Уретро-конјунктивален синовијален синдром - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 13.01.2020

Синоним (и)

Прв опишувач

дефиниција

Псоријатична системска болест со класична тријада на симптоми која се состои од:

Уретритис
Конјунктивитис и
артритис.

Олигосимптоматските курсеви не се невообичаени. Врската со псоријазата е контроверзна.

Интересно исто така

Дерматомиозитис кај возрасни. Здружение со HLA-DR3.

Појава/епидемиологија

Етиопатогенеза

Необјаснето. Се дискутира за генетски фактори (семејна акумулација) и поврзаност со HLA-B27 (позитивно кај 70-90% од пациентите). Можна инфекција-алергиска реакција по уретритични или ентерични (околу 25%) инфекции со пр. Микоплазма, јерсинија, кламидија, Neisseria gonorrhoeae, вируси.

манифестација

Клиничка слика

Обично се јавува 10-30 дена по цревна или уретритна инфекција.

Класична тријада на симптоми („не може да се види, не може да се моча, не може да се искачи на дрво“):

Уретритис: Обично се појавува со акутен, неспецифичен, гноен до крваво-гноен исцедок, болка при мокрење. Во дизентерична форма, само секундарен уретритис.
Конјунктивитис: Обично се јавува билатерално во различни форми.
Артритис: Олигоартритис особено на долните екстремитети, на пр. Колена и зглобовите на глуждот. Често симетрична, наизменична зафатеност со отечени, топли, болни зглобови. Поретко се погодени и костостерни зглобови. Артритисот на болеста на Рајтер лечи само многу бавно.

Интеграм (25% од пациентите со Reiter имаат симптоми на кожа): Особено се забележуваат ексудативни псоријазиформни промени на кожата, особено симетрични на дланките и рамнините (кератодерма бленорагигикум), еритемато-сквамозни фокуси, особено на скалпот и во папочната област.
- Промени на ноктите: паронихија, онихолиза, јами, надолжни бранови, распарчување, дистрофија на ноктите, губење на ноктите, субјунгвална хиперкератоза, пустули.
Мукозна мембрана: црвенило, еритематозни макули и папули, ерозии, хеморагии.
Урогенитален: циркулира паракератотичен баланитис, хроничен простатитис, циститис, пиелонефритис.
Очи: едем на очните капаци и рожницата, кератитис, иритис, иридоциклитис, увеитис.
Зглобови: тендинитис, фасциитис, синовитис, сакроилеитис, анкилозен спондилитис.

лабораторија

Диференцијална дијагноза

Терапија воопшто

Надворешна терапија

Баланитис: Терапија на баланитис на паракератотична циркуната со мерки за сушење како што е лосио алба и примена на облоги од газа. Покрај тоа, примена на креми/лосиони кои содржат глукокортикоид, како што е 0,25% крем предникарбат (на пр. Крем Дерматоп), 0,1% крем метилпреднизолон (на пр. Адвантан) или 0,5% хидрокортизон крем R121 .
Кератодерма бленорагикум и/или псоријазиформни промени на кожата: Гликокортикоиди со средна јачина, како што се 0,1% триамцинолонски крем R259 или 0,1% мометазон фуроат (на пример, крем/маст Ecural fat), во комбинација со надворешни агенси кои содржат калципотриол (на пример, маст од псоркутан) двапати на ден.

Терапија со зрачење

Внатрешна терапија

Цревна или уретрална инфекција: Ако уретралната или интестиналната инфекција се уште е откриена, антибиотска терапија со доксициклин (на пр. Докси Волф) 100 mg два пати на ден во тек на 7 дена.
Артритис: Нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ацетилсалицилна киселина 2-4 g/ден (на пр. Таблети аспирин), особено исто така, индометацин (на пр. Амуно) 75-150 mg/ден, диклофенак (на пр. Волтарен) 75-150 mg на ден, ибупрофен (на пр. Ибупрофен) -ratiopharm) 600-1200 mg/ден. Доколку е потребно, користете и системски глукокортикоиди, на пр. Преднизолон (на пр. Таблети Декортин H) првично 100 mg/ден, намалување на најниската можна доза на одржување. Доколку е потребно, комбинирана терапија со азатиоприн (на пр. Имурек 50), почнувајќи од 100 мг/ден. Намалување во зависност од острината и текот на болеста.

Известување! Исклучување на ХИВ инфекција пред употреба на цитостатици или имуносупресиви, бидејќи М.Рајтер може да биде израз на доцна фаза на ХИВ инфекција (0,5-11% од пациентите)!

По исцрпувањето на овие опции во случај на тешка болест, метотрексат (на пример, Метотрексат Ледерл) 7,5-15 mg п.о. еднаш во неделата. (се претпочита од долготрајната орална администрација на глукокортикоиди). Обид за терапија е можен и со ретиноиди како ацитретин (Неотигасон) 30-50 мг/ден (кај жени само под строга контрацепција)!
Циклоспорин А (Сандимун) е исто така индициран за најтешките промени на кожата и мукозната мембрана. Сее Псоријаза вулгарис, псоријаза пустулоза генерализата или псоријаза артропатика.
Ревматолошки и офталмолошки консултации.

Курс/прогноза

литература

Catteral RD (1983) Клинички аспекти на болеста на Рајтер. Бр Ј Ревматол 22: 151
Edirisinghe DN и сор. (2002) Reiter-ов синдром и кератодерма бленорарагика на гласот на пенисот - дали е ова невообичаено? Интер Ј СИДА СИДА 13: 133-134
Fiessinger N, Leroy E (1916) Прилог придонес за епидемија на епидемија на дизентерија данс ла сом. Bull Bull méd Hòp (Париз) 40: 2030 година
Фокс Р, Калин А, Гербер Р, Гибсон Д (1979) Хроничноста на симптомите и попреченоста кај Рајтеровиот синдром: анализа на 131 последователен пациент. Ен практикант Мед 91: 190
Gaylis N (2003) Infliximab во третманот на ХИВ позитивен пациент со Reiter-ов синдром. Ј Ревматол 30: 407-411
Kiss S, Letko E, et al. (2003) Долгорочна прогресија, прогноза и третман на пациенти со рекурентни окуларни манифестации на синдромот на Рајтер. Офталмологија 110: 1764-1769
Лотарија НЕ и др. (2003) Улцеративен вулвитис кај атипичен синдром на Рајтер. Ј Ам Акад Дерматол 48: 613-616
Рахман МУ, Шумахер Х.Р., Хадсон А.П. (1992) Рекурентен артритис кај Рајтеровиот синдром: функција на инапален хламидијална инфекција на синовијата? Сем Артр Реум 21: 259-266
Reiter H (1916) За претходно непризната инфекција со спирохета (Spirochaetosis arthritica). Dtsch med Wschr 42: 1535
Schneider JM et al. (2003) Reiter-ов синдром. Кутис 71: 198-200
Волина У и сор. (1999) Промени на ноктите кај ревматските заболувања. Дерматолог 50: 549-555
Ву ИБ и др. (2008) Синдром на Рајтер: класична тријада и многу повеќе. Ј Ам Акад Дерматол 59: 113-121

Препорачани написи

Хронична рекурентна пустулоза на дланките и стапалата на нозете како делумен симптом на уретро-конјуктивата-.

Една од најчестите сексуално преносливи заразни болести во светот. Гонорејата е болна.

„Вулгарна псоријаза“ генерално го зафаќа типот на плакета или нуммуларниот тип на псоријаза.

Рамен, сферичен или зашилен конусен испакнат над кожата, со дијаметар до 1,0 см (поголем подигнат еф.

Упатување на член (21)

Дополнителни написи (44)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 13.01.2020

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.