Упатства за употреба на Парнасан Компетентно здравје на iLive

Медицински експерт за статијата

  • АТЦ класификација
  • Активна состојка
  • Правци
  • Образец за ослободување
  • фармакодинамика
  • фармакокинетика
  • Користете за време на бременоста
  • Контраиндикации
  • Несакани ефекти
  • Дозирање и администрација
  • предозирање
  • Интеракции со други лекови
  • Услови за складирање
  • Услови на важност
  • Фармаколошка група
  • Фармаколошки ефект
  • Популарни производители

упатства

Парнасан има антипсихотични и антипсихотични својства.

[1], [2]

АТЦ класификација

Активна состојка

Индикации за Парнасана

Се користи за лекување на следниве состојби:

  • шизофренија (со егзацербации, а исто така и за долготраен третман и поддршка за спречување на повторување). Исто така е пропишано за психотични нарушувања кои се јавуваат во позадина на шизофренија и се придружени со продуктивни (тука се вклучени симптоми, како што се халуцинации, заблуди и автоматизам) или негативни (нарушена социјална активност, емоционално израмнување и слаб говор) и различните манифестации на емоционални нарушувања;
  • БАР (за монотерапија или во комбинација со лекови со валпроична киселина или литиум) - со манични напади од акутна природа или мешани епизоди, придружени (или не) со психотични симптоми, со брза промена на фазите (или без неа);
  • спречување на развој на повторување на манија кај луѓе со биполарно растројство (ако лекот демонстрира ефикасност во третманот на манична фаза).

Образец за ослободување

Лекот се ослободува во таблети со волумен од 2,5, 5, како и 7,5, 10, 15 и 20 мг. Во пакетот блистер - 10 таблети. Во еден пакет - 3 такви пакувања.

фармакодинамика

Оланзапин е невролептичен антипсихотик и има широк спектар на медицински активности.

Антипсихотичниот ефект се развива со блокирање на Д2 терминалите на мезокортикалниот и мезолимбичниот систем.

Седативниот ефект се јавува по блокадата на адренорецепторите што го формираат мозочното стебло.

Анти-еметичките ефекти се обезбедуваат со блокирање на завршувањата на Д2 во регионот на активирањето на центарот за еметици.

Хипотермички својства на лекови - последица на блокирање на завршетоци на допамин во хипоталамусот.

Заедно со овој лек има влијание во однос на адренергичен, мускарински, хистамин H1 и индивидуален серотонин крајот на датумот на истекување.

Познато е дека оланзапинот ја ослабува продуктивноста (халуцинации со илузии) и негативните (чувство на сомнеж и непријателство, како и аутизам од социјална и емоционална природа) знаци на психоза. Повремено тоа доведува до екстрапирамидални нарушувања.

фармакокинетика

Апсорпцијата на оланзапин е доста висока; нејзиниот степен не зависи од употребата на храна. Tmax во орална администрација е 5-8 часа. По дозирање во опсег од 1-20 mg, плазматските вредности на лековите се менуваат линеарно, во зависност од големината на порцијата. Со индекси на плазма од 7-1000 ng/ml, синтезата на протеините е 93% (поголемиот дел од супстанцијата е врзан за α1-киселински гликопротеин, како и албумин). Лекот поминува низ хистематогени бариери, вклучително и BBB.

Метаболните процеси се одвиваат во црниот дроб со оксидација на конјугација; сепак, не се забележуваат активни метаболички производи, главниот терапевтски ефект на лековите е обезбеден од оланзапин. Главниот циркулирачки метаболички производ е глукуронид; супстанцијата не поминува низ BBB. Изоензими од типот CYP1A2, како и системите CYP2D6 цитохром P450, се вклучени во формирањето на метаболичките производи N-десметил и 2-хидроксиметил оланзапин.

Сексот, возраста и пушењето влијаат на клиренсот на плазмата и полуживотот:

  • категорија за непушачи - полуживотот е 38,6 часа, а нивото на клиренс е 18,6 л/час;
  • категорија на пушење - полуживот - 30,4 часа, бројки на ослободување - 27,7 л/час;
  • жени - Q1/2 - 36,7 часа, ниво на клиренс - 18,9 l/h;
  • мажи - вредности на клиренс - 27,3 l/h, полуживот - 32,3 часа;
  • луѓе постари од 65 години - клиренсот е 17,5 l/h, а полуживотот е 51,8 часа;
  • лица на возраст под 65 години - вредностите на клиренсот се 18,2 l/h, а полуживотот е 33,8 часа.

Вредностите на клиренс на плазма кај луѓе со оштетување на црниот дроб, непушачи и жени се пониски во споредба со соодветните категории на пациенти.

Екскрецијата на елементот се јавува главно преку бубрезите (60%) во форма на метаболички производи.

Користете Парнасана за време на бременоста

Бидејќи има многу малку информации за употребата на лекот за време на бременоста, се препорачува да се примени само во случаи кога користа за жената е многу поголема отколку да му наштети на фетусот. Aената треба да му каже на својот лекар за бременост што е планирана или веќе се случила за време на третманот со Парнасан. Само еден извештај е пријавен за поспаност, тремор, развој на летаргија и зголемен крвен притисок кај доенчиња родени од жени кои земале оланзапин во третиот триместар.

Тестовите покажаа дека лекот преминува во мајчиното млеко. Големината на просечниот дел (мг/кг) што детето го прима откако ќе достигне вредности на ЦСС кај жена е 1,8% од мајчината доза на лекови. За време на третманот е забрането доење.

Контраиндикации

  • присуство на нетолеранција во однос на активниот елемент на лекот и неговите други компоненти;
  • хиполактазија или недостаток на лактаза и покрај оваа малапсорпција на глукоза-галактоза.

Потребна е претпазливост при употреба на лекот во такви случаи:

  • недостаток на бубрежна или хепатална функција;
  • бенигна хиперплазија на простатата;
  • глауком со тесен агол;
  • интестинална опструкција, има паралитична форма;
  • епилептични напади;
  • историја на напади;
  • леуко или неутропенија, со различно потекло;
  • миелосупресија од различна природа (ова вклучува миелопролиферативни патологии);
  • хипереозинофилен синдром;
  • мозочни или кардиоваскуларни заболувања или други состојби кои ја зголемуваат веројатноста за низок крвен притисок;
  • PKU;
  • имајќи вродено зголемување на природата на QT интервалот во читањата на ЕКГ (корегиран интервал на продолжување на QT (QTc)) или присуство на фактори во теорија може да доведе до зголемување на QT интервалот (на пример, комбинација на лекови, продолжено ниво на QT интервал);
  • хипомагнеземија или каликалемија;
  • CHF;
  • стари лица;
  • комбинација со лекови кои имаат централен вид на изложеност;
  • фиксна состојба.

Несакани ефекти на Парнасана

Употребата на лекови може да предизвика некои несакани ефекти:

Кај постари пациенти кои страдаат од деменција, е забележана поголема инциденца на смрт и мозочен удар (ТИА или мозочен удар) за време на тестовите. Исклучително е вообичаено оваа група на пациенти да доживеат падови и нарушувања на одот. Најчесто се забележани пневмонија, еритема, уринарна инконтиненција, летаргија, треска и визуелни халуцинации.

Кај луѓе со психоза предизвикана од лекови (поради употреба на допаминергични агонисти), во однос на позадината на треперечката парализа, честопати биле забележани халуцинации и влошување на манифестациите на Паркинсон.

Постојат извештаи за неутропенија (4,1%) при употреба на валпроична киселина во комбинација со лица со биполарна манија. Комбинацијата со литиум или валпроична киселина доведува до зголемување на фреквенцијата (над 10%) на случаи на сувост на оралната мукоза, тремор, зголемување на телесната тежина и зголемен апетит. Покрај тоа, беа забележани нарушувања на говорот (1-10%).

[3], [4]

Дозирање и администрација

Таблетите се земаат орално, без наведување на потрошувачката на храна, се мијат со чиста вода.

За третман на шизофренија - големината на почетната доза е 10 mg на ден.

За манични епизоди предизвикани од биполарно нарушување, земете 15 mg на супстанцијата (монотерапија) или 10 mg на ден (кога се комбинираат со валпроични или литиумски лекови). Во истата пропишана доза и третман на одржување.

За да спречите повторување на манични напади на БАР, прво мора да земете 10 mg на ден за време на ремисијата. Луѓето кои претходно користеле Парнасан за третман на манични епизоди со одржување ја пропишале истата доза. Кога се користат лекови за нова депресивна, манична или мешана епизода, потребно е да се зголеми дозата по потреба, извршувајќи дополнителен третман за нарушувања на расположението (земајќи ги предвид клиничките симптоми).

Големината на дневниот дел од лекот при третман на епизоди на манија, шизофренија и спречување на повторување на БАР може да биде во опсег од 5-20 мг на ден (земајќи ја предвид клиничката состојба на пациентот). Зголемувањето на делот до вредностите што ја надминуваат препорачаната почетна големина е дозволено само по правилно извршен повторен клинички преглед на пациентот и обично се изведува во интервали од најмалку 24 часа.

Честопати не се препорачува да се намали почетната доза (до 5 mg на ден), иако е дозволено за луѓе постари од 65 години доколку постојат фактори на ризик.

Луѓе со проблеми со бубрезите или црниот дроб.

Неопходно е да се намали почетната доза на 5 mg на ден. Во случај на умерена форма на откажување на црниот дроб, дел од 5 mg на ден станува почетен. Подоцна, може да се зголеми, но со голема претпазливост.

Ако пациентот има повеќе од првиот фактор што може да влијае на апсорпцијата на лекот (постари лица, жени, непушачи), можеби ќе биде потребно да се намали почетниот дел. Доколку е потребно, дозата може да се зголеми, но многу внимателно.

[5], [6]