Управувањето со тежината во практиката на матичен лекар лечи скоро секоја втора личност
Среда, 6 декември 2017 година
Newукасл на Тајн - Дијабетес тип 2 не мора да биде доживотна судбина. „Лек“ е можен и без операција: Скоро половина од сите дијабетичари тип 2 кои учествувале во радикално управување со телесната тежина во практиките на британските општи лекари имале нормален шеќер во крвта и често нормални вредности на крвниот притисок после една година дури и без лекови. Според публикацијата во Лансет (2017; дои: 10.1016/S0140-6736 (17) 33102-1), стапката на успех беше пропорционална на слабеењето.
Успехот на баријатриската хирургија, кој лекува дијабетес тип 2 во рок од неколку недели преку намалување на стомакот или интестинален бајпас, покажува дека дијабетесот тип 2 не мора да биде непроменлива судбина. Според британскиот истражувач Рој Тејлор, универзитет во castукасл, успехот на третманот се заснова на фактот дека тој брзо ја елиминира масната дегенерација на црниот дроб и панкреасот, што според хипотезата за „близнак циклус“ на Тејлор е јадрото на проблемот.
Тејлор сега подготви диета наречена „Контратежа-плус“, која би требало да ја избегнува операцијата. Во „Клиничкото испитување за ремисија на дијабетес“ (Директно) тоа е тестирано во британските општи практики во последниве години. Студијата вклучува 298 возрасни лица со прекумерна тежина на возраст од 20 до 65 години, за кои се грижеле 49 практики во Шкотска и Тајнесајд. Важен услов беше дијагнозата на дијабетес тип 2 да биде поставена не повеќе од 6 години. Во подоцнежната фаза, дијабетес тип 2 повеќе не е реверзибилен. Бета клетките потоа се оштетуваат затоа што морале да произведуваат повеќе инсулин со текот на годините за да ја компензираат инсулинската резистенција.
Практиките беа случајно доделени на управување со тежина „Противтежа плус“ или на контролна група. Управувањето со тежината „Контратежа-плус“ го вршеа асистенти за диета или обучени медицински асистенти.
За време на првите 3 месеци, учесниците мораа целосно да се одречат од конвенционалните оброци. Се хранат само со хранливи раствори. Внесувањето калории беше ограничено на 825-853 kcal на ден (се состои од 59 проценти јаглени хидрати, 13 проценти маснотии, 26 проценти протеини и 2% растителни влакна). Ова беше проследено со структурирано повторно воведување храна (50 проценти јаглени хидрати, 35 проценти вкупни маснотии и 15 проценти протеини) во период од 2 до 8 недели. После тоа, пациентите треба да ја продолжат диетата сами со месечни состаноци за совети за диети. За време на целото времетраење на студијата, на учесниците им беше дадена психолошка поддршка и охрабрени да прават поголема физичка активност.
Печатење на германскиот Дрзтеблат
aerzteblatt.de
Целта беше намалување на телесната тежина за 15 кг или повеќе и ремисија на дијабетес. Ремисијата беше дефинирана како вредност на HbA1c помала од 6,5 проценти по 12 месеци без земање лекови за намалување на шеќерот во крвта.
Пациентите престанаа да земаат лекови на првиот ден од диетата, покрај оралните антидијабетични лекови, како и сите лекови против висок притисок, бидејќи диетата обично води и до пад на крвниот притисок.
Како што сега известува тимот на Тејлор, 21 пациент предвреме ја прекинал програмата за слабеење. Според Тејлор, ова главно било од приватни причини (на пример, поради жалење, промена на работа/загуба или поради преселување). 128 од 149 учесници (86 проценти) во групата за контрола на телесната тежина и 147 од 149 учесници (99 проценти) во контролната група учествуваа на последниот преглед по дванаесет месеци. Во случајот на другите, се претпоставуваше во смисла на анализата „намера за лекување“ дека тие не постигнале ремисија.
36 учесници (24 проценти) во групата на интервенција, но никој од контролната група не постигна губење на тежината од 15 кг или повеќе. Во 68 учесници во групата за интервенција (46 проценти) и шест учесници (4 проценти) во контролната група, имало ремисија на дијабетес. Коефициентот на коефициент беше 19,7 и беше статистички високо значаен со 95 процентен интервал на доверба од 7,8 до 49,8. Интервенцијата беше 20 пати поуспешна од вообичаената нега на матичен лекар.
Успехот беше пропорционален на слабеењето (и во двете групи): никој од 76-те учесници кои се здебелиле не постигна ремисија на дијабетес. Со намалување на телесната тежина од 0 до 5 кг, 6 од 89 учесници (7 проценти) беа успешни, со намалување на телесната тежина од 5 до 10 кг, 19 од 56 учесници (34 проценти), со намалување на телесната тежина од 10 до 15 кг, 16 од 28 беа успешни Учесниците (57 проценти) и со губење на тежината од 15 кг или повеќе, 31 од 36 учесници (86 проценти) беа ослободени од дијабетес тип 2.
Покрај шеќерот во крвта, вредностите на триглицерид исто така се подобрија кај повеќето пациенти. Скоро половина од учесниците исто така беа во можност да сторат без лекови за крвен притисок на крајот. Покрај тоа, управувањето со тежината беше поврзано со значително подобрен квалитет на живот, додека имаше мало влошување на контролната група.
Намалената диета во голема мера беше ослободена од сериозни несакани ефекти. Само еден пациент претрпе билијарна колика и болка во стомакот како резултат на диета. Сепак, пациентот бил во можност да ја продолжи диетата. Другите учесници се пожалиле на запек, главоболка и поспаност.