Управување со угостителството за неухранетост
Неисхранетост и неухранетост
е фактор на ризик и цена што ги прави значајни сите клинички параметри
под влијание. Сепак, не постои глобална дефиниција за ова
друга стандардизирана квантификација.
Никој не може да биде примен во болница поради квалитетот на храната. Но, кој е пуштен на слобода, прв се прашува: „И ...? Како беше оброкот? “Интересот за медицинска нега е од второстепено значење во приватните разговори. Во оваа проценка, сепак, се заборава дека многу, особено постари, пациенти доаѓаат во болница веќе неухрането. Неверојатно многумина го оставаат и неухранет, односно со слабеење. Кога станува збор за квалитетот на храната во болницата, не станува збор за личен избор на вкус, туку за енергетски состав на диетата за поддршка на заздравувањето.
Како што професорот др. Кристијан Лесер, главен лекар на Медицинската клиника на болницата Црвен крст во Касел и ко-уредник на специјализираното списание „Актуелна нутриционистичка медицина“ на Европскиот здравствен конгрес во Минхен, објасни дека неисхранетоста и неухранетоста во болниците е чест и зголемен проблем што влијае на 28 до 30 проценти од сите пациенти во европските болници. „Во минатото, исхраната служеше како основна нега, денес е високо ефикасна интегрална компонента на медицинската превенција и терапија и нуди значителен обем за намалување на трошоците во болниците“, објаснува Лезер.
Дополнителни трошоци од цела Европа 120 милијарди евра
Во случај на прием во болница, нутритивниот статус на секој пациент мора да се снима со користење на едноставни утврдени параметри. Пациентите со недоволна исхранетост или неухранетост мора да бидат третирани со насочена исхрана врз основа на утврдената шема за терапија со чекор. Неисхранетоста/неухранетоста е независен фактор на ризик и цена што значително влијае на сите релевантни клинички параметри, како што се смртоносност, морбидитет, должина на престој и квалитетот на животот. Само директните трошоци изнесуваат околу 9 милијарди евра годишно во Германија и 120 милијарди евра во Европа. Интервентни студии и мета-анализи убедливо ги докажуваат терапевтските придобивки и исплатливоста на поддршката на голтка, дополнително или цевко хранење. За да се спроведе ова, неопходен е нутриционистички тим составен од лекари одговорни за исхрана, квалификуван медицински персонал, диететичари и/или нутриционисти.
Сè уште нема унифицирана дефиниција ширум светот за поимите „потхранетост и неухранетост“, ниту пак има некое стандардизирано снимање и квантифицирање. Тековните упатства на Германското друштво за нутриционистичка медицина (ДГЕМ) ја дефинираат „потхранетоста“ како намалување на зачувувањето на енергијата (примарна цел: намалена масна маса) и „неухранетост“ или како губење на тежината поврзана со болест, недостаток на протеини (намалена мускулна маса) или дефицит на специфични основни хранливи материи. Раното откривање на почетокот на недоволна исхранетост/неухранетост, како и постојаната основна нутритивна нега, според моменталната состојба на знаење, има значително влијание врз различните клинички релевантни параметри: индивидуална леталитет (стапка на смртност кај болни лица), морбидитет (фреквенција на заболување во одредена група на популација), толеранција на терапија и Стапка на компликации. Од статистичка гледна точка, тоа има директно влијание врз прогнозата и квалитетот на животот на пациентот и, во потенцијалните клинички студии и мета-анализи, исто така, доведува до значително скратување на престојот во болница и намалување на индивидуалните трошоци.
Други проблеми со нутритивниот статус на пациентите се јавуваат за време на хоспитализацијата. Клиничките студии покажуваат дека, во зависност од специјалноста и испитаната група на пациенти, помеѓу 30 и над 80 проценти од пациентите губат телесната тежина за време на нивниот престој во болница. Појава на недоволна исхранетост/неухранетост е во значителна корелација со социјалните фактори (на пр. Семејство и статус на грижа, ниво на образование), возраста на пациентот или медицинските фактори (малигни основни болести, полифармација).
По индивидуалната проценка и лекување на основните причини, следната фаза на шемата за терапија презентирана од Löser вклучува индивидуална нутритивна историја со модификација на соодветната диета со користење на добро толерирана, енергетски висококвалитетна посакувана храна. Покрај тоа, постојат голем број други општи мерки утврдени во пракса, како што се употребата на специјални засилувачи на вкус или збогатување на храната со ефтини, без мирис и без вкус, адитиви со висока енергија, како што се малтодекстрин или специфични протеински концентрати.
Оброци како врв на секојдневниот живот на пациентот
Јадењето во пријатна околина и во дружеубива заедница, специјална нутриционистичка обука за грижливи роднини, промовирање на физичка активност помеѓу оброците или препишување на чести мали, високо-енергетски закуски (храна со прсти, закуски, високо-енергетски пијалоци) во текот на денот е работа на медицинската сестра. За повеќето пациенти, оброците се најзначаен дел од нивната дневна рутина кога се снимаат преференциите во менито. Каталогот за форми на храна варира во зависност од болницата, но се повеќе даватели на услуги во угостителството во болницата се обидуваат да го произведат својот концепт на храна во согласност со упатствата на Германското друштво за исхрана на балансиран и лесно сварлив начин.
Компанијата за услуги Прокурацио нуди, на пример, до 150 форми на диета, медитеранска храна, специјални концепти на храна за породилиштата, како и менија за индикации за ревматизам и кардиоваскуларни болести. Концептот за пијалок за пациентите е исто така дел од понудата, бидејќи терапевтската корист од орално пиење и дополнителна храна е докажана во бројни клинички студии. Професорот Лесер објаснува дека дневната доза од 250 kcal додаток на пијалок значително ги намалува сите компликации за пациентот. „Терапевтската ефикасност на исхраната е поголема од кој било лек“, вели тој. Затоа, од економски причини, тој бара „со оглед на нејзината огромна важност, нутриционистичката медицина конечно да стане составен дел од обуката на студенти по медицина и специјалисти“.