Упатства за реанимација 2015, РКЕ 2015, блог за реанимација на ДГИНА е

Итна и акутна медицина во пракса

Денес беа објавени новите упатства за реанимација во 2015 година на Европскиот совет за реанимација (РКЕ).

Па што се смени?
Краткиот одговор: Ништо драматично. Наместо тоа, упатствата за 2010 година се дополнети со некои нови наоди и лекарите за реанимација и прва помош обично се во фокусот на иновациите, а има и нов дел за етика.
Сепак, постојат некои новини: Во случај на „посебни околности“ (Специјални околности), за прв пат Препораки за трауматски срцев удар (вклучувајќи ја препораката за итна торакотомија), постојат и нови алгоритми за хиперкалемија и лавина несреќи.

Прв преглед на промените без да се тврди дека се исцрпни:

Посебен фокус на реанимација на лежење и ЦПР-инструкции преку телефон за прва помош.
Компресиите остануваат на 30: 2

Останува на: 30: 2. Во случај на шокантна дефибрилација на ритамот и после 3 неуспешни шокови амиодарон и адреналин, тогаш евентуално повторно амиодарон и после секој втор циклус адреналин. Ако ритамот не е потресен, адреналин што е можно побрзо, тогаш по секој 2-ри циклус. Енергиите на Дефи остануваат исти.
Паузите за време на компресија на градите треба да се минимизираат уште повеќе - максимум 5 секунди за дефибрилација (и интубација).
Интубацијата треба да ја врши само искусен персонал, како алтернатива на употребата на помагала за супраглотични дишни патишта (на пр. Ларингеална цевка/маска). И тука (кај супраглот. Ервејс) првично треба да се вршат континуирани компресии на градниот кош, само да се променат во 30: 2 во случај на масовно истекување и несоодветна вентилација.
Во најлошото сценарио, треба да се изврши итна хируршка крикотиротомија со употреба на техника на скалпел, а не со икова крикотиротомија.
Се препорачува континуирана капнографија - за верификација на интубација и мониторинг на циркулацијата - и за брзо откривање на ROSC.

Лекови (ажурирање на 15 октомври, 16:00 часот)

Адреналин: Исто како и 2010 година. 1 mg на секои 3-5 минути (= по секој втор циклус).
Вазопресин: Повеќе не се препорачува.
Стероиди: Не се препорачува рутински.
Амиодарон: Продолжете со 300 мг по третиот неуспешен шок. Исто така е можно да се администрира 150 mg амиодарон по 5-тиот неуспешен шок. Во случај на нестабилна широка комплексна тахикардија ПО 3 неуспешна кардиоверзија: 300 мг за 10-20 мин, а потоа 900 мг/24 ч. Со стабилен, ритмички широк комплексен тахи 300mg над 20-60мин, а потоа 900mg/24h.
Лидокаин: Ако амиодаронот не е достапен по третиот неуспешен шок 100 мг (а потоа и болуси од 50 мг до максимум 3 мг/кг)
Магнезиум: Не се препорачува рутински. Исклучок Торсади де Поинте - тахикардија. Потоа 2g/10min.
Калциум: Администрација само во случај на хиперкалемија, хипокалцемија и предозирање со блокатори на калциумови канали.
NaBi: Не се препорачува рутински (интрацелуларна ацидоза !). Исклучоци: опасна по живот хиперкалемија, срцев застој со хиперкалемија и трициклично предозирање. Потоа 50мл 8,4% NaBi.

Срцев застој во посебни околности

Постои нова структура после 4Hs и 4Ts (хипоксија, хиповолемија, хипотермија, хипо/хиперкалемија (Елит); траума, токсини, тромбоемболизам, напнатост (затегната гума)
Хипотермија: Надворешно загревање (или преку топла инфузија) е можно до 28 ° C за пациенти со стабилна циркулација.
Интрамускулниот адреналин (0,5 mg) продолжува да биде примарна терапија за анафилакса.
Постои нов алгоритам за траги на електролити, поточно за хиперкалемија!
Постои нов алгоритам за трауматски срцев застој! Овде е разјаснето дека надворешните компресии на градниот кош веројатно имаат мала помош во случај на хиповолемија, перикардна тампонада и напнат пневмоторакс. Во случај на крварење, се препорачува трансексаминска киселина 1g, ако е можно преклинички. Во случај на трауматско апсење, се препорачува билатерална торакостомија на прст, доколку е неуспешна, се препорачува соодветно искуство и продорна траума (во рок од 10 минути) торакотомија (школка).
Постои и нов алгоритам за жртви од лавина.

Третман по реанимација: