Ултразвукот на дојката треба да се прави годишно по 30 години
По 30-годишна возраст, се препорачува секоја жена да направи ултразвук на градите годишно, а за жени со висок ризик, се препорачува да се испита МНР на дојка, која има поголема чувствителност, вели Д-р Доина Попа, примарен доктор по радиологија и медицинско снимање, со компетентност во снимање на сенологија во рамките на тимот на Центарот за сликање Банеаса и академската болница Пондерас. Најновите статистички податоци покажуваат зголемување на бројот на карциноми на дојка, појава на карцином кај помлади возрасти и фактот дека, од откриените, 85% се во напредна фаза.
Извештајот * на Коалицијата за здравје на жените покажува дека на секои 3 часа една жена умира од рак на дојка во Романија. Кои знаци треба да ја насочат жената кон истражување на градите?
Знаците и симптомите на болест на дојката се: појава на опипливи нодули во градите или пазувите, секрети на брадавиците, особено ако се еднострани, спонтани, крвави, се менуваат големината или обликот на градите, особено оние во една града, промени во текстура на кожата (црвенило, кожа во кора од портокал) или чувствителност на брадавиците различна од онаа што се јавува за време на менструалниот циклус.
Според вашето искуство, можеме да кажеме дека ракот на дојка се јавува на помлада возраст?
Висок процент - скоро 90% од карциномите се јавуваат после 40-та година од животот, но во последниве години има значително загрижувачко зголемување на карциномот на дојка кај млади пациенти. Поради оваа причина, почнувајќи од 20-годишна возраст, се препорачува клиничка консултација со гинеколог, а од 30-годишна возраст е наведено годишен ултразвук.
Сметајте дека бројот на карциноми на дојка е зголемен или чувствителноста на методите и адресивноста на пациентите се зголемени.?
Бројот на жени со дијагностициран карцином на дојка е двојно зголемен во последната деценија за лица на возраст од 30-40 години. Истражувањата покажуваат дека во нашата земја 1% од жените заболуваат од рак на дојка секоја година и над 85% од нив се откриваат во доцните фази на болеста.
Што се однесува до адресибилноста на пациентите, бројот на оние кои проверуваат во редовни интервали е зголемен, жените во урбаните средини се многу посовесни од оние во руралните области.
Колку е висока чувствителноста на методите за дијагностичко снимање кај рак на дојка? Дали можат да откријат тумор во рана фаза? Колку е голем ризикот туморот да не се види со тековните дијагностички методи?
Чувствителноста на мамографијата - можноста за откривање на малигни нодули - се разликува во зависност од структурата на градите. Тој е зголемен во случај на масни гради и значително се намалува, со зголемување на густината. Според некои автори, чувствителноста на мамографијата е околу 78%. Но, 96-99% од абнормалностите ќе бидат откриени ако мамографијата се комбинира со ултразвук.
Ултразвукот има поголема чувствителност, помеѓу 86-96%, а МРИ прегледот има чувствителност помеѓу 89-97%, но овој последен преглед има посебни индикации.
Дали постои компатибилност помеѓу дијагностичките методи? Тумор на дојка може да се забележи во еден вид истрага, а не во друг?!
Мамографијата и ултразвукот на дојката се комплементарни методи, кои се изведуваат особено кај пациенти со густи гради, при што секоја од овие испитувања носи корисни информации за правилна дијагноза.
Во масна и голема града, мамографијата е покорисна од ултразвукот, со овој метод лекарот може да процени и микрокалцификации, некои екстремно мали лезии кои, во некои ситуации, можат да бидат единствениот знак на рак.
Во екстремно мал процент, под 1%, и двете истражувања може да бидат нормални, но сепак може да има рак на дојка.
Колку е опасно зрачењето за време на мамограф на дојка?
Мамографијата, постапка што користи рендгенски зраци, бара минимална доза на зрачење што има исклучително низок ризик да доведе до рак на дојка. Утврдено е дека зрачењето за време на мамограф е еднакво на космичкото зрачење „собрано“ за време на летот за неколку часа.
Кога е прикажано МНР испитување на дојка (МНР на дојка) за карцином на дојка?
Најчеста индикација за МНР испитување на градите е за пациенти со висок ризик од рак на дојка, односно оние кои имаат роднини во семејството со дијагностициран карцином на дојка (мајка или ќерка); исто така кај жени со позитивни гени BRCA1 и BRCA2 или кај жени откриени со рак на јајници или кои имаат сомнителни нодули на дојка, овие имаат индикација за овој метод еднаш годишно.
Друга индикација е да се процени степенот на рак на дојка кај пациент неодамна дијагностициран со оваа форма на болест, односно да се види дали има и други канцерогени нодули кои не можат да се детектираат со ултразвук или мамографија. Во зависност од исходот, хирургот утврдува соодветен план за интервенција.
Прегледот на МНР на дојка е индициран и кај пациенти со аденопатија на тумор во пазувите, за да се идентификува примарниот тумор.
Исто така, пациентите со силиконски импланти, за да се процени интегритетот на имплантот, како и оние со сомневање за испуштање на брадавицата, како прва препорачана истрага имаат испитување на МНР.
Кој е резултатот BIRADS? По кој резултат треба да бидеме вознемирени?
BIRADS код (Систем за известување и податоци за сликање на дојка) е систем за податоци и известување во слики на дојка, кој се користи во мамографија, ултразвук и магнетна резонанца.
Поточно, овој код покажува последна оценка на лезиите откриени по прегледот, со препорака за последователно однесување. Секој код има две цифри, најчесто на резултатите кои се појавуваат само на втората цифра, што се користи за абнормалности во градите:
0 - покажува дека се потребни дополнителни испитувања на слики за да се постави целосна и правилна дијагноза
1 - пациентот нема откриени лезии, нормален резултат
2 - нагласените лезии се од бениген тип
3 - опишаната лезија е најверојатно бенигна и бара краток интервал до следната проверка
4 - прегледот открива сомнителна аномалија што мора да се изврши биопсија
5 - опишаната промена сугерира на малигни заболувања, процентот на лезија што е рак е 98%
6 - докажано е дека лезијата е малигна (на пр., Историја на биопсија)
Што е пункција на биопсија на дојка под ултразвучно водство?
Пункција на биопсија под ултразвучно водство е индицирана во случај на сомнителни лезии на дојка, бидејќи е неопходна за да се добие дефинитивна хистопатолошка дијагноза. Постапката вклучува минимални ризици, особено поврзани со локално крварење и појава на хематом. Во оваа интервенција, се користи специјална игла за пункција, обезбедена со систем за сечење на врвот, со што се собираат фрагменти од сомнителната лезија. Обично, на пациентот му се дава локална анестезија, целата постапка трае помеѓу 30-60 минути.
Исто така, постои пункција за аспирација, за евакуација на течност од пункција на циста и тип FNBA, со тенка игла, што се користи особено за туморски нодули во пазувите.
Дали е можно да се „шири“ карциномот со биопсија? Постои оваа популарна теорија?
Кај некои пациенти, изолирани туморски клетки се забележуваат кратко време по биопсијата во првиот лимфен јазол што ја исцедува млечната жлезда. Но, докажано е дека овие жени го постигнуваат истиот резултат како и оние кои немаат изолирани туморски клетки. Доказите сугерираат дека зголемувањето на првиот лимфен јазол поради биопсија траума не е поврзано со вистинска метастаза на туморските клетки и не доведува до ниска стапка на лекување.
Повторувам, биопсијата е многу важна бидејќи може да го одреди типот на рак на дојка, што му овозможува на тимот за третман да го испланира најсоодветниот третман за пациентот.
Понекогаш дури и докторот за сликање е оној кој комуницира негативен резултат на пациентот. Како го правиш?
Ако, по спроведена истрага за сликање, докторот за сликање открие присуство на малигнен јазол, тој е должен да го извести пациентот за резултатот и исто така и за последователното терапевтско однесување: хируршка, онколошка консултација и изведување на пункција на дојка.
Без оглед на опкружувањето од каде доаѓаат, пациентите имаат слични емоции, како што се негирање на болеста и силен страв, и несомнено им е потребна поддршка и од лекарите и од семејството.
Јас го охрабрувам пациентот што е можно повеќе, нагласувајќи го позитивниот аспект на проблемот - совршено излечива фаза или со големи шанси за долгорочен успех.
Кои се следните чекори за пациентотна?
По дијагнозата за сликање, на пациентот му се дава пункција на биопсија за да се утврди видот на туморот, што помага при утврдување на последователното терапевтско однесување од страна на онколозите и хирурзите. По примената на протоколот утврден од медицинскиот тим, кој се состои во повеќето ситуации во хирургија, хемотерапија, радиотерапија и хормонска терапија, редовните проверки на слики се обновуваат.
Како да се следи пациентот подоцна за време на третманот?
Следењето на пациентите со карцином на дојка се врши во првите три години по дијагностицирањето во интервал од 3-6 месеци и во следните пет години еднаш годишно.
Од која возраст и колку често жената треба да ги испитува градите? Каков вид истраги треба да се направат?
Препораката е ултразвукот на дојката да се прави годишно помеѓу 30 и 40 години, а по оваа возраст, пациентот треба да прави мамограф на секои 2 години. Исто така, постојат посебни ситуации, кога мамографија се препорачува за млади пациенти, покрај ултразвук на дојка. Исто така, кај пациенти со висок ризик од карцином на дојка, се препорачува да се изврши годишен преглед на МНР.
Интервју спроведено од Делиа Будурка, Виш медицински уредник