување со кислород во ткивото. Овие фактори потоа можат дополнително да го одложат заздравувањето на раните. Покрај тоа, болката доведува до страв од третман и го намалува квалитетот на животот на погодените. Подетални информации може да се најдат во написот "Рана и болка"

Фундаментално важна точка е секако третманот на основната болест, во случај на артериозумот на улкус црурис (PAD). Влошената циркулација на крвта доведува до силна болка кај пациентот при вежбање, подоцна и при одмор. Протокот на крв мора да се врати, или со лекови или со операција. Намалувањето на болката и подобрувањето на одењето без болка се важни цели за терапија.

При промена на облоги, постои можност и за користење на современи преливи за рани за да се направат што е можно безболни. Дури и со полесни повреди, растојанијата на раните спречуваат компреси да се лепат на раната, на пример, и потоа да мора болно да се откинат при вадење. Треба да се користат атрауматски преврски на рани кои не се лепат на раната и можат да останат на раната неколку дена истовремено, особено за хронични рани. Ова ја промовира смиреноста на раните, а со тоа и заздравувањето. Доколку е потребно, се препорачува соодветна терапија со болка за чистење на рани во UCA.

Причинска терапија

Артериозумот на ulcus cruris мора да се третира каузално. Терапијата се состои од проширување на крвните садови или создавање бајпас, минимизирање на факторите на ризик и соодветно вежбање.

Исправување на недоволната циркулација на крвта е клучно за терапијата со рани. Сè додека состојбата со циркулацијата на крвта не е подобрена, раната не може да зарасне бидејќи премалку кислород и хранливи материи трајно стигнуваат до ткивото.
Редовно проверувајте го притисокот на глуждот кај луѓе со артериски улкус.
Компресијата, без оглед колку е мала, може да предизвика губење на ткивото.

Во исто време, постои директна терапија со рани со чистење на рани и идеално влажен третман на рани во согласност со фазата. Во случај на клинички заразени рани, инфекцијата се бори.

Чистење на раните

Бесплатни рани од:

  • Некроза
  • фибрин
  • Странски тела
  • Отпадни материјали
  • вишок ексудат

На почетокот на терапијата има чистење на рани. Отстранува некроза, плаки, туѓи тела, отпадни материјали и вишок ексудат на рани од раната (Панфил 2009).

Исчистете ги заразените рани со антисептици за рани однадвор (забележете подолго време на изложеност; прибл. 10 - 15 мин.)

Исчистете ги неинфицираните рани одвнатре и надвор со NaCl 0,9% или со раствор на Рингер

Дебридман/тоалет за рани

Отстранувањето на мртвото ткиво служи за подобрување на условите на раната и за спречување на инфекција. Постојат неколку начини да се изврши дебридман:

  • Автолитички
  • Механички
  • Хируршки
  • Биохируршки

Видот зависи од видот на ткивото, локализацијата, длабочината на раната и други фактори.
Повеќе информации за различните методи на имплементација можете да најдете овде.

Тоалетот за рани се користи за локална рехабилитација на креветот на раната со отстранување на некротичното и фибринозно ткиво до непроменети структури.

Преземи

Компендиум за рани

Преземи
Водич за тим за вежбање и медицински персонал

Производи од Дракош

Соодветни преврски на рани за артериозум на улкус црурис

За неисхемични рани се користат модерни или идеално влажни или хидроактивни облоги на рани.

Изборот на соодветно облекување на раната зависи од фазата на раната, фазата на заздравување на раните, клиничките знаци на инфекција, количината на ексудација, состојбата на работ на раната и околината на раната. Понатамошни аспекти се економичност, лесно ракување, потреби на пациентот и прифаќање на облогата на раната од страна на пациентот.

Обука на оваа тема

Хроничен предизвик за рани - чир на ногата

Напредната обука ги пренесува најважните дополнителни мерки за третман на чиреви на нозете: технички правилно спроведување на современа нега на рани и соодветна употреба на компресивна терапија.

Можни компликации

Сè додека состојбата со циркулацијата на крвта не е подобрена, заздравувањето на раните ќе се одвива само многу бавно, ако воопшто има. Затоа постои ризик од влошување на состојбата со раната и циркулацијата на крвта. Ова може да доведе до фактот дека околното ткиво станува некротично, т.е умира. Ова мртво ткиво не може да се обнови и мора да се отстрани. Во најлош случај, ова може да влијае на целата потколеница.

Процес на лекување

Хроничните рани се појавуваат затоа што постои одредена основна болест што спречува заздравување на раната. Циркулаторните нарушувања се многу одговорни, во случај на артериозум на улкус црурис, ПАД. Раната може да заздрави само ако е соодветно снабдена со хранливи материи и кислород. Ова често не е случај со нарушувања на циркулацијата. Затоа, третманот на основната болест е неопходен.

Сите рани се лекуваат во иста низа, иако времетраењето на фазите може да варира од личност до личност. На почетокот, раните се секогаш во фаза на чистење (фаза на ексудација). Во оваа фаза, телото се обидува да ги исфрли странските тела и бактериите од раната со зголемување на волуменот на течност. Хроничните рани често заглавуваат во оваа фаза и не можат сами да се борат против можната инфекција на раната. Ова може да биде поддржано со употреба на антисептички раствори за плакнење и преливи за рани (видете заразени рани).

Откако ќе се исчисти раната, се формира гранулационо ткиво. Во оваа втора фаза, изгубеното ткиво се обновува. Ова се случува преку формирање на структура на поддршка и формирање на нови пловни објекти. Фибробластите мигрираат од околината на раната и го формираат новото ткиво. Ова ткиво подоцна ќе остане видливо како лузна. Ткивото на гранулација ја исполнува раната од дното кон врвот и однадвор до внатре. Ова може да трае од неколку недели до месеци, во зависност од големината и длабочината на раната. Ткивото потоа претставува основа за следната фаза на епителизација.

Во оваа фаза се формира последната кожа, која конечно ја затвора раната. Клетките мигрираат од рабовите на раната и ја покриваат раната однадвор. Ова ткиво со лузни, исто така, ќе остане видливо како такво. Епителното ткиво на крајот ја затвора раната.

Кога хронична рана или рана со голема загуба на ткиво заздравува, таа секогаш заздравува со лузни. Телото не може да го обнови изгубеното ткиво, може само да го замени. Сепак, ова ткиво за полнење или лузна повеќе не ја постигнува функционалноста или стабилноста на нормалната кожа. Затоа, во овие области често се развиваат нови рани. Ваквата лузна трае најмалку 12 месеци за да се стабилизира и созрее. Негата и заштитата на лузната се важни за да нема тука нова рана.

Превенција и профилакса

За да се спречи појава на UCA на прво место, пушењето треба да се запре и да се зголеми вежбата. Избегнување на прекумерна тежина и здрава, урамнотежена исхрана исто така може да спречи артериосклероза. Лековите исто така можат да ја подобрат циркулацијата на крвта.