Урична киселина - крвни тестови; Лабораториски вредности »

Зошто се испитува урична киселина?

На прв поглед

Зошто се испитува урична киселина?

Зголемено ниво на урична киселина во крвта (хиперурикемија) е поврзано со поголем ризик од развој на гихт и со метаболички синдром.

Од кој примерок материјал е направен тестот за урична киселина?
Од примерок од венска крв (обично од венипунктура на рацете). Тест за урина е исто така корисен за одредени прашања.

Во кои болести треба да се испита урична киселина?

Сомнителна болест на гихт (на пр., Акутен артритис на гихт, хроничен гихт, уратна нефропатија).
Нефролитијаза (заболување на камен во бубрег).
Пациенти со метаболички синдром или со болести од артериосклеротичен тип.
Состојби со голема веројатност за секундарна хиперурикемија (на пример, зрачење или хемотерапија како дел од третманот со рак).
За следење на терапијата при третман на хиперурикемија.

Испитување на урична киселина

Што се истражува?

Дијагнозата на хиперурикемија се поставува од примерок од крв. Супернатантот добиен по центрифугирање на примерок од целата крв се користи за истрага. Одредувањето на урична киселина може да се изврши од супернатантот на не-антикоагулирана целосна крв (не се меша со супстанции што ја инхибираат меморијата), наречена серум или од антикоагулирана крв, наречена плазма.

Хепарин или ЕДТА по можност треба да се користат како антикоагуланс. Цитрат и оксалат не се соодветни како антикоагуланси, бидејќи тие можат да се мешаат во методот на определување. За да се разјасни причината за хиперурикемија или да се утврди оптималната терапија, може да се изврши дополнително утврдување на урична киселина од примерок од урина. Екскрецијата на урична киселина се мери во текот на 24 часа. Алтернативно, количникот на урична киселина/креатинин во урината исто така може да се утврди.

Материјалот за примерок

Како се добива примерокот материјал за истрагата?

Венската крв обично се добива од пункција на вената на рацете. За мерење на концентрацијата на урична киселина во урината, примерокот материјал се собира во повеќето случаи во период од 24 часа во согласност со стандардните услови што важат и за клиренсот на креатинин.

Не е потребно да се додаде во урината. Барателот ќе испрати дел од собраната урина во пластична цевка во лабораторијата заедно со документираното време и количина на собирање.

Тест на урична киселина

Како се користи тестот?

Испитувањето на концентрацијата на урична киселина во крвта се користи за да се утврди дали болести како артритис (воспаление на зглобовите) или нефролитијаза (камења во бубрег) се резултат на хиперурикемија. Во ова соelвездие може да биде болест на гихт.

Покрај тоа, зголемено ниво на урична киселина во крвта се среќава и кај пациенти со метаболички синдром, комплекс на болести кој се наоѓа главно во западните земји и се карактеризира, меѓу другото, со дебелина (прекумерна тежина), хипертензија (висок крвен притисок) и нарушен метаболизам на гликоза. Ризикот од артериосклеротични васкуларни заболувања како што е миокарден инфаркт е зголемен кај овие пациенти.

Понатаму, тестот може да се користи и за следење на одредени состојби за кои постои голема веројатност да бидат поврзани со хиперурикемија. Конечно, се користи и за следење на терапијата во случај на покачени нивоа на урична киселина за кои е потребен третман.

Тестот често се користи како дел од општ внатрешен преглед или како скрининг тест. Особено во западните земји, ова значи дека хиперурикемијата често се открива пред да се појават симптомите и може да се третира доколку е потребно.

Тест - кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Кај болести на гихт, обично се забележува зголемување на нивото на урична киселина во крвта. Оваа клиничка слика се базира на наследно нарушување на метаболизмот на урична киселина или екскреција на урична киселина, што често се манифестира само кога се присутни други фактори, како што е диета богата со протеини.

Подаграта често влијае и на бубрезите. Затоа, во случај на бубрежна инсуфициенција (нарушена функција на бубрезите) и нефролитијаза, секогаш треба да се земе предвид определување на нивото на хемиска киселина.

Во ситуации за кои се покажало дека искуството честопати е поврзано со хиперурикемија, нивото на урична киселина во крвта треба редовно да се проверува. Болести со ризик од секундарна хиперурикемија вклучуваат хематолошки туморни заболувања, хемотерапија или терапија со зрачење, лекови за пост, како и хронична потрошувачка на алкохол и некои терапии со лекови (на пример, салицилати, диуретици, леводопа).

Вредностите на урична киселина треба да се проверуваат во редовни интервали со цел да се спречи опасно зголемување на времето. Во случај на позната гихт или нефропатија на гихт (оштетување на бубрезите во контекст на гихт), се подразбира дека концентрацијата на урична киселина треба редовно да се утврдува со цел да се одреди времето за терапија или да се следи терапијата за намалување на урична киселина.

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Урична киселина е производ на распаѓање на метаболизмот на пуринот. Пурините се метаболички градежни блокови кои се јавуваат во организмот преку распаѓање на компонентите на храната или нуклеинските киселини (ДНК). Бидејќи уричната киселина е метаболички производ кој не може да се распаѓа понатаму, мора да се излачува. 2/3 од екскрецијата се јавува преку бубрезите со урината, а преостанатата третина преку цревата.

Акумулацијата на урична киселина во организмот може да доведе до врнежи на кристали на урична киселина во ткивата, а со тоа и до гихт. Границата на растворливост на солите на урична киселина е околу 8,4 mg/dl (500 μmol/l). Покрај зголемувањето на урична киселина, врнежите на кристалите зависат и од други фактори како што се температурата, pH вредноста и протокот на крв во ткивото. Понатаму, хиперурикемијата е поврзана со клиничката слика на метаболичкиот синдром.

Според тековните истражувања, се претпоставува дека ниските нивоа на урична киселина (хипурикемија) не се поврзани со симптоми на болеста.

Хиперурикемија и гихт

Како што веќе споменавме, зголеменото ниво на урична киселина во крвта може да доведе до гихт. Таквата акумулација на урична киселина обично се заснова на генетска диспозиција (диспозиција) поради намалена екскреторна функција на бубрезите во комбинација со егзогени фактори (диета, лекови и сл.). Генетски утврдено, зголемено производство на урична киселина, исто така, ретко се наоѓа.

Сепак, хиперурикемијата може да произлезе главно од негенетски причини и потоа се нарекува секундарна хиперурикемија. Овие вклучуваат хематолошки заболувања на туморот, гестоза на бременост, алкохолизам, Даунов синдром, инсуфициенција на црниот дроб, неухранетост или неухранетост, дебелина и псоријаза. Покрај тоа, урична киселина, исто така, се зголемува физиолошки со стрес или интензивен физички напор.

Неуспехот на бубрезите доведува до зголемување на урична киселина во крвта како резултат на горенаведената намалена екскреторна функција. Како дел од хемотерапија или терапија со зрачење за третман на рак, може да има и опасно зголемување на урична киселина поради зголемените пурини ослободени при распаѓање на клетките. Голем број на лекови исто така можат да предизвикаат пораст на урична киселина во крвта.

Концентрација на урична киселина во крвта што е поголема од нормалната вредност укажува на нарушување на метаболизмот на пуринот (метаболизам на пурин). Следниот дијагностички чекор е да откриете дали постои генетска предиспозиција за намалена бубрежна екскреција или хиперпродукција на урична киселина.

Третман и превенција

Пациентите со покачено ниво на урична киселина обично треба да се третираат профилактички, бидејќи уричната киселина може да таложи во зглобовите, коските, обвивките на тетивите, бубрезите и другите органи. Следната воспалителна реакција може да доведе до силна болка и ограничена подвижност, како и губење на функцијата.

Хиперурикемијата исто така може да промовира формирање камења во бубрезите и исто така да придонесе за оштетување на бубрезите преку други механизми. Кај асимптоматски пациенти со малку покачени вредности до приближно 9 mg/dl (535 μmol/l), фокусот е ставен на диететски мерки, додека дополнителна терапија со лекови може да биде неопходна доколку вредностите се значително зголемени.

Не е јасно кои концентрации на урична киселина сè уште може да се сметаат за нормални, бидејќи опсегот на нормални вредности е релативно голем. Исхраната исто така има значително влијание врз нивото на урична киселина. Затоа, во некои случаи има смисла да се следи нивото на урична киселина подолг временски период со цел да се добие вистинска слика и да се започне можна терапија.

Причини и причини

Квантифицирањето на екскрецијата на урична киселина во урината може да обезбеди вредни информации за причината за хиперурикемија. Ако има зголемување на концентрацијата на урична киселина во крвта, екскреција на урична киселина до 800 mg на ден (или до 600 mg на ден за диета со низок пурин) сугерира нарушена секреција на тубуларна урична киселина. Овој фактор на нарушен метаболизам на урична киселина често се одредува генетски.

Од друга страна, количините над овие гранични вредности укажуваат на зголемен метаболизам на урична киселина од егзогени (испорачани со храна) или ендогени (произведени во организмот) пурини. Бидејќи ова важи и за случај на нормално ниво на урична киселина во крвта, тестот за урина може да биде релевантен и при примарната дијагноза на хиперурикемија, особено во случаи на сомневање.

корисни информации

Дали има нешто друго што треба да знам?

Разновидни лекови можат да влијаат на концентрацијата на урична киселина во крвта и негативно и позитивно. Особено, диуретиците како што се Б. Тиазидите можат да доведат до зголемување на нивото на урична киселина.

Ацетилсалицилна киселина (на пример, Аспирин) и други салицилати имаат различно влијание врз метаболизмот на урична киселина во зависност од нивната концентрација, бидејќи уричната киселина се излачува преку бубрезите преку многу комплициран механизам. По поминување низ гломеруларниот филтер, уричната киселина скоро целосно се апсорбира во системот на тубули. Еден дел потоа повторно се лачи и повторно се апсорбира.

Стабилност и транспорт на примерок

Концентрацијата на урична киселина во целата крв е стабилна околу 3 дена на собна температура.

Урична киселина може да се утврди од серум; од плазма на хепарин или плазма на ЕДТА. Цитрат и оксалат не се соодветни како антикоагуланси, бидејќи тие можат да пречат на ензимската реакција (уриказа) на методот на определување.

Примероците треба да се земаат наутро и на празен стомак.

За дијагностика на урина обично е потребно собирање во текот на 24 часа (според стандардните услови за одредување на клиренсот на креатинин). Алтернативно, количникот на урична киселина/креатинин за квантифицирање на излачувањето на урична киселина во урината, исто така, може да се добие од спонтана урина, што, сепак, се смета за помалку значајно од 24-часовната колекција. Адитиви за стабилизирање на примерокот на урина не се потребни.

Референтни опсези

Возрасни:

Концентрација на урична киселина во плазма/серум:

Womenени 2,3 - 6,1 mg/dl (137 - 363 μmol/l)
Мажи 3,6 - 8,2 mg/dl (214 - 488 µmol/l)

Следните вредности на пресек се применуваат на дијагнозата на хиперурикемија:

Repeatedlyени постојано> 6,5 mg/dl (387 μmol/l)
Мажи постојано> 7 mg/dl (416 µmol/l)

За деца и тинејџери

се применуваат пониски референтни опсези.

Екскреција на урична киселина во урината:

До 600 mg/24 часа (диета со низок пурин)
До 800 mg/24 часа (нормална исхрана)

Белешки и грешки

Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристикиЗависност од храна

Примероците треба да се земаат наутро и на празен стомак, особено поради зависноста од храна и исто така мала дневна флуктуација. Редовниот континентален појадок, сепак, има мал ефект врз нивото на урична киселина во крвта. Ако се земат предвид споменатите фактори, многу се препорачуваат повторени мерења на урична киселина за да се потврди хиперурикемијата.

Други фактори на влијание
Треба да се избегнуваат енергична физичка активност и интензивно изложување на сонце пред слабеење бидејќи може да доведат до високи нивоа на урична киселина. Лекови постот, исто така, доведува до високо ниво на урична киселина во крвта.
Некои лекови како што се ниски дози на салицилати (види погоре), омепразол, диуретици, леводопа, циклоспорин А и зголемена потрошувачка на алкохол може да доведат до високи нивоа на урична киселина. Други лекови како што се поголеми дози на салицилати, кумарини и кортикоиди може да доведат до ниски нивоа на урична киселина и евентуално да ја маскираат хиперурикемијата.

Упатства за контрола на квалитетот
[Стандардна реченица: според упатството за „Лабораторија“ на Германското лекарско здружение од 24 август 2001 година (последна промена на 14 ноември 2003 година) во серум/плазма и урина, потребни се тестови за прстен)

Што е гихт?

Што е гихт и како е поврзано со урична киселина?

Подаграта е една од најчестите причини за артритис

Подаграта може да се манифестира на повеќе начини. Може грубо да се прави разлика помеѓу акутен, хроничен и гихт со вклучување на бубрезите.

А. акутен гихт е една од најчестите причини за артритис. Нападот на гихт често започнува ноќе и трае околу 12 часа или дури и подолго. Тоа е придружено со знаци на воспаление, како што се оток, болка и црвенило во погодениот зглоб.

Обично, акутен напад на гихт влијае само на еден или два зглобови (обично на стапалата и глуждовите). Во повеќето случаи, метатарзофалангеалниот зглоб на големиот прст е главната локација (подгра). Пациентите се будат ноќе поради мала механичка иритација (на пр. Триење на јорганот на прстот) и доживуваат многу силна болка.

Причини и последици

Подаграта е предизвикана од депозити на кристали на урична киселина во зглобот, кои предизвикуваат воспалителен одговор. Дури и без третман, симптомите на акутен напад на гихт обично се смируваат по една недела. После тоа, може да поминат месеци или дури години пред следниот напад (т.н. интеркритичен гихт).

Како резултат, се вклучени сè поголем број на зглобови. Ова може да доведе до функционални ограничувања и, во екстремни случаи, до попреченост (видете исто така Американски колеџ за ревматологија). Затоа е особено важно да се започне со терапија што е можно порано во времето ако постои сомневање за гихт.

Како дел од дијагнозата, лекарот што лекува ќе ја утврди концентрацијата на урична киселина во крвта и можеби ќе треба да го пробие погодениот зглоб со игла за да може да открие кристали на урична киселина.

Форма на хроничен гихт е Tophöse гихт, во кој, во комбинација со или без акутни напади на гихт опишани погоре, се формираат нодуларни маси во ткивата на мускулно-скелетниот систем. Оваа форма на гихт влијае главно кај жените.

Понатаму, се разликува болест на гихт на бубрезите. Меѓу другото, може да доведе до наслаги на кристал во ткиво со нарушена функција на бубрезите или нефролитијаза (формирање камен во бубрег во уринарните канали).

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

Подолу се дадени одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со урична киселина.

Може ли покачените нивоа на урична киселина лесно да се намалат или мора да се земаат лекови за цел живот?

Во зависност од причината за зголемената концентрација на урична киселина и болеста поврзана со урична киселина, лековите мора да се земаат привремено или трајно. Во случај на акутен напад на гихт, што може да биде многу болен, лекарот што го посетува ќе ви препише лек колхицин и нестероидни антиинфламаторни лекови како што се ибупрофен или ацетилсалицилна киселина (на пр. Аспирин®) за кратко време за да содржи акутно воспаление.

Сепак, можеби треба да се земе основен препарат неколку години додека концентрацијата на урична киселина не се врати во постојаните нормални вредности. Најчесто користен во овој поглед е алопуринол, кој го инхибира формирањето на урична киселина. Алтернативно, може да се даде и пробенецид, кој промовира излачување на урична киселина преку бубрезите. Во принцип, паралелно со терапијата со лекови мора да се почитуваат диететски мерки.

Дали е точно дека жените наводно не можат да заболат од гихт?