Универзитетска болница во Хајделберг Tropheryma whippelii
Откривање на специфични нуклеински киселини за Tropheryma whippelii од материјали за испитување како што се пијалоци за алкохол или дуоденален тест.
Предизвикувачкиот агенс на Випловата болест, T. whippelii, не може да се одгледува под рутински услови. Во моментов не постои серолошки тест за откривање на специфични антитела. Единствените методи на испитување се хистолошка проценка на материјалот за испитување на дел од патологијата, како и „вгнездена“ детекција на нуклеинска киселина (семинестиран PCR) на одделен специфичен дел од бактериската 16-та rDNA
индикација
Нема насочена дијагностика за исклучување! Индикацијата е итно клиничко сомневање за инфекција со T. whippelii (малапсорпција, драматично слабеење, честа дијареја (5-10 водени или полу-цврсти столици на ден), понекогаш крвава, можеби придружена со грчеви во стомакот. Други симптоми може да бидат необјаснета треска и артритис Мал дел од пациентите (околу 10%) покажуваат симптоми на централен нерв. Ексклузивно церебрална болест Випл без гастроинтестинални симптоми е објавена само десетина пати во целата литература! Хистолошкиот доказ за PAS позитивните елементи, а со тоа и на патологот, исто така може да биде индикација Во овие случаи, материјалот презентиран на патологот треба да се испрати како тест материјал за PCR.
Отстранување и испорака на материјал
Идеално, алкохолот треба да се замрзне веднаш по отстранувањето и да се испрати на сув мраз (во рамките на клиниката, доколку се транспортира брзо, дури и на температура на околината). Минималната количина за тестирање на ДНК на T. whippelii е 2 mL! Бидејќи фреквенцијата на позитивно откривање на Нуклеинска киселина на T. whippelii од CSF е премала, во моментов не е можно да се проценат ограничувањата на CSF кои не се испраќаат оптимално за испитувањето. Дуоденалните биопсии треба или да се транспортираат во NaCl (во болница на амбиентална температура, инаку на мраз) или да се фиксираат во формалдехид (испорака на амбиентална температура; значително ја намалува веројатноста за откривање како резултат на намалениот успех на екстракција на ДНК!). Материјалите фиксирани со формалдехид треба по можност да се испитаат како тенки делови од материјал вграден во парафин (ова се однесува особено ако материјалот веќе е испитан од патологија)! По консултација, може да се испитаат и биопсии на лимфни јазли.
Белешки за евалуација
Позитивно откривање на нуклеинска киселина треба да се види само во врска со хистолошко откривање на PAS позитивни елементи од идентичен тест материјал и во соодветната клиника како дополнителна потврда на дијагнозата. Негативен резултат на PCR не ја исклучува болеста на Випл. PCR како единствен тест за дијагностицирање на Виплеовата болест не е доволен.