Умвелт-Интернет ВерсМедВ - Уредба за медицина на снабдување - Уредба за спроведување; водење на; 1 став
Исто така, мора да се земат предвид постојан тежок бронхитис и оштетувања како резултат на нервна парализа во пределот на вратот и рамото.
Можеби треба да се земат предвид и ограничувањата на респираторната функција.
Трахеална стеноза без трахеостомија
Во зависност од респираторното оштетување, GdS треба да се процени на ист начин како и трајното оштетување на функцијата на белите дробови.
Респираторните опструкции може исто така да се проценат аналогно на трајното ограничување на функцијата на белите дробови.
Можеби ќе треба да се земат предвид и исклучителни психореактивни нарушувања, вклучително и нарушувања на соматоформот
8. Градите, долните дишни патишта и белите дробови
Во случај на хронични заболувања на бронхиите и белодробниот паренхим, како и на кожата на плеврата, GdS првенствено се заснова на клиничките симптоми и нивните ефекти врз општата состојба. Покрај тоа, мора да се земат предвид ограничувањето на функцијата на белите дробови, последиците од другите органски системи (на пр. Cor pulmonale) и, во случај на болести поврзани со алергија, избегнување на алергените.
8.4 По трансплантација на белите дробови, пациентот мора да почека додека не се опорави (генерално, две години); за тоа време треба да се примени GdS од 100. Според ова, GdS не треба да биде оценет понизок од 70, дури и ако процесот на лекување е поволен, земајќи ја предвид потребната имуносупресија.
Исто така, мора да се земе предвид и трајно ограничување на функцијата на белите дробови.
Последиците или компликациите (на пример, срцеви аритмии, хипертензија, кор пулмонале) исто така мора да бидат земени во предвид.
GdS се заснова на последиците.
во спротивно во зависност од нарушување на функцијата на белите дробови.
GdS се заснова на активноста со нејзините ефекти врз општата состојба и врз ефектите врз различните органи.
Во случај на хроничен тек со клинички знаци на активност и ефекти врз општата состојба, може да се претпостави GdS од 30 без функционално оштетување на погодените органи.
За проценка на GdS, видот на кардиоваскуларните заболувања е помалку важен од губењето на перформансите. При проценка на GdS, прво мора да се претпостави клиничката слика и функционалните ограничувања во секојдневниот живот. Податоците за ергометарот и другите параметри претставуваат водечки вредности кои ја надополнуваат клиничката слика. Само електрокардиографските отстапувања не дозволуваат да се извлечат заклучоци за загубата на перформансите.
(Ватите дадени за возрасни се засноваат на просечната возраст и вежбање додека седите.)
Доколку има и други објективни параметри за проценка на перформансите, тие мора да бидат земени предвид соодветно. Потребните ограничувања на физичките перформанси (на пример, во случај на висок степен на стеноза на аортната валвула, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија) треба да се проценат како нарушена изведба.
9.1.2 По хируршки и други терапевтски интервенции на срцето, GdS зависи од трајно оштетување на работата. За протези на срцеви валвули, GdS не треба да биде оценет понизок од 30; оваа вредност вклучува долготраен третман со антикоагуланси.
9.1.3 После срцев удар, GdS зависи од трајно оштетување на работата.
9.1.4 После трансплантација на срце, мора да се чека на процесот на заздравување (генерално, две години); за тоа време треба да се примени GdS од 100. Според ова, GdS не треба да биде оценет понизок од 70 дури и ако процесот на лекување е поволен, земајќи ја предвид потребната имуносупресија.
Проценката на GdS главно се заснова на нарушената изведба на срцето.
со ограничен преостанат проток на крв (наизменична клаудикација)
Методите за мерење на апаратите (на пр. Доплер притисок) можат да обезбедат само општа ориентација за сериозноста.
Во случај на артериски оклузии на рацете, GdS се одредува и според степенот на симптомите и функционалните ограничувања - во споредба со другото оштетување на рацете.
GdS се базира на хемодинамички ефекти врз срцето и/или на периферијата.
Ограничување на еластичноста
Исто така, може да се земат предвид изобличувања во случај на многу изразени форми.
Ефектите врз соседните органи (на пр. Преку аспирација) исто така мора да се проценат.
Ефектите врз соседните органи исто така мора да се проценат.
Сепак, GdS не треба да се оценува под 20 според ефектите (на пр. Нарушувања при голтање, рефлукс, лузни).
10.2 Гастрични и цревни заболувања
Во случај на органски и функционални болести на гастроинтестиналниот тракт, GdS треба да се процени според степенот на оштетување на општата состојба, сериозноста на нарушувањето на органите и неопходноста од специјална диетална храна. Во случај на болести поврзани со алергија, важна е и избегнувањето на алергените.
Исто така, мора да се проценат фистули, стенози, после-оперативни последици (на пр. Синдром на кратко црево, компликации од остомија), екстраинтестинални манифестации (на пр. Артритис) и кај деца, исто така, раст и развој.
ако одговорот на храна без глутен опстојува и одговорот е несоодветен (ретко), соодветни се повисоки вредности - во зависност од нарушувањето на силата и нутритивниот статус.
По отстранувањето на малигните цревни тумори, мора да се чека на процесот на лекување.
Во случај на екстензивен пролапс на ректумот, вештачки анус или силно секретирачки фистули на измет што доведуваат до сериозно загадување, можеби ќе треба да се земат предвид и необични психолошки придружни.
10.3 Болести на црниот дроб, билијарниот тракт и панкреасот
GdS за болести на црниот дроб, билијарниот тракт и панкреасот се одредува според видот и сериозноста на промените на органот, како и функционалните загуби, степенот на поплаки, нарушување на општата состојба и потребата од специјална диета. Само серолошкото откривање на антитела како доказ за претходна инфекција (серонска лузна) не го оправдува GdS.
Терминот „хроничен хепатитис“ ги опфаќа сите хронични форми на хепатитис (претходно: „хроничен хепатитис без прогресија“ и „хроничен хепатитис со прогресија“). Овие вклучуваат, особено, вирусен, автоимун, фармацевтски и криптоген хепатитис.
Експертската проценка на хроничен хепатитис се заснова на клинички наоди, вклучително и функционално релевантни лабораториски параметри, етиологија и хистопатолошки доказ за степенот на некроинфламаторна активност (степенување) и фаза на фиброза (стадирање). Покрај тоа, потребни се тесни контролни контроли и внимание на диференцијалната дијагноза. Ова исто така важи и за наводни егзацербации во текот на страдањата. GdS и името на страдањата се резултат на следната табела,
при што се земаат предвид вообичаените нарушувања на благосостојбата - но не и екстрахепатичните манифестации.
во случај на вирус на хепатит Ц само по хистолошко исклучување на хепатитис.
Ако има хистолошки наод, следниве особености се применуваат на вирусен хепатитис:
Евалуацијата на хистолошките наоди треба да се заснова на изменетиот индекс на хистолошка активност (HAI). Ниска некроинфламаторна активност одговара на резултат од 1-5, умерена некроинфламаторна активност одговара на резултат од 6 до 10 и силна некроинфламаторна активност одговара на резултат од 11 до 18. Исчезната или ниска фиброза одговара на резултат од 0 до 2 и умерена фиброза резултат 3 и тешка фиброза резултат 4 до 5.
За вирусен хепатитис Ц, ако нема хистологија во однос на хемиските лабораториски параметри, се применуваат следниве посебни карактеристики:
Вредностите на ALAT/GPT во референтниот опсег одговараат на хроничен хепатитис без (клинички) воспалителна активност доколку е откриена репликација на вирусот на хепатит Ц.
Вредностите на ALAT/GPT до 3 пати поголема од горната граница на референтниот опсег одговараат на ниска (клиничка) воспалителна активност
Вредностите на ALAT/GPT од 3 до 6 пати повеќе од горната граница на референтниот опсег одговараат на умерена (клиничка) воспалителна активност
Вредностите на ALAT/GPT се поголеми од 6 пати од горната граница на
Референтните опсези одговараат на силна (клиничка) воспалителна активност
Овие проценки се дозволени само доколку се вклопат во целокупната клиничка слика на курсот до денес.
GdS треба да се процени аналогно на хроничен хепатитис или цироза на црниот дроб, во зависност од активноста и текот.
Циркулаторни нарушувања на црниот дроб (на пр. Тромбоза на порталната вена)
GdS треба да се процени аналогно на декомпензирана цироза на црниот дроб.
По делумна ресекција на црниот дроб, GdS зависи единствено од тоа дали и во колкава мера останале функционални нарушувања.
10.3.4 По отстранувањето на малигниот примарен тумор на црниот дроб, потребно е да се почека првите пет години да се излечи; GdS за ова време 100
По трансплантација на црн дроб, мора да се чека на процесот на лекување (генерално, две години);
GdS за ова време 100.
После тоа, дури и ако процесот на заздравување е поволен, земајќи ја предвид потребната имуносупресија, најмалку 60
10.3.5 Примарна билијарна цироза, примарен склерозирачки холангитис GdS треба да се процени аналогно на хроничен хепатитис или цироза на црниот дроб, во зависност од активноста и текот.
со постојани поплаки како што се болести на билијарниот тракт
По делумно или целосно отстранување на панкреасот, понатамошни функционални нарушувања (на пример, во случај на дијабетес мелитус, остеопатија или како резултат на хронично воспаление на билијарниот тракт, отстранување на делови од желудникот и губење на слезината) може да треба да се земат предвид.
По отстранувањето на малигниот тумор на панкреасот, мора да се почека првите пет години да се излечи; GdS за ова време 100.
Во случај на сериозни вродени дефекти на абдоминалниот wallид со соодветно оштетување на абдоминалните и градните органи, може да се разгледа и повисок GdS.
Исто така, треба да се проценат и компликациите.
Проценката на GdS во случај на оштетување на уринарните органи се заснова на степенот на нарушувања во инкректорната и екскреторната функција на бубрезите и/или уринарен транспорт, што мора да се евидентира со посебни прегледи.
Покрај тоа, мора да се земат предвид вклучувањето на други органи (на пример, срцето/циркулацијата, централниот нервен систем, скелетниот систем), активноста на воспалителниот процес, ефектите врз општата состојба и неопходното ограничување во начинот на живот.
Терминот „функционално ограничување на бубрезите“ што се користи во следново треба да се сфати како значење на задржување на уринарни материи.
12.1.3 Оштетување на бубрезите со нарушена функција на бубрезите
Во случај на сите оштетувања на бубрезите со функционални нарушувања, исто така, мора да се проценат и секундарни заболувања (на пр. Хипертензија, изразена анемија [вредност на Hb под 8 g/dl], полиневропатија, остеопатија).
12.1.4 По трансплантација на бубрег, пациентот треба да почека додека не заздрави (генерално, две години); за тоа време треба да се примени GdS од 100. После тоа, GdS е критички зависен од преостанатото функционално нарушување; земајќи ја предвид потребната имуносупресија, сепак, GdS не треба да биде оценет понизок од 50.
По отстранување на малигнен тумор на бубрег или тумор на бубрежна карлица, мора да се чека на процесот на лекување.
12.2.3 Откако ќе се отстрани малиген тумор на мочниот меур, мора да се чека на процесот на лекување.