Универзитетската болница во Хајделберг Најчесто поставувани прашања во врска со операциите
1. Кои се условите за операција за дебелина?
Одлуката за операција обично се донесува кога индексот на телесна маса е> 35 кг/м2. Со индекс на телесна маса од> 35 кг/м2 до 40 кг/м2, важно е дали веќе постојат придружни болести како што се висок крвен притисок, дијабетес или хронични проблеми со зглобовите. Сите пациенти кои ќе ни се претстават со соодветен индекс на телесна маса и сакаат да се оперираат ќе ги добијат следниве прегледи:
1. Презентација во нашиот ендокринолошки оддел за интерна медицина. Овде се испитува дали има и други причини за дебелеење. на пр.: хиперактивна надбубрежна жлезда, недерактивна тироидна жлезда или нарушување на шеќерот.
2. Настап на Клиниката за психосоматска медицина. Целта тука е да се утврди дали, на пример, тешката депресија е одговорна за вишокот тежина или нарушеното однесување во исхраната ја објаснува тешката вишок тежина.
Ако нема докази за ендокринолошки или психосоматски причини за дебелината, се случува следново:
3. Презентација на пациентите во нашата хируршка клиника. Тука пациентите се информираат за можните хируршки процедури.
Кога сите три специјалистички дисциплини (интернисти, психосоматичари, хирурзи) се решат во корист на баријатриска хирургија, ќе биде напишан експертски извештај за покривање на трошоците. Овој извештај се испраќа директно до пациентот, со барање истиот да биде проследен до компанијата за здравствено осигурување. Доколку овој прв извештај биде одбиен од компанијата за здравствено осигурување, ќе напишеме друг извештај за понатамошно следење. Операцијата ќе биде планирана откако трошоците ќе бидат одобрени. Потребни се понатамошни истраги за ова. Ова се, на пример, гастроскопија, совети за исхрана (да се подготвите за времето по операцијата), преглед од кардиологот и ултразвучен преглед на садовите на вратот. Ако наодите се нормални, последниот чекор е да закажете состанок за операцијата. Обично можеме да понудиме состаноци за хирургија во рок од 2 недели.
Потребни се околу 6-9 месеци од првата презентација до операцијата. За тоа време, нашата клиника за дебелина со задоволство ќе одговори на сите прашања што може да ги имате.
2. Кој хируршки метод е погоден за мене?
Хируршките мерки за намалување на вишокот тежина се спроведени само релативно кратко време. Затоа, не постојат многу добри научни докази за тоа која хируршка процедура е најдобра. Ние главно нудиме три хируршки зафати во нашиот центар. Овие се:
1. ресекција на ракав на желудник
2. бајпас на желудник
3. гастричниот појас
Стомакот на ракавот
Во центарот за дијабетес и дебелина Хајделберг се претпочита ресекција на гастрична цевка. Причините за ова се разновидни. Од една страна, со правење помал стомак, волуменот на храна што пациентот може да го консумира по оброк е значително намален. Од друга страна, отстранувањето на две третини од желудникот исто така ги отстранува хормонските активни клетки кои се одговорни за чувството на глад. Сега знаеме дека пациентите по ресекција на гастрична цевка имаат значително намалено чувство на глад до една година. Операцијата со гастрична цевка е технички релативно едноставна и може безбедно да се спроведе во нашата куќа.
Гастричен бајпас
Операцијата на гастричен бајпас е еквивалентна алтернатива на операцијата на гастрична цевка. Тука химот се води околу стомакот. Ова се прави преку јамка на тенкото црево позиционирана на влезот во стомакот. Пренасочувајќи ја храната од желудникот и дуоденумот директно во тенкото црево, помалку хранливи материи се апсорбираат од телото. Ова на крајот доведува до губење на тежината. Препорачуваме операција за гастричен бајпас особено за пациенти со неправилни навики во исхраната или пациенти кои продолжуваат да јадат големи количини храна и покрај советите за исхрана. Операцијата на гастричен бајпас покажува сличен успех во терапијата како ресекција на гастрична цевка, но има недостаток што пациентот мора да консумира елементи во трагови или витамини за цел живот.
Гастричен појас
Ние ја користиме гастричната лента првенствено кај помлади пациенти (возраст 60 кг/м2, во соработка со нашите гастроентеролози нудиме употреба на гастричен балон. Ова се става во стомакот околу три месеци и треба да помогне во поддршката на тежината на Пациентот паѓа под БМИ од 60 кг/м2, по што можеме да планираме и да извршиме операција.
3. Кои се трошоците и што плаќа компанијата за здравствено осигурување?
Трошоците зависат од реалната хируршка процедура (на пример, појас на желудник или ресекција на гастрична цевка) и должината на престојот во болницата. Како по правило, компанијата за здравствено осигурување ги плаќа трошоците за соодветната хируршка процедура. Сепак, пациентот мора да исполнува различни услови за ова:
2. Ендокринолошките или психосоматските причини за дебелина мора да бидат исклучени.
Доколку компанијата за здравствено осигурување смета дека извештајот што го напишавме е недоволен и ја отфрли операцијата, ќе напишеме извештај за приговор. Извештаите од центарот за дијабетес и дебелина Хајделберг се бесплатни за пациентот.
4. Колку трае престојот во клиниката?
Како по правило, стационарниот престој трае помеѓу 2 и 5 дена. Сите операции се изведуваат со употреба на технологија на клучалка (лапароскопска хирургија). Времето на работа варира помеѓу 30 минути и 2 часа. За време на операцијата, на пациентите им се даваат специјални чорапи за да се спречи тромбоза во нозете. По операцијата, пациентот е пренесен назад во нормалното одделение. Тука се вршат редовни лабораториски контроли. Исхраната се гради многу бавно, односно првиот ден по операцијата на пациентот не му е дозволено да пие, потоа 2 до 4 чаши чај и само на третиот ден по операцијата на пациентот му е дозволено да пие колку што сака. Потрошувачката на цврста храна не се препорачува во првите 4 недели по операцијата.
Непосредно пред отпуштање, ние спроведуваме уште една нутриционистичка консултација со цел да го подготвиме пациентот за новата ситуација и со тоа да овозможиме непречена транзиција кон секојдневниот живот.