Универзитетска болница Хале (Сале) Васкуларни аномалии хемангиоми
Според Меѓународното здружение за проучување на васкуларни аномалии (ISSVA), васкуларните аномалии се поделени на васкуларни тумори и васкуларни малформации врз основа на хистолошки, клинички и биолошки принципи. Во случај на васкуларни тумори, најчест претставник е детскиот хемангиом, кој покажува пролиферација (раст) на ендотелијалните клетки, а потоа често покажува регресија (регресија). Васкуларните малформации се својствени дефекти во развојот со нормален промет на ендотелијалните клетки. Тоа се вродени васкуларни малформации кои никогаш спонтано не се повлекуваат и можат да станат смиптоматски само во текот на животот. Тие се поделени на, во зависност од видот на погодениот сад слаб проток (капиларни, венски, лимфни малформации) и висок проток (артерио-венски малформации).
Универзитетската клиника и поликлиника за детска трауматологија и детска хирургија, како дел од Интердисциплинарниот центар за васкуларни аномалии (ИЗГ) при универзитетската клиника Хале (Сале), обезбедува амбулантско и стационарно згрижување на деца и адолесценти со васкуларни аномалии. 10 различни специјалистички клиники тесно соработуваат на интердисциплинарна основа, секоја од нив придонесува за своето специјализирано знаење. Ова се однесува и на точната дијагноза, како и на широкиот спектар на различни методи на терапија, потребни денес. Нашата понуда вклучува медицински, минимално инвазивни интервентни (ЛАСЕР) и отворени хируршки терапии. Нашите пациенти се дискутираат со сите клиники учеснички на интердисциплинарна конференција на случаи.
Индивидуалната, детална медицинска историја во комбинација со детален и стручен клинички преглед и, доколку е потребно, дополнителна дијагностика на слики е неопходна за точна класификација на васкуларната аномалија и предуслов за оптимална терапија. Без точна, прецизна дијагноза, значајни совети и терапија не се можни. Достапни се најсовремени процедури за дијагностика на слики (на пример, 3 Тесла МНР, бипланарна ангиографија и ултразвук на контрастен медиум).
Различни методи на лекување се достапни во зависност од видот, степенот и локацијата на болеста. Многу васкуларни малформации може да се третираат на минимално инвазивен начин. Индивидуалната терапија се одредува во зависност од болеста, степенот и претходниот третман на децата и по деталното образование на родителите, при што покрај индивидуално најперспективната мерка, може да се избере и третман со најмал ризик.
Особено во случај на хемангиоми ("сунѓери од крв"), терапијата не е секогаш неопходна ("гледај и чекај"), бидејќи овде - особено кај доенчиња - овие можат спонтано да исчезнат повторно. При донесувањето на оваа одлука, сепак, мора да се земат предвид дополнителни фактори, како што се големината на хемангиомот и неговата динамика или компликации што веќе се случиле. Брзиот раст во областа или дебелината (хемангиом расте побрзо од детето) мора да се спречи, особено кога станува збор за функционално или козметички неповолни локации како што се лицето, вратот, влакнестата глава, аногениталната област, рацете и нозете.
- медицинска терапија
Сега имавме многу добро искуство со пропанолол. Ова е бета блокатор кој најчесто се користи за намалување на високиот крвен притисок. Интересен несакан ефект за нашите пациенти е што администрацијата на пропанолол како сок или таблети многу често доведува до намалување на големината или дури и исчезнување на хемангиомите. Поради типичните несакани ефекти како што се намалување на крвниот притисок и забавен пулс, дозата се зголемува со мали чекори откако ќе се изврши EKG за време на краток престој во болница, така што циркулацијата на детето може да се навикне додека не се постигне посакуваната количина. После тоа, лекот обично се толерира добро; само со намален внес на храна (на пример, во случај на гастроинтестинална инфекција) мора да паузирате поради ризик од хипогликемија.
опаѓа, избледува хемангиом под терапија со пропанолол
- Криотерапија (ладна терапија)
Контактната криотерапија може да се спроведе на амбулантско ниво за време на консултативни часови со употреба на закрпи кои ја вкочануваат кожата („магични закрпи“), доколку е потребно со дополнителна седација. Апликативни сонди со различна големина, кои се ладат до -32 ° со посебен уред, се поставуваат на површината на хемангиомот 20 секунди. Ова доведува до уништување на клетките на хемангиом под површината на кожата.
површни, рамни хемангиоми со големина до 1 см, погодни за криотерапија
- Ласерска терапија
Ласерската терапија може да се користи за површни васкуларни малформации, како и за малформации во длабочината на телото, при што користиме ласер СО2 или ласер на неодимиум ЈАГ. Во случај на длабоко вкоренети малформации, иглата за пункција се доведува под кожата директно до малформацијата и ткивото се уништува со ласерско светло. Кај деца и адолесценти, ова скоро секогаш се одвива под анестезија. Потоа, постои локална воспалителна реакција и, на среден рок, областа заздравува. Повторувана терапија е често неопходна, со нова ласерска апликација најрано по 4 недели.
"подигнат" хемангиом со поткожен дел, погоден за ласерска терапија
- Терапија со емболизација
Оваа терапија е особено погодна за артериовенски малформации со висок проток на крв. Овде (под анестезија), малформацијата се посетува на минимално инвазивен начин со употреба на садови и селективни микро-катетри и специфично запечатени со специјални материјали. Тука е важно селективно да се затворат сите мали патолошки васкуларни врски, а не само големите снабдувачки артерии. И тука обично се потребни неколку сесии. Ткивото што е специјално исклучено со затворањето, може да се отстрани хируршки во текот на процесот за да се избегне повторување.
„Склероза“ значи „лепење заедно“. Овој третман се користи за венски и лимфни малформации. Игла е пункција низ кожата со помош на ултразвук и, во зависност од лезијата, специјални лекови (алкохол гел, доксициклин, аетоксисклерол, ОК-432) се инјектираат директно во лезијата. Тие доведуваат до локална воспалителна реакција, а потоа, по неколку недели, до "лепење заедно" на садовите. Овој метод е особено нежен, но исто така често мора да се спроведува неколку пати. Тука претпочитаме третман со ОК 432 (Пицибанил), особено за таканаречените големи цистични лимфангиоми, бидејќи имавме најдобро искуство со него. Кај децата, мерките исто така обично се изведуваат под анестезија.
екстензивни, „богати со крв“ васкуларни тумори и AV малформации се одговорни за емболизацијата
или склеротерапија
- Операции на ресекција
Во прилог на лузни, неповолна положба на отворените хируршки ресекции е што придружните структури (нерви, садови) можат да бидат повредени на вратот, на пример, или релапс (повторување) е можно ако отстранувањето е нецелосно. Значи, ние се обидуваме да го избегнеме ова преку минимално инвазивни техники. Сепак, добра индикација за хируршко отстранување е во случај на васкуларни малформации кои се разграничени од околното ткиво или во контекст на комбиниран третман, ако васкуларната малформација претходно била затворена со помош на емболизација или склеротерапија.
Час за контакт/консултации
Универзитетска клиника и поликлиника за детска трауматологија и детска хирургија
Работни часови
Пон, Вторник, Четврток, Петок 9 часот наутро - 13 часот
Ср. 2 часот попладне - 17:30 часот
Тел.: +49 (345) 557-2075
Факс: +49 (345) 557-5758
Адреса: Универзитетска болница Хале (Зале), Ернст-Грубе-Ул. 40, 06120 Хале
Меѓународни пациенти
Со цел оптимално да се подготвиме за вашиот случај, потребни ни се разни документи за планирање и пред првата презентација. Најдобро е да ни испратите копии кои потоа можеме да ги интегрираме во вашата датотека. Ве молиме контактирајте:
Г-ѓа Сватко
Тел.: +49 (345) 557-2742
Факс: +49 (345) 557-5072
Е-пошта: zhanna.svatko (на) uk-halle.de
Потребни документи за часови за подготовка и консултации/состаноци за брза помош
- Копии од претходни прелиминарни наоди од третмани и дијагностика, на пример докторски писма, хируршки извештаи за претходни интервенции, хистолошки наоди, итн.
- Прегледи за сликање (МНР, КТ, ангиографија, сонографија и сл.), Доколку е можно на ЦД, испратете го однапред
- нашиот специјален личен лист за анамнеза и прашалник за квалитетот на животот поврзан со здравјето може да ви бидат испратени претходно.
Меѓународни (странски) пациенти:
За да се подготви првата консултација, потребни се документи во копија како што следува:
- претходни податоци за дијагноза и третман, на пример, медицинска евиденција, оперативни извештаи, хистолошки наоди
- медицинска слика (МНР, КТ, ангиографија, ултрасонографија)
- нашиот специјален прашалник е достапен на барање