Ултразвук на простата (ултразвук на простата) DocMedicus Gesundheitslexikon

На Сонографија на простата (Синоним: ултразвук на простата) е дијагностичка процедура за сликање од медицинското поле на урологија, во која се прават слики од внатрешните органи во карличниот регион со помош на ултразвук. Тоа е неинвазивна дијагностичка процедура за која не се потребни х-зраци.

простата

Ултразвукот на простатата првенствено се користи за проценка на ткивото на простатата и дијагностицирање на промените во простатата. Простатата, позната и како простата, се наоѓа во малата карлица помеѓу мочниот меур и цревата.
Покрај тоа, волуменот на простатата може да се одреди со ултразвук на простата (волуметрија на простата). Ова е i.a. од важност кај една од вообичаените болести кај мажите: бенигна хиперплазија на простатата (бенигна проширување на простатата).
Покрај простатата, се проценуваат и семените везикули (семенски везикули), мочниот меур на урината, дуктусот на дуктусот (vas deferens) и делови од уретрата (уретрата). Друга област на примена за ултразвук на простата е планирање на операции на простата, како на пр Б. Простатектомија (отстранување на простатата). Ова вклучува, на пример, предоперативно стадирање на тумор (стадирање). За понатамошни индикации, видете подолу.

Постојат два начина на располагање за вршење ултразвук на простата:

  • Трансректален ултразвук (TRUS; Синоним: трансректален ултразвук на простата, ТПС) - ендосонографска претстава на простатата преку ректумот, т.е. Х. ултразвучната сонда се вметнува преку анусот (анусот) во ректумот (ректумот). Бидејќи простатата е во директна позиција во однос на ректумот, може да се открие многу лесно и прецизно од ултразвучните бранови.
  • Супрапубичен ултразвук - Опис на простатата над долниот дел на стомакот. Оваа варијанта ретко се користи во денешната клиничка рутина, бидејќи прецизноста на испитувањето се надминува со трансректален ултразвук.

Индикации (области на примена)

  • Годишно од 40-годишна возраст како мерка на претпазливост
  • Патолошки наоди за палпација (наоди за палпација) (DRU; дигитален ректален преглед)
  • Одредување на волуменот на простатата
  • Ако се сомневате на промени во простатата:
    • Бенигна хиперплазија на простатата (BPH; бенигно зголемување на простатата)
    • Рак на простата (рак на простата)
    • Простатитис (воспаление на простатата)
    • Апсцес (гнојна празнина) во областа на простатата
  • Промени во семената везикула (семенски везикули)
  • Нарушувања на миктурација (нарушувања на мокрењето)
  • Определување на резидуална урина (утврдување на количината на урина (урина) што останува во уринарниот меур по нормалното прогонување)
  • Сомнителна опструкција на излез на мочниот меур (делумна или тотална блокада на уринарниот меур спречува истекување на урината преку уринарниот тракт)
  • Откривање (утврдување) на причините за задржување на урина
  • Тест на истекување на анастомоза на врат на мочниот меур на вратот („оперативна врска на уретрата и вратот на мочниот меур) по радикална простатектомија (хируршко отстранување на простатата со капсула, крајни парчиња на вазни деференси, семени везикули и регионални лимфни јазли)
  • Сонографски контролирана биопсија на простата (пункција на простата со помош на ултразвук или биопсија; видете подолу „пункција на простата со помош на ултразвук“)

Контраиндикации (контраиндикации)

Нема контраиндикации за извршување на трансректален ултразвук на простата, бидејќи станува збор за неинвазивна дијагностичка процедура за која не се потребни х-зраци. Меѓутоа, ако се изврши биопсија (отстранување на ткиво), треба да се провери згрутчување на крвта на пациентот за да се спречи крварење.

Пред прегледот

Рутински ултразвук на простата не бара никаква подготовка.
Во случај на пункција на простатата со помош на ултразвук, се препорачува чистење на ректумот со микро-клизма, бидејќи ова го ослободува ректумот и на цревниот воздух и на столицата. Исто така, се намалува стапката на инфекција.

Постапка

За време на прегледот, пациентот лежи странично во ембрионална положба (десно или лево) или во позиција на литотомија. Ултразвучната сонда е покриена со кондом. Пред да ја вметнете сондата, урологот прво прави дигитални ректални прегледи (преглед на ректумот/ректумот со прстот; DRE). Видлив наод за палпација често претставува основа за утврдување индикација за сонографија. Тогаш главата на ултразвукот полека се вметнува во ректумот и простатата се скенира со тоа полека да напредува. Покрај простатата, везикула семиналис (семенски везикули), уринарен мочен меур, деферентен канал (ваферентни канали) и делови од уретрата (уретрата; парс праепростатика (од wallидот на мочниот меур до простатата), простатика (дел од простата) и мембрана на карлицата) суден. Особено внимание се посветува на природата на ткивото на простатата; нехомогеноста може да биде индикација за нова формација или воспаление.

Рак на простата: Во трансректална сонографија, карциномите се претежно прикажани како хипоехоични области (хипоехогеност). Во една студија, 71% од карциномите имале хипоехоген изглед, 27% биле изоехогени [3]. Треба да се напомене дека хипоехогеноста е само карцином во мал дел (30%) [4].

Критериуми за сонографска малигност (критериуми за малигнитет) на рак на простата се [5]:

  • неправилна граница
  • нодуларни или групни абнормалности (грозје, куп, рој, кластер),
  • Продолжување на видливоста од надворешната страна на периферната зона
  • зголемен проток на крв

Опструкција на излез на мочниот меур (Делумна или целосна блокада на уринарниот меур, што спречува урината да излезе надвор преку уринарниот тракт): За таа цел, се утврдува дебелината на детрузорот (Musculus detrusor vesicae; мускули кои се вклучени во празнењето на мочниот меур). Ако ова е mm 2 mm со полнење на мочниот меур ≥ 250 ml, тогаш опструкцијата на излезот на мочниот меур е многу веројатна (∼ 95%).

Хроничен простатитис (Воспаление на простатата): Може да се детектираат дистрофични калцификации.

На Волуметрија на простата е составен дел од испитувањето бидејќи обезбедува важни дијагностички параметри. Волуменот се пресметува од надолжниот и пресекот. Нивниот волумен е од 20 до 30 кубни сантиметри (см 3/мл) и нивната нормална тежина е околу 15-20 грама.

Ако ултразвукот на простатата е абнормален, се наведува пункција или биопсија [5]. Биопсијата се изведува како таканаречена систематска биопсија (SB) со трансректален ултразвук во режим на Б-слика (B-TRUS; ехо сигналите се видливи како дводимензионални слики на парчиња во сиви нивоа). Во меѓувреме, слична на мултипараметриска или функционална томографија со магнетна резонанца (mp - MRT, магнетна резонанца), истовремена примена на структурни (B-TRUS) и функционални техники TRUS под поимот мултипараметричен TRUS (mpTRUS) [7]. Овој метод доведува до зголемена дијагностичка точност во дијагностиката на рак на простата преку функционални информации за ткивото, како што се тврдост на ткивото или образец на проток на крв.
Се чини веројатно дека мултипараметриската МНР може да го намали бројот на непотребни биопсии без да се зголеми ризикот од исчезнување на клинички релевантен карцином на простата; опстанокот без дијагноза на пациенти со индексни лезии од категорија 1 и 2 беше 99,6% по 3 години [9].

Функцијата на простата со помош на ултразвук (синоним: сонографски контролирана функција на простата) може да се користи, меѓу другото, за откривање и проценка на рак на простата. Ракот на простата обично се открива со помош на хистолошки (ткивен) преглед на биопсии на простатни удари. Биопсија на простата (отстранување на ткиво) се изведува само ако постои оправдано сомневање, на пример, ако простатата е опиплива или ако има сомнителен ултразвучен наод во трансректалната сонографија или абнормални вредности на ПСА. Антигенот специфичен за простатата е т.н. тумор маркер, кој може да се зголеми во тумор на простата и обезбедува индикација за присуство на оваа болест.

По прегледот

По ултразвук на простата не се потребни посебни мерки.

Можни компликации

Бидејќи станува збор за неинвазивна постапка, обично не се очекуваат никакви компликации. Само вметнување на ултразвучна сонда е непозната и непријатна ситуација за пациентот.

Вашата придобивка

Трансректалната ултрасонографија на простата се користи за спречување на рак на простата и може да ве заштити од карцином кој е откриен предоцна.

Редовните прегледи служат за одржување на вашето здравје и виталност. Рак на простата кој е препознаен навремено може да се излечи.

  1. Хофман Р и сор.: Ултразвук во урологија. Спрингер Верлаг 2012 година
  2. Кристоф ФД: Ендосонографија: учебник и атлас на ендоскопски ултразвук. Георг Тиеме Верлаг 2008 година
  3. McNeal JE: Нормална хистологија на простатата. Во Патол Ј Сург. 1988; 12: 619-33.
  4. Lee F, Torp-Pedersen S, Littrup PJ et al.: Хипоехоични лезии на простатата: клиничка важност за големината на туморот, дигитален ректален преглед и антиген специфичен за простатата. Радиологија. 1989; 170: 29-32.
  5. Бертерман Х: Европско искуство: употреба на трансректален ултразвук при дијагностицирање и управување со рак на простата. Прог Клин Биол Рез. 1987; 237: 177-94.
  6. Упатство за С3: Интердисциплинарно упатство за квалитет С3 за рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на рак на простата. (Регистарски број на AWMF: 043 - 022OL), април 2018 година Кратка верзија Долга верзија
  7. Сидху ПС: Мултипараметриски ултразвук (МПУС) слика: терминологија што ги опишува многу аспекти на ултрасонографијата. Ултразвук Мед 2015 август; 36 (4): 315-7. дои: 10.1055/s-0035-1553381. Епуб 2015 4 август.
  8. Postema A, Idzenga T, Mischi M et al (2015) Ултразвучни модалитети и квантификација: развој на мултипараметарската ултрасонографија, нов модалитет за откривање, локализирање и насочување на тумори на простата. Curr Opin Urol 2015 мај; 25 (3): 191-7. дои: 10.1097/MOU.0000000000000162.
  9. Venderink W et al.: Мултипараметриска магнетна резонанца и следење за да се избегне биопсија на простата кај 4259 мажи. BJU Int 2019 https://doi.org/10.1111/bju.14853

Упатство бр

  1. Упатство за С3: Интердисциплинарно упатство за квалитет С3 за рано откривање, дијагностицирање и терапија на различните фази на рак на простата. (Регистарски број на AWMF: 043 - 022OL), април 2018 година Кратка верзија Долга верзија