Уретерална стеноза - Причини, симптоми и третман
Под еден Опструкција на уретрата се подразбира како вродено или стекнато стеснување на бубрежната карлична врска во правец на уретерот. Стенозата е особено честа појава во детството.
Содржина
Што е стеноза на уретрата?
Од една Опструкција на уретрата е разговорот кога има тесно грло при преминот од бубрежната карлица кон уретерот (уретерот). Констрикцијата предизвикува собирање на урината и проширување на бубрежната карлица (хидронефроза). И устата на стенозата го носи името Стеснување на бубрежниот карличен излез.
Во повеќето случаи, стенозата на уретерот е веќе вродена и се појавува кај бебиња или мали деца. Во некои случаи, сепак, стеснување е можно и во зрелоста. Ова може да доведе до повторени стенози.
Со учество од околу 80 проценти, стенозата на уретерот е најчестата причина за бубрежна карлична ектазија кај староста. Кај новороденчињата, инциденцата е од две до осум деца од 10.000 бебиња. Кај возрасните, сепак, фреквенцијата на стеноза на уретерот може да се утврди помалку добро, бидејќи стапките на инциденца на испитаната личност варираат многу.
Во повеќето случаи, опструкцијата на уретрата се јавува на левата страна од телото. Кај 10 до 40 проценти од сите пациенти, тоа се појавува од двете страни. Машкиот пол страда од стеснување на бубрежната карлица почесто од женскиот пол.
причини
Понекогаш тоа се покажува само преку болка што трае колика-како тек или воспаление на бубрежната карлица. Ако стенозата на уретерот е стекната во текот на животот, што лекарите го класифицираат како секундарна форма, ова се должи на крвен сад што работи нетипично. За возврат, станува потешко да се исцеди урината, бидејќи уретерот е стеснет. Опструкцијата на дренажата на крајот доведува до насобирање на урина во рамките на бубрежната карлица. Ова се шири сè повеќе и повеќе.
Се прави разлика помеѓу внатрешна (внатрешна) и надворешна (надворешна) форма. Можна е и комбинација од обете форми. Внатрешната форма е претежно вродена и е активирана од функционални или анатомски нарушувања. Причината за ова е недоволна ретубуларизација на сегментот на уретер помеѓу 10-та и 12-та недела од бременоста.
Се претпоставува нерамнотежа на факторите на раст, што има негативно влијание врз развојот на мазните мускули и перисталтиката на сегментот. Во ретки случаи, полипите на уретерот или вентилите на уретерот, исто така, можат да бидат одговорни за стенозата на уретерот. Екстерното стеснување на бубрежната карлица е предизвикано од артериски или венски крвни садови кои го попречуваат текот на уретерот. Други можни причини се тумори, посттрауматски последици или ретроперитонеално воспаление.
Симптоми, заболувања и знаци
Не е невообичаено стенозата на уретрата да не покажува никакви симптоми ако стеснувањето е веќе утврдено со пренатален ултразвучен преглед, што е случај кај околу 60 проценти од сите деца. Постарите деца понекогаш можат да доживеат болка во крилата. Таложењето на урина во бубрежната карлица е одговорно за ова.
Болката е особено очигледна по екстензивно внесување на течности. Опструкцијата на дренажа исто така го зголемува ризикот од инфекции на уринарниот тракт. Во некои случаи, може да се почувствува абдоминален тумор. Симптоми како што се болка во коленото крило, болка во грбот или болка во горниот дел на стомакот се исто така можни во зрелоста. Ако стенозата на уретерот опстојува подолг временски период, ова може да доведе до секундарен висок крвен притисок, што е поврзано со високи нивоа на ренин во плазмата.
Дијагноза и тек на болеста
Во повеќето случаи, дијагнозата на стеноза на уретрата се поставува за време на бременоста. Бубрезите се проверуваат со сонографија (ултразвучен преглед). Лекарот обично забележува еднострано зголемување на бубрежната карлица. Понатаму, паренхимот (бубрежно ткиво) може да се процени добро со помош на ултразвучен преглед.
Друг важен дијагностички метод е сцинтиграфија.Со овој метод може да се провери функцијата на бубрезите и дренажните услови на уринарниот тракт. Стенозата на уретрата обично добива различни димензии, од кои зависи текот на болеста. Понекогаш постои ризик од пад на функцијата на бубрезите. Во такви случаи, се спроведува операција, при што се отстранува стеснувањето.
Компликации
Во многу случаи, опструкцијата на уретрата не предизвикува директно непријатност или симптоми. Поради оваа причина, во многу случаи оваа болест се открива релативно доцна за време на редовните прегледи и поради оваа причина не може да се третира рано. Засегнатите обично страдаат од висок ризик од инфекции на уринарниот тракт.
Овие можат да бидат поврзани со болно мокрење. Исто така, силна болка во пределот на крилата често се јавува при стеноза на уретрата. Овие болки се шират и на грбот и можат да доведат до ограничена подвижност. Може да се појави и болка во горниот дел на стомакот или стомакот.
Понатаму, стенозата на уретерот доведува до висок крвен притисок, што во најлош случај може да доведе до срцев удар. Засегнатото лице исто така може да умре. Третманот на опструкција на уретрата обично се заснова на симптомите. Во случај на инфекции, овие се третираат со помош на антибиотици.
Во многу случаи, хируршките интервенции се неопходни и за ублажување на симптомите. Нема посебни компликации. Исто така, може да биде потребно целосно отстранување на бубрег. Исто така може да го намали очекуваниот животен век на пациентот.
Кога треба да одите на лекар?
Бидејќи стенозата на уретрата не може сама да се лекува, засегнатото лице зависи од лекарски преглед и третман. Ова е единствениот начин да се избегнат понатамошни поплаки, компликации или понатамошно влошување на симптомите. Веднаш штом ќе се појават првите знаци или симптоми на болеста, засегнатото лице треба да контактира со лекар.
Во повеќето случаи, стенозата на уретерот се открива преку рутински ултразвучен преглед. Во некои случаи, болката во крилата може да укаже и на болеста. Ако оваа болка се појави подолг временски период, треба да се контактира со лекар. Висок крвен притисок, кој се јавува без некоја посебна причина, или силна болка во грбот и горниот дел на стомакот, исто така, може да укаже на оваа болест. Ако овие симптоми не поминат сами по себе, исто така треба да се контактира со лекар.
Во повеќето случаи, стенозата на уретерот може да се дијагностицира и третира уролог.
Третман и терапија
Хируршката интервенција не е секогаш неопходна за опструкција на уретрата. Меѓутоа, ако се појават симптоми како што се повторени инфекции, хируршката интервенција не може да се избегне. Истото важи и ако дренажата на урина е помала од 40 проценти.
Како дел од операцијата на пиелоуретралниот спој, се користи размавта, која меѓу другото служи за корекција на големото празнење. Алтернатива е целосно прекинување и реконструкција на бубрежната карлица, вклучувајќи го и излезот на уретерот. Доколку е потребно, новосоздадената бубрежна карлица и поврзаната врска со уретерот може да се ослободат со употреба на катетер.
Во последниве години, медицината исто така сè повеќе користи минимално инвазивни техники за корекција на стеноза на уретрата. Како по правило, хирургот за време на операцијата ги одделува уретерот, стегањето и дел од бубрежната карлица. Потоа, тој повторно го зашива уретерот во бубрежната карлица и го затвора. Ако функцијата на бубрезите на погодената страна на телото е помала од десет проценти, можеби ќе биде потребно да се отстрани бубрегот.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Тешка е да се спречи опструкција на уретрата. Во повеќето случаи тоа е веќе вродено.
После нега
Последователен третман е потребен ако опструкцијата на уретерот е третирана со хируршка интервенција. По операцијата, засегнатото дете обично мора да остане во болница околу четири до шест дена. Се препорачува детето да биде ослободено од училиште или дневна грижа до една недела по отстранувањето на шината.
Покрај тоа, се смета дека е разумно детето да се откаже од физичко образование и други спортски активности до четири недели. По преглед со сонографија (ултразвучен преглед) и отстранување на катетери што може да се вметнат, детето може да се врати дома и да се опорави таму.
Околу шест недели по операцијата, се спроведува сцинтиграфија за понатамошна контрола. Во оваа постапка на нуклеарна медицина, лекарот проверува дали урината излегува подобро од бубрежната карлица. Педијатарот обично се грижи за понатамошен третман. Дали се потребни дополнителни прегледи, обично зависи од индивидуалните откритија на детето.
Доколку е потребно, редовните амбулантски прегледи се вршат како дополнителна контрола. Фокусот е на растот на бубрегот и дренажните услови. Понатамошните контролни прегледи ќе се вршат во подолги интервали додека детето не го заврши својот раст. Ако детето по операцијата сепак страда од болка, ова се третира со аналгетици.
Можете да го направите тоа сами
Уретералната опструкција секогаш мора да се третира. За лесни поплаки може да биде потребна симптоматска терапија со употреба на лекови против болки, чија употреба мора внимателно да се следи. Покрај тоа, бубрежната карлица мора постојано да се следи. Родителите мора да обрнат внимание на симптомите кај детето што укажуваат на влошување на здравствената состојба и, доколку е потребно, да го известат лекарот.
Хируршка интервенција е неопходна за големи поплаки. По оперативната постапка, детето е ослабено и мора да мирува неколку дена. По напуштањето на болницата, одговорноста на родителите е да го следат детето бидејќи постои ризик од компликации. Информативни брошури и дискусии со лекарот ги даваат потребните информации за оптимално поддршка на закрепнувањето дома.
Доколку се појават симптоми што укажуваат на повторно стеснување помеѓу бубрежната карлица и уретерот, лекарот мора да биде информиран. Исхраната треба да биде особено нежна во првите неколку дена по постапката. Болното дете исто така мора да пие доволно течности. Конечно, важно е подоцна да го известите детето за неговата болест, за да може самостојно да ги изврши потребните медицински прегледи.